神经内科护理对脑卒中患者康复护理的临床观察

史艳萍，郑春梅（云南省第二人民医院神经内科，云南 昆明 650204）

脑卒中在中老年人中是一种比较常见的疾病，其临床特点就是发病突然，这也是脑卒中疾病致残率和致死率较高的原因。据相关统计学数据显示，近年来脑卒中疾病的发病率呈每年递增趋势，尽管死亡率有所下降，但是脑卒中造成的肢体功能障碍等问题仍然影响着70%～80%的存活患者，给他们的日常生活和工作都造成了极大的不便，生活质量也大打折扣。对脑卒中患者进行康复治疗护理能够有效地缓解患者关节挛缩变形、肌肉萎缩等症状，能够最大程度地帮助恢复患者的偏瘫肢体功能[1]。本次研究中，笔者发现对脑卒中患者进行康复护理对提高治效果具有非常重要的意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院神经内科2013年1月～2014年1月接治的78例脑卒中患者为研究对象，将所有患者随机均分为对照组与康复组，每组39例。康复组男26例，女13例，平均年龄（62±6）岁。39例患者中脑出血和脑梗死患者人数分别为21例和18例。对照组男25例，女14例，平均年龄（63±6）岁。39例患者中脑出血和脑梗死患者人数分别为20例和19例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对两组患者均给予了神经内科疾病的常规护理，康复组在基础护理的基础上加用了康复护理，采用的具体康复护理方法如下。

1.2.1 心理康复护理：大部分脑卒中患者一般表现为偏瘫、失语等神经功能缺损症状。面对疾病残酷的打击，患者往往受到了极大的心理打击，因此医护人员应当保持与患者的良好沟通。医护人员应当耐心和患者及患者家属进行沟通，帮助他们了解疾病相关知识，并尽可能满足患者提出的合理要求，目的在于环节他们自身的压力，鼓励他们主动配合治疗，并提升他们的自信心。

1.2.2 运动护理：减少脑卒中患者致残率的关键之一就是知道他们尽早接受功能康复锻炼，其中肢体锻炼十分，需要保持被动体位和肢体功能位置，按关节活动范围和方向进行被动活动锻炼[2]。例如指导患者采用侧卧位卧躺，这样一来能够使瘫痪的关节和肢体承受到足够的压力，增加肢体输入本体的感觉，以实现对肢体缓解的刺激并抑制痉挛。

1.2.3 并发症的观察及护理：加强对患者的口腔护理工作，确保他们呼吸道通畅，且能够及时吸痰。护理过程中还应当密切注意导尿管及尿液颜色的变化。除此之外，还应当积极预防应激性溃疡的发生，关于输液部位也应当注意更换。

1.3 疗效标准判定：严格按照卫生部病科质量控制标准对患者的恢复情况进行评定：①基本痊愈：表示病残程度0度，神经功能缺损评分减少91%～100%。②显著进步：病残程度1～3度，神经功能缺损评分减少46%～90%。③进步：神经功能缺损评分减少18%～45%。④无效：神经功能缺损减少低于18%。⑤恶化：神经功能缺损评分增加高于18%。经过护理治疗后，对患者治疗效果进行评定[3]。

1.4 统计学分析：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过3个月的护理治疗后，两组护理后临床疗效比较见表1。对照组患者出现恶化情况1例，无效情况8例，康复组恶化情况0例，无效情况2例。康复组和对照组的有效率分别为94.8%与76.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护理后临床疗效比较（例）

3 讨论

脑卒中疾病近几年来发病逐渐趋于年轻化，现代高压力、快节奏的生活使得患有脑卒中的患者越来越多。对脑卒中换机进行专业、系统的护理治疗是效果显著且极为必要的，早期康复护理对患者神经功能的恢复和正常脑神经元的代偿具有显著的促进作用，进而能够帮助患者稳定情绪，鼓励他们积极配合治疗，对提高他们的康复率十分关键。因此，对神经内科脑卒中患者进行康复护理能够有效促进患者神经功能的恢复，对预防和减少患者肢体的残疾具有重要意义，值得被广泛应用于临床中。

[1] 王彦丽,刘海萍.早期康复护理对脑卒中患者功能预后的影响[J].河北医药,2012,10(1)：41.

[2] 黄丽伟.脑卒中患者早期康复护理研究新进展[J].吉林医学,2011,29(1)：38.

[3] 王芙蓉.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].临床医学工程,2012,33(1)：62.