1度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗老年期抑郁症的对照研究

王培涓

(南通市第四人民医院老年精神科 江苏 南通 226000)

随着世界人口的平均寿命的增长，患抑郁症的老年患者绝对人数和相对比率都有所增加。由于老年人躯体、经济状态、社会关系及跨文化的因素，使诊断问题比青壮年患者更为复杂，治疗问题也由于其常伴有躯体疾病及老年人的生理生化改变也比青年人复杂［1］。本文主要研究度洛西汀联合奥氮平治疗老年期抑郁患者的疗效，现报告如下。

1.对象和方法

1.1 对象:入组对象为2013年4月－2014年3月在本院门诊和住院治疗的65 名患者.入组标准:1.符合ICD－10 抑郁症的诊断标准;2.年龄65－80 岁;3.入组时汉密尔顿抑郁量表(HAMD17 项)≥17 分;4.排除严重躯体疾病及其他精神障碍、精神活性物质滥用和依赖、实验室检查无重大异常;5.被试者对于本研究知情且同意。随机分为两组，度洛西汀组33例，男17例，女16例，年龄(67.6 ±5.4)，病程(3.9 ±2.4)。度洛西汀联合奥氮平组32例，男15例，女17例，年龄(65.8 ±4.6)，病程(4.4 ±2.1)。两组间性别、年龄及病程经统计学检验均无显著性差异(p ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 用药方法 度洛西汀组:口服度洛西汀20mg/日，根据病情调整剂量，不超过60mg/日;度洛西汀联合奥氮平组:度洛西汀使用方法同度洛西汀组，治疗时合并奥氮平2.5－5mg/日。两组治疗时间均为8 周。两组治疗期间均未服用其他抗精神病类药物。

1.2.2 疗效评定 由两名主治医师采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及副反应量表(TESS)［2］对两组患者分别在治疗前和治疗1、2、4、6、8 周进行评分。疗效判断标准:HAMD 减分率≧75% 为痊愈，≧50%为显著进步，≧25%为进步，＜25%为无效。显效率= 痊愈率+显著进步。

1.2.3 统计学分析 采用SPSS19.0 软件包进行处理。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较 经8 周治疗后，度洛西汀单用组痊愈10例，显著进步13例，好转8例，无效2例，总显效率为为69.7%;度洛西汀联合奥氮平治疗组痊愈16例，显著进步12例，好转3例，无效1例，显效率为87.5%。两组间显效率有明显差异P ＜0.05。

表1 两组治疗前后HAMD 评分比较

表1 显示，通过治疗，两组HAMD 评分差异有显著性，度洛西汀合并奥氮平组在第一周末就开始有显著性差异，而单用度洛西汀组在第二周末才显现出差异。

2.2 两组不良反应比较

单用度洛西汀组出现22例不良反应，而度洛西汀合并奥氮平组出现20例，主要不良反应为口干、嗜睡、头晕、乏力、便秘，不良反应方面两组无显著性差异(P ＞0.05)。总体来说两组副作用程度均较轻，未作特殊处理，随着治疗时间的延长及药物剂量调整而减轻或逐渐消失。

3.讨论

度洛西汀是一种5－羟色胺(5－HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取的双重抑制剂，通过增加突触间隙中5－羟色胺和去甲肾上腺素水平来治疗抑郁，且能较好改善伴随的焦虑和躯体症状［3－4］。

而本文显示出，度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗老年期抑郁，在显效率方面显著高于单用度洛西汀，且速度也快于单用组。说明奥氮平对度洛西汀有增效作用。

综上所述，老年抑郁患者多伴有躯体不适感和焦虑情绪，度洛西汀合并小剂量奥氮平可迅速改善患者病情，且安全性好，值得推广。

［1］ 沈渔邨.精神病学［M］，第5 版.北京:人民卫生出版社，2009:586.

［2］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.湖南:科学技术出版社，1998:33.

［3］ 徐静，于相芬.度洛西汀的临床应用进展［J］.西南军医，2011，13(4):695－697.

［4］ 李莉霞.度洛西汀基础与临床研究进展［J］.医药导报，2009，28(2):198－199.