盐酸川芎嗪注射液的临床应用与不良反应

陈梦宣 李 秀

山东中医药大学1药学院2011级本科生,2基础医学院2011级本科生，济南 250300

川芎为伞形科植物川芎(Ligusticum chuanxiong Hort)的根茎，常用于活血行气，祛风止痛。川芎嗪(tetramethylpyrazine，TMP)是从川芎中提取的生物碱，为川芎的有效成分之一。现代研究[1]表明川芎嗪具有扩张血管、抑制血小板聚集、防止血栓形成、改善脑缺血等多种作用，临床上被广泛用于缺血性脑血管病的治疗并取得较好疗效。盐酸川芎嗪注射液(Ligustrazine Hydrochloride Injection)的主要成分为盐酸川芎嗪，其化学名称为2，3，5，6-四甲基吡嗪盐酸盐。现将盐酸川芎嗪注射液的临床应用和不良反应报道如下。

1 盐酸川芎嗪注射液的临床应用

1.1 对心、脑血管病的作用

严春开[2]采用盐酸川芎嗪注射液联合降纤酶治疗急性脑梗死患者80例，对其神经功能缺损程度评分进行比较，总有效率为92.5%，证明盐酸川芎嗪注射液对急性脑梗死有显著效果。龙柠璨等[3]对缺血性脑卒中患者应用盐酸川芎嗪注射液治疗，总有效率为82.5%，证明盐酸川芎嗪注射液对缺血性脑卒中所致神经功能缺损有明显疗效，且治疗期间无明显毒副作用。

川芎嗪具有改善血液流变学指标、改善微循环、抗氧化等作用，并有扩张血管、保护血管内皮细胞等特点，为治疗不稳定型心绞痛的理想药物之一。川芎嗪能明显缓解患者心悸气短、胸痛胸闷和心绞痛症状，对急性冠状动脉综合征患者有一定增加疗效的作用[4]。侯典国[5]研究盐酸川芎嗪注射液对冠心病患者血小板聚集功能的影响，结果显示盐酸川芎嗪注射液有明显改善血液流变学异常的作用，并明显抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善心肌供血，是治疗冠心病的有效药物。达明芳[6]对74例有心绞痛典型症状患者给予盐酸川芎嗪氯化钠注射液进行治疗，结果总有效率为71.10%。

1.2 对肾脏的保护作用

盐酸川芎嗪葡萄糖注射液能显著降低BUN、SCr及尿酸水平，且没有明显的不良反应，是治疗慢性肾功能衰竭的有效药物[7]。注射用盐酸川芎嗪联合中药灌肠可降低SCr、BUN，升高肾小球滤过率(GFR)、血红蛋白，从而延缓轻、中度慢性肾功能衰竭患者病情的进展[8]。此外，有研究[9]表明盐酸川芎嗪注射液还能改善肾小管功能，延缓慢性间质性肾炎的进展，保护肾功能。

1.3 在呼吸系统疾病中的应用

袁荣正[10]使用川芎嗪注射液治疗肺源性心脏病患者62例，结果患者全血黏度、血浆黏度、血黏度高切变、血黏度低切变、血小板聚集率均降低，证明川芎嗪注射液能够降低肺源性心脏病患者血液黏滞度，改善血液流变学参数，提高肺源性心脏病患者的临床治疗效果。李静虹[11]通过对84例慢性阻塞性肺气肿患者的对照试验发现，采用盐酸川芎嗪辅助治疗慢性阻塞性肺气肿临床疗效确切。有研究[12-13]表明盐酸川芎嗪注射液在治疗肺动脉高压，改善其症状方面疗效确切。

1.4 对肿瘤性疾病的治疗作用

川芎嗪既有直接抗癌作用，可抑制血管内皮细胞的生长与增殖，诱导血管内皮细胞和癌症细胞凋亡，又有抑制癌症细胞VEGF的表达及抑制由VEGF诱导的血管内皮细胞的增殖等间接抗癌作用。川芎嗪具有多种抗癌作用，可用于多种癌症，特别是肺癌的治疗，也是一种较安全的药物[14]。

1.5 其他方面的应用

王东[15]发现应用盐酸川芎嗪注射液不但能显著改善椎基底动脉供血不足患者的临床症状，缓解眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视觉障碍、肢体症状等带来的不适，明显改善患者的血液流变学指标，降低血液黏度，而且经颅多普勒检查，结果也验证了其对椎基底动脉供血不足的改善作用。盐酸川芎嗪注射液静脉滴注治疗糖尿病周围神经病变，取得了较为理想的疗效，具有作用温和、安全、不良反应少的特点[16]。临床上也有将川芎嗪注射液尝试用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病的报道[17]。硫酸镁联合盐酸川芎嗪治疗妊娠期高血压可有效控制患者血压，改善患者血浆黏度，提高新生儿存活率[18]。李伯英[19]证明盐酸川芎嗪注射液辅助治疗过敏性紫癜疗效明显优于常规综合疗法。

2 盐酸川芎嗪注射液的不良反应

以“川芎嗪注射液”、“不良反应”等相关词汇为关键词，通过中国期刊全文数据库对2000—2013年国内公开发行的医药期刊目录进行检索，总结出近年来报导的盐酸川芎嗪注射液的不良反应类型[20-30]。见表1。

表1 盐酸川芎嗪注射液不良反应汇总

由表1可以看出，川芎嗪注射液所致不良反应多为过敏反应，临床表现常涉及多器官多系统，主要为皮肤、呼吸系统、消化系统和心脑血管系统的损害。

不良反应的产生可能来自不同的方面，有可能是药物本身成分造成的，也有可能是药品生产过程中引入的其他因素造成的。对于盐酸川芎嗪注射液的不良反应，简单的停药是解决不了实际问题的。应在长期和广泛的用药过程中注意药物间的相互作用，并密切关注患者在用药过程中的体征变化，对于出现不良反应的患者及时停药并采取相应的措施进行救治。

川芎嗪注射液已经广泛应用于临床，主要用于治疗心脑血管疾病。从适应证来看，川芎能够提高局部血流量，改善循环，因而这些与局部循环障碍有关的疾病都可以得到缓解或治疗。但中医药本身的组分复杂，应密切观察其不良反应，对于高敏体质患者，需要进行皮试，同时要了解患者的用药史及过敏史，以保证患者用药安全。

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