牙周炎治疗2 3例

曹 新

1.惠州市第六人民医院，广东惠州 516211；2.惠州市惠阳区人民医院口腔科，广东惠州 516211

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取23例牙周炎患者，其中男患者9例，女患者14例；年龄12～46岁，平均年龄 32岁；患病牙齿232个，结合 X 线诊断，其中轻度102 颗牙，中度98 颗牙，重度32 颗牙，分组具体情况见表1。

表1 232个患牙的分组情况

1.2 方法

首先，对所有患者进行牙龈出血指数（SBI）和牙周袋探诊深度（PD）检测，并对所有患者行常规洁治及跟面整平。其次，对轻度患牙在常规洁治、平整后使用3%双氧水（H2O2）溶液冲洗牙周袋，并向牙周袋缓慢注入5 mL 3%的双氧水溶液。然后再向牙周袋内置采诺环素软膏，1次/周，2～3周可康复；也可口服四环素0.25～5 g，4次/d（儿童酌减），2周左右可康复。再次，对中度和重度患牙先采用基础治疗，2周后进行手术治疗，对所有中、重度患者进行基础治疗，利用超声波洁牙机和牙齿刮治器除掉患牙上的菌斑和牙结石。对预后效果差、不易修复的牙齿进行拔出。对其他患牙选用抗菌药物治疗以达到对牙齿炎症进行控制的目的。再在牙周基础治疗的基础上，对牙周进行翻瓣手术，除掉炎性肉芽及牙石、病变牙槽，并于术后及时的进行抗炎治疗。治疗完成后对患牙进行固定。第四，在治愈3个月后进行复查，并对患者进行牙齿卫生宣教。同时，要对患者进行两年的跟踪观察。对所有患者进行基线临床指标检测，对SBI 和PD 做记录。并对治疗1周后与治疗6周后的SBI 与PD 值的变化作比较。

1.3 牙周炎的主要症状

牙周炎的主要症状有：牙龈发炎，出血症状；牙齿松动，牙槽骨高度降低；牙龈颜色暗红、发亮，有退缩现象。发病初，牙龈发红，齿根部泛白，在临床上诊治时常确诊为牙龈炎；早期牙周炎，牙龈红肿，晚期牙周炎，牙龈严重萎缩、色泽暗红，牙根暴露，牙齿松动感强，更严重的会脱落。见图1。

图1

1.4 牙周炎的治疗

首先，牙周炎是由于口腔细菌感染发生的，因此，牙周炎患者要特别注重口腔保洁，每日坚持早中晚各刷牙1次，晚上涮牙后切勿进再食[1]。饭后注意漱口，保持牙缝无食物残渣等。其次，对于牙缝中不易除掉的残留物和细菌可用牙线或牙签等工具去除，注意使用工具的清洁、卫生和使用手法得当，避免牙龈的受伤。再次，牙周炎治愈后应积极的巩固疗效。一方面注重口腔保洁，提高口腔的卫生护理效果。另一方面要定期的做复查，一旦发现有复发迹象及时治疗，及时控制病情的恶化，确保治疗的效果。第四，注意饮食，多吃蛋白质丰富的食物，如鸡蛋、瘦肉等），增强自身对疾病的抵抗能力[2]。注意维生素维生素丰富的，食物有菠菜、西红柿等的摄取和叶酸，叶酸丰富的食物有豆类、香蕉等，的补给，这些营养可有效的促进牙周炎的康复并预防牙周炎的复发。此外，还要注意矿物质的补充，增强钙、磷、锌的摄入量，并控制好摄入的比例和量。

2 结果

23例牙周炎患者，治愈21例，好转2例。使用采诺环素软膏（A组）和四环素（B组）的患者治疗前的SBI 和PD 临床指标对比，见表2。

表2 A、B两组治疗前SPI 和PD 临床指标比较（±s）

表2 A、B两组治疗前SPI 和PD 临床指标比较（±s）

注：A、B 两组具有可比性（P>0.05）。

程度组别SBI PD（mm）轻度A组B组中度A组B组重度A组B组0.29±0.16 0.29±0.15 1.62±0.24 1.61±0.21 3.62±0.46 3.62±0.46 3.96±0.36 3.98±0.32 5.03±0.39 5.02±0.41 6.22±0.58 6.25±0.56

治疗1周后和6周后，SBI 值与基线值相比明显降低，差异有统计学意义（P<0.01），3组间的SBI 值无明显差异。治疗1周后和6周后PD 与基线值相比值明显降低，差异有统计学意义（P<0.01），3

