首次脑卒中患者的心理分析及护理干预

熊亚莉（江西省抚州市第一人民医院，江西 抚州 344000）

脑卒中后抑郁症（PSD）是脑卒中后常见的并发症，严重影响了脑卒中患者康复治疗的积极性和主动性，不仅使康复时间延长，而且降低了患者的生活质量，已引起临床工作者关注[1]。为早期发现临床潜在的PSD并进行早期行为干预，从而改善PSD患者的心理状态，提高临床疗效，对首次脑卒中患者采用HAMD评分，并对比研究了早期心理干预的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年4月～2013年4月在我院治疗的脑卒中患者60例。所选患者随机分为对照组与观察组，对照组男17例，女13例，年龄51～75岁，平均（64.3±6.3）岁。观察组男15例，女15例，年龄54～72岁，平均（65.2±4.6）岁。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者入院1周内由测试者采用HAMD进行测评并记录，HAMD评分18～24分为轻度抑郁；25～32分为中度抑郁；≥33分为重度抑郁，填写后收回统计。对照组只接受常规药物治疗和护理，观察组患者在对照组的基础上，在患者入院后即开始给予心理干预护理。①健康宣教：1次/周，对患者及家属进行健康知识宣教，满足患者对和脑卒中相关信息的需要，让患者树立战胜疾病的信心。1次/周，组织患者和家属集中观看康复锻炼录像，并组织讨论。②心理辅导：治疗前医生对患者及家属进行详细的康复护理讲解，可使患者家属及患者本人对康复护理过程有基本了解，对预后恢复训练有所了解。并可增加患者心理承受能力并减轻患者及家属心理负担，增加医患间的信任度，使其信心增加且可对治疗有更好的配合[2]。2次/周，由专业的心理医师帮助患者宣泄不良情绪，教授情绪调解的方法。协助患者树立对困难和挫折的正确认识，主动调节和改善心理状态和情绪。③亲情护理：鼓励家属采取积极帮助的正确应对方式，防止对患者放任自流或过度保护等现象的发生。鼓励患者亲属和朋友以及社会志愿者组织经常看望患者或通过打电话、网络联系等方式增加其安全感，减少患者的无助心理。两组重度抑郁患者均给予抗抑郁药物治疗，其他如饮食、睡眠等条件均相同，在心理护理干预8周后再次对两组患者采用HAMD进行测评并记录。

1.3 统计学方法：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

心理干预前观察组轻度抑郁14例，中度抑郁12例，重度抑郁4例；对照组轻度抑郁15例，中度抑郁12例，重度抑郁3例，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。心理干预后，观察组轻度抑郁24例，中度抑郁6例，重度抑郁0例；对照组轻度抑郁18例，中度抑郁11例，重度抑郁1例，两组HAMD评分对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者干预前后HAMD评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后HAMD评分比较（±s，分）

组别 例数 干预前 干预后观察组 30 16.23±4.54 7.42±4.16对照组 30 16.46±4.42 14.45±4.22 t值 0.19 6.49 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

首次脑卒中可导致患者出现神经心理学问题，和健康人群或二次脑卒中的患者相比，首次脑卒中患者抑郁的发生率明显高于后者。PSD是多因素疾病，影响因素包括神经生物学因素和社会心理学因素。首次脑卒中患者大多对疾病认识不足或对医疗过程陌生，不能适应新的生活，容易发生心理疾患[3]。心理干预护理是以支持性的心理治疗为主，辅以疾病知识的宣教来消除病患的顾虑，提高患者的主观能动性。但患者心理的进一步改善，尤其是PSD的改善可能需要更长时间的心理支持配合科学的训练和疏导，并联合抗抑郁药物治疗。本次研究中，所选的60例患者均有不同程度的PSD，在8周的心理干预护理后，观察组HAMD平均评分下降显著，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明心理干预护理对减轻首次脑卒中患者抑郁程度有较好疗效。

综上所述，首次脑卒中患者的心理状况较差，容易诱发不良心理疾病。心理护理干预有助于改善首次脑卒中患者的心理状况，对消除脑卒中后抑郁症有较好疗效。

[1] 蔡佩丽,陈 凡.护理干预对神经内科脑卒中患者焦虑和抑郁状态的影响[J].当代医学,2012,18(17)：111.

[2] 闫黔云,刘桂芳.早期心理干预对脑卒中后抑郁患者康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(12)：92.

[3] 梁晓艳,兰丽梅.心理干预对脑卒中偏瘫患者心理及生活自理能力的影响[J].全科护理,2013,11(17)：1544.