老年人糖尿病骨折患者的围手术期临床护理效果分析

王春娜（天津市天津医院，天津 300211）

糖尿病（DM）是以血糖增高为临床特征的一组代谢症候群，手术或者是意外创伤等因素均可刺激患者引起应激反应，导致神经内分泌紊乱，血糖显著升高，且围手术期易引起切口感染以及其他并发症[1]。对骨折合并DM患者围手术期予以有效护理干预，可以更好地控制患者血糖，帮助骨折患者顺利渡过手术难关，促进手术切口以及骨折愈合[2]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年3月～2013年9月收治的97例糖尿病合并骨折老年患者，分为对照组（48例）与观察组（49例）。对照组男32例，女16例，年龄55～78岁，平均（69.5±5.7）岁，DM病程2个月～13年。骨折类型：闭合性37例，开放性11例。观察组男32例，女17例，年龄56～77岁，平均（69.9±5.8）岁，DM病程2个月～15年。骨折类型：闭合性38例，开放性11例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用围手术期常规护理，密切观察患者病情变化。观察组采用围手术期综合护理干预，具体方法如下。

1.2.1 心理护理：DM患者多伴有严重抑郁情绪，加之出现骨折，患者抑郁情绪更为严重。因此，护士需多帮助患者走出抑郁，例如可向其讲解关于手术治疗的先进性及优势，提供已治愈病例，增强治疗信心，并联合家属给予心理支持，帮助患者树立一个乐观积极的治疗心态。

1.2.2 饮食护理：合理饮食是调节DM患者的关键，护士根据患者实际情况，制定合理的饮食计划，适当控制血糖，减少单糖和双糖类食物；合理控制总热量摄入，限制肉、坚果、蛋黄等脂肪食物的摄入量，选择优质蛋白，增加膳食纤维、维生素以及矿物质的摄入，坚持定时定量进餐。多饮水，限制饮酒。根据患者的重量、体型及日常活动量，请营养科配置科学合理的DM饮食计划。低糖低脂饮食，但可适当进食瘦肉。

1.2.3 骨科专科护理：术前做好牵引护理，常规备皮，加强皮肤护理，注意皮肤清洁，为患者修剪指甲，减少感染发生几率。术后监测血糖、生命体征变化，观察患者出血以及患肢血供情况，做好疼痛及石膏固定护理。DM卧床患者易发生感染，术后鼓励患者多进行咳嗽排痰以及深呼吸运动，多饮水，早期予以患肢肌肉舒缩运动及合理进行功能锻炼，预防坠积性肺炎、静脉血栓、压疮形成。

1.3 观察指标：比较两组护理干预后并发症发生几率；采用匹兹堡睡眠质量量表评价两组患者护理干预效果，量表总评分在0～21分之间，得分越高患者睡眠质量越差。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组并发症和睡眠质量对比

2 结果

观察组患者护理干预期间感染、压疮、深静脉血栓等并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05）；患者睡眠质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

本研究从心理、饮食调节、骨科专科护理等三方面进行了改革。心理护理能够帮助DM患者形成良好的治疗心态，积极地面对手术。饮食调节可更好地满足DM合并骨折患者的营养需求，有效控制血糖，进而促进骨折早期愈合。而骨科专科护理不但能有效预防感染，还能满足卫生清洁放入需要，提高DM合并骨折患者的舒适度，最大程度地减轻患者痛苦，使患者早日下床活动，促进康复。

本研究围手术期加强饮食、心理、骨科专科护理的老年DM合并骨折患者并发症的发生率、睡眠质量显著优于对照组（P＜0.05）。充分论证了对糖尿病骨折患者加强围手术期的综合护理干预，可减少患者并发症的发生率，改善睡眠，进而促进治疗疗效。

[1] 鹿 霞.整体护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病患者行内固定术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(17)：31.

[2] 赖敏灵,刘明月,刘水莲,等.高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围于术期护理[J].护理实践与研究,2012,9(7)：57.