组间的PD 值也有较明显差异。临床指标变化表3 治疗。表3 说明了治疗1周后，轻度患牙明显好转，其他患牙也有不同的好转。治疗3周后轻度患牙全部康复，中、重度患呀有明显好转，治疗8周后共21例患者康复，剩余2例患者有明显好转。

由表3 可见治疗1周后，轻度患者的病情有明显的好转，中、重度患者也有一定的好转；治疗6周时，轻度患者都已痊愈，中、重度患者明显好转，并且两组的值差异有统计学意义（P≤0.01），具有一定的研究价值。

3 讨论

牙周炎是口腔细菌感染性疾病，主要指牙齿支持组织 （牙齿、牙周膜、牙槽骨等）发生的炎性性变，可造成患者牙齿咬合力下降、牙齿脱落。在临床治疗中常利用仪器对患牙进行洁治，然后配合消炎药（如上述提到的采诺环素软膏、四环素等）治疗。牙周炎病情较为反复，易复发，在治愈后我们进行了两年的跟踪观察。通过临床治疗和对患者的跟踪观察，总结了牙周炎的有效疗法。

表3 A、B两组治疗前与治疗1、6周后各项指标比较（±s）

表3 A、B两组治疗前与治疗1、6周后各项指标比较（±s）

程度轻度中度重度SBI PD（mm）SBI PD（mm）SBI PD（mm）治疗前 治疗1周后A组B组A组B组0.29±0.16 3.96±0.36 1.62±0.24 5.03±0.39 3.62±0.46 6.22±0.58 0.29±0.15 3.98±0.32 1.61±0.21 5.02±0.41 3.62±0.46 6.25±0.56 0.15±0.09 2.48±0.33 1.22±0.24 4.33±0.31 2.98±0.32 5.31±0.34 0.14±0.10 2.42±0.29 1.25±0.21 4.29±0.30 2.96±0.33 5.27±0.32治疗6周后A组 B组痊愈0.28±0.16 4.10±0.30 0.39±0.22 4.61±0.32 0.26±0.15 3.96±0.32 0.36±0.21 4.14±0.35

牙周炎治疗分析：由病例可看出：第一，牙周炎给患者带来了极大的痛苦，使人食之不香，深受病痛困扰。在临床检查中，牙、龈沟探诊深度超过2 mm就有患上牙周炎的可能[3]，一般早期的牙周炎不易被察觉。因此要关注牙齿保健，定期进行牙齿检查。及时发现牙齿疾病，及时治疗，确保牙齿的健康、身体的健康[4]。第二，牙周炎的第一步治疗就是进行洁齿，清除菌斑和牙结石。可见口腔卫生对牙周炎的发病有很大影响，值得注意。第三，牙周炎治疗用药比较多，临床效果也存在一定差异，除西医治疗外，一些中医药对牙周炎的治疗也有很好效果[5]。只是牙周炎的治疗是一个长期的，需要坚持的过程[6]。从上述实例看，最长的患者治疗周期长达8周，甚至还会更长。而且要反复的清洁口腔，反复的用药。在用药的过程中，尽可能控制抗生素药物的使用。同时，患者一定要有坚定的信念，才能有效的治愈牙周炎，并有效的防止其复发。第四，早期牙周炎较好治愈，且治疗周期短，不易复发。如耿某，女，41岁。经常牙痛，伴有不规则出血。就医时症状：牙龈红肿，成暗红色、发亮，牙周袋深3.98 mm，无牙齿松动。治疗方法：对患者行常规洁治及跟面整平后，用3%双氧水冲洗牙周袋，口服四环素0.25～5 g，4次/d，连服1周。5d后症状消失，预后状况良好。跟踪观察2年，无复发症状。可见牙周炎早期的治疗效果良好。

4 结语

牙周炎发病初期，对人的生活影响不会太大，可是随着病情的加重，会给人带来极大的痛苦，对人的身心健康也会产生极大的影响。因此，牙周炎患者一定要重视牙周炎的尽早治疗，增大治愈的几率，减少复发的可能，保全一口健康、洁白的牙齿，为我们的幸福生活快乐咀嚼人间美味。

[1]陈素华,钟锡鹏.护理干预在牙周炎治疗中的应用[J].护理实践与研究,2013（6）:78-79.

[2]宁小宁.牙周炎临床治疗体会[J].中国现代药物应用,2013（10）:59-60.

[3]林静俐.慢性重度牙周炎临床治疗体会[J].海南医学,2005（11）:89-90.

[4]王凯.牙周炎 150例临床治疗体会[J].中国现代医药,2011（11）:131-132.

[5]林静俐.中西药治疗牙周炎56例疗效观察[J].北方医学,2013（4）:34-35.

[6]矫凌海.浅谈慢性牙周炎的治疗原则[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013（11）:217-218.