前置胎盘阴道流血46例患者临床护理体会

潘粉干（江苏省盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224001）

所谓的前置胎盘，指的是产妇在妊娠时间超过28周之后胎盘在子宫下段附着，胎盘的下缘达到了宫颈内口处或者是覆盖了宫颈内口，该位置相对于胎先露部分要低很多。胎盘前置主要疾病症状为妊娠晚期无痛性出血，若不能及时采取治疗和护理措施，一定程度上会威胁孕产妇及胎儿的生命健康[1]。基于此，本研究探究前置胎盘阴道流血46例患者临床护理体会，以供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年～2012年收治胎盘前置阴道流血产妇共46例。诊断标准：①检查结果显示胎盘中央或者是靠近中央的部分，处于子宫颈内口上方，将宫颈内口完全覆盖的为完全性前置胎盘。②胎盘对宫颈内口的覆盖仅有一部分的则为部分性前置胎盘。③如胎盘下缘达到了宫颈内口，没有对宫颈内口造成覆盖状况的为边缘性前置胎盘[2]。本次研究纳入标准主要如下：在妊娠晚期出现有不规则阴道流血症状、患者以往有剖宫产史、妊娠早期或者中期出现胎盘低置现象、妊娠合并有子宫肌瘤。所有产妇均接受手术分娩证实，产妇平均孕周为36周；平均孕次为（2.6±1.5）次。其中有经产妇14例，以往有剖宫产史产妇有12例，其中共有4例产妇在手术瘢痕位置妊娠。以往有进行过人流或者刮宫的产妇共有12例，其中有6例产妇接受过1次人工流产，3例产妇接受过2次人工流产，余下产妇曾接受人工流产3次。其中有6例产妇妊娠合并子宫肌瘤，2例产妇合并有子宫腺肌症。

1.2 护理方法：对照组给予常规护理，试验组给予以下针对性护理。

1.2.1 卫生护理：每天对产妇进行会阴消毒2次，使用会阴消毒垫，并注意定时更换，以免滋生细菌。如果产妇出血时间较长，需要结合医生建议，给予抗生素治疗，避免感染。

1.2.2 卧床护理：产妇应绝对卧床休息，杜绝任何刺激，可以采取左侧卧位，以降低子宫血流量，并有效减少子宫收缩发生率。

1.2.3 药物护理：硫酸镁静脉滴注时30～40滴/min为宜，要注意控制好滴速。静脉滴注过程中严密检测血镁浓度、宫缩情况、呼吸、血压、心率和尿量等，严密预防相关并发症。若心率＞130次/min，应减慢滴速，＞140次/min，应立即停药。产妇没出现宫缩现象或者阴道出血不明显时，可以改为服用药物安宝，纠正产妇贫血情况，预防感染事件，严重贫血的酌情输血。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理，试验组患者阴道停止流血39例，其余7例阴道血流减少，5例无宫缩，2例宫缩比较弱。孕周延长15～56 d，无新生儿和产妇死亡。对照组患者阴道停止流血28例，5例阴道血流减少，13例阴道血流无明显改善，8例宫缩明显，10例宫缩较弱。孕周无明显延长，1例新生儿死亡。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

导致孕妇出现前置胎盘的因素主要有以下几种：多产史、多次人工流产史、早产史、在妊娠期间进行剧烈工作、妊娠期间吸烟或者是孕妇年龄超过35岁的。前置胎盘一定程度上会导致孕妇死亡，造成其死亡的主要原因有：产前出血、胎盘出现粘连异常、产时大量出血以及接受子宫切除等。有前置胎盘的产妇在妊娠中后期会有多次阴道流血的表现，因此产妇在妊娠期间承受着巨大的心理压力，甚至会导致心理障碍出现。另一方面，前置胎盘也会导致胎儿早产概率以及围生期死亡概率极大程度提高，对产妇还有胎儿、新生儿的生命健康与生活质量造成严重威胁[3]。

基于此，针对性地给予产妇心理护理，减轻其心理压力；给予卫生护理，降低感染发生率；给予卧床护理，避免刺激；给予药物护理，避免宫缩。结果显示护理效果良好，有利于促进止血，延长孕周，减少宫缩发生率，保障新生儿和产妇生命健康，值得推广。

[1] 孔海红,熊铁英.186例前置胎盘产妇的观察与护理[J].现代中西医结合杂志,2012,19(3)：118.

[2] 邢 昕,徐成文.54例前置胎盘产妇临床分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2013,5(6)：85.

[3] 摩其华.前置胎盘阴道流血患者的观察与护理[J].华夏医学,2009,22(3)：522.