加味二陈汤治疗小儿排痰功能障碍临床观察

袁 方

许昌市中医院儿科，河南许昌 461000

呼吸系统的气道黏液纤毛清除功能受损是引起排痰功能的障碍的主要原因[1-2]。由于人体的黏液纤毛容易受外界以及自身行为的破坏，损伤了气道的黏液纤毛清除功能。临床上，该疾病的患儿多表现为呼吸道内痰液分泌增加，但是不会出现明显的呼吸道感染问题[3]。治疗上单一的使用西医祛痰剂往往不能起到很好地效果，导致患儿不能在较短的时间内康复，但联合使用祛湿化痰类中药却能收到较好的治疗效果，为此笔者应用加味二陈汤治疗小儿排痰功能障碍，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月—2013年6月因呼吸系统疾病在本院住院部治疗的患儿90例，随机分为对照组和治疗组。对照组45例，其中男29例，女16例；治疗组45例，其中男28例，女17例。两组患儿一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿予以羧甲司坦口服液(广东宏远集团药业有限公司生产，国药准字H44023297，规格：10 ml，0.2 g)，不同年龄段的患儿给药剂量为1～3岁患儿每次5 ml，3次/d；4～7岁患儿每次10 ml，3次/d；8～11岁患儿每次15 ml，3次/d。治疗组患儿在对照组常规治疗的基础上加以加味二陈汤，基础组方为半夏10 g，陈皮6 g，炙甘草10 g，茯苓10 g；针对一些特殊的患儿，如痰多黏稠者加瓜蒌仁10 g，桔梗9 g，薏苡仁15 g；兼咳喘气促者加杏仁9 g，炙麻黄6 g，桔梗10 g；兼食滞者加鸡内金15 g，炒麦芽10 g，莱菔子10 g。7 d为1个疗程，治疗2个疗程后观察患儿的痰液变薄时间和肺部痰鸣音消失时间。

1.3 疗效评价标准

患儿的痰液明显变稀，易咳出，肺部听诊痰鸣音消失为显效；痰液较前变稀，易咳出，肺部听诊痰鸣音明显减少为有效；痰黏稠，不易咳出，肺部听诊痰鸣音无改善为无效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效

对照组显效7例，有效18例，无效20例，总有效率55.56%；治疗组显效32例，有效8例，无效5例，总有效率88.89%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n=45，例，%)

2.2 两组患儿主要症状的改善时间

对照组痰液变薄时间为(4.50±1.52) d，肺部痰鸣音消失时间为(7.00±2.05) d；治疗组痰液变薄时间为(3.00±0.55) d，肺部痰鸣音消失时间为(5.00±0.54) d，治疗组痰液变薄时间及肺部痰鸣音消失时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组主要症状改善时间比较

3 讨论

气道黏液纤毛的清除功能是呼吸系统的一个重要防御机制，其机制主要包括纤毛和黏液两个部分[4-5]。人体内黏液的变化以及纤毛的数量或是内部结构的变化都很有可能会引起气道黏液纤毛的清除功能受损，从而间接的破坏人体自身的防御系统。在对患儿使用抗生素后，细菌虽被杀死，但杀死的细菌残体会在患儿黏稠的痰液堆积，并作为细菌培养液导致新的细菌被培养出来，甚至可能会堵塞患儿的呼吸道，严重时会对人体生命造成威胁[2]。因此，患儿在进行感染治疗后，对其进行排痰，作用是至关重要的。如果排痰处理不及时，或会对年龄较小患儿的生命造成威胁[6-7]。对患儿给予单一的西药祛痰治疗并没有很大的效果，为此，笔者在此基础之上，应用加味二陈汤治疗小儿排痰功能障碍，临床作用显著。

本临床观察表明，应用加味二陈汤后患儿痰液变薄时间及肺部痰鸣音消失时间均明显缩短，临床效果显著。二陈汤源于《太平惠民和剂局方》，具有理气和中、燥湿化痰之效，方中半夏辛温性燥，善燥湿化痰；茯苓健脾渗湿，使湿无所聚，抑制痰的生成；甘草可以祛痰止咳，对诸药进行调和；加用陈皮可以温化寒痰，宣肺止咳，同时陈皮的挥发油可以祛痰平喘；并在此基础上进行随证加减，标本兼治，在燥湿化痰的同时健脾益气、培补脾肺，并可有效地调节患儿自身免疫力，增强其抗病能力。

综上所述，加味二陈汤用于治疗排痰功能障碍具有很好地效果。由于该治疗方法临床使用时间不长，所以还存在一定的缺陷，故专研人员应对该方案不断的进行改善，使其能更安全、更有效地被应用于临床治疗中。

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