探讨羊水过少产妇分娩方式的选择及其对围产儿的影响

寇铭丽大连市金州区妇幼保健院，辽宁大连 116000

经过研究发现，羊水过少是围产病例中的一种常见的特征，由于该疾病对于患者的影响较大，因此越来越受到医生们的重视[1]。随着医学的发展，在临床的调查中发现，羊水过少对于围产儿会造成严重的影响，因此，对这种疾病进行重视是非常重要的。为研究羊水过少孕妇分娩方式的选择以及对围产儿的影响情况，该院对2011—2012年间收治的羊水过少患者进行治疗分析，并取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例羊水过少患者，并抽取60例羊水正常孕妇进行比较，对比围产儿情况以及分娩方式。其中羊水过少患者为观察组，年龄为22～40岁左右，怀孕周期在30～41周之间。选取的60例羊水正常孕妇为对照组，孕妇的年龄在22～39岁左右，怀孕期31～39周之间。正常孕妇均自愿参加该次调查研究。

1.2 诊断标准

对于羊水过少孕妇的诊断标准主要包括以下几个方面：①在患者临产前，医护人员对患者体内的羊水进行测量，测量四个象限内最大羊水深度以及相关指数。当羊水指数≤8 cm的时候，代表羊水过少临界值。当羊水≤5 cm的时候，代表患者羊水过少。②在进行手术的时候对孕妇的羊水进行直接测量，测量的量＜300 mL 属于缺少。③在人工破膜的时候，患者无羊水流出，或者羊水的流出量＜10 mL的患者，均可以归为羊水过少。

1.3 统计方法

采用SPSS15.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 观察组和对照组围产儿的情况比较

羊水过少患者中胎儿发生窘迫的人数为10例，占总数的16.67%，羊水污染的人数有21例，占总数的35%，其他详细情况见表1。

2.2 观察组和对照组分娩方式对比

观察组2例助产，占3.3%，自然分娩1例，占1.67%，剖宫产57例，占95%；对照组助产10例，占16.67%，自然分娩35例，占58.33%，剖宫产15例，占25%，两组的分娩方式比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 观察组和对照组围产儿的情况比较[n（%）]

表2 观察组和对照组分娩方式对比[n（%）]

3 讨论

3.1 羊水过少的主要原因

孕妇的羊水量主要是由羊水在产生和吸收的过程中进行平衡调节的。在怀孕期间，胎儿的排泄都是通过羊水进行循环，胎儿的代谢能够通过羊水实现与母体间的转移，如果失去平衡的话，则会导致羊水量有所增加或减少。现在科学普遍认为，在孕妇分娩期间羊水过少的主要原因是孕妇的胎盘功能缺失，或者是胎儿体内的泌尿系统出现畸形。同时也有可能是由于绒毛上的毛细血管膜有所增厚，导致子宫胎盘的血管灌注不足，胎儿的肾血流量有所减少，导致羊水量有所减少。

3.2 羊水过少对围产儿的影响

根据研究发现，羊水过少会影响患者的生育。羊水过少中出现羊水污染情况有21例，占总数的35%，胎儿窘迫的有10例，占总数的16.67%，胎儿发生窒息的有5例，占总数的8.33%，死亡的有2例，占总数的3.3%。由此可见，羊水过少对于胎儿的影响非常大。医护人员必须要加强对孕妇的了解，加强监护工作，要对孕妇结合高危因素等方面的考虑，选择合适的分娩方式，一般情况下尽量对患者实行剖宫产。这样能够有效改变围产儿的预后工作。

3.3 诊断处理方法

关于羊水过少的检测方法，目前国内最先进、有效的方法是使用B超，它是检验羊水过少的一项重要手段。如果在围产期中发现羊水减少，医生应该要对孕妇加强胎儿心率方面的检测，如果发现胎儿心率基线出现明显变化的时候，应该结合其他检测指标，对胎儿的情况进行判断，并为孕妇选择合适的分娩方式，并及时终止妊娠，做到及早发现和解决[2]。此外，还必须要对患者的情况进行进一步了解，其中包括患者有无妊高症、过期妊娠等并发症出现。在进行剖宫产之前可以先进行人工破膜，这样可以明确羊水有无减少现象，如果出现污染，则要立即进行剖宫产。

该组结果显示，观察组进行剖宫产的几率达到95%，并明显高于对照组患者的25%。这表明了在发现患者羊水过少，实施剖宫产是对患者进行安全处理的重要选择。羊水过少会严重影响到围产儿的质量，因此必须要多加重视。力求降低围产儿的死亡率，提高胎儿的生存质量。

[1]刘海彬.羊水过少对围产儿影响因素的分析[J].中国优生与遗传杂志，2003，11(5):103-105.

[2]刘信敏.羊水过少对围产儿及分娩方式的影响及处理[J].中外医疗，2009，28（34）:36.