饮食护理干预对肾结石患者的作用与临床影响

万林清，梁翠玲（广州医科大学附属第四医院，广东 广州 511447）

泌尿系结石是临床泌尿外科常见的多发性疾病，具有较高发病率，在我国南方城市相对较高，部分地区可达到近10%[1]。肾结石与饮食结构相关，其发生受到多种营养成分摄入的影响，不论肾结石是由何种成分所构成，对患者进行合理的饮食干预、制定相应饮食制度均有重要的意义。本文作者尝试对部分肾结石患者开展饮食护理干预，以改变其饮食结构与习惯，对比观察其所起到的临床作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年4月～2011年6月泌尿系结石患者116例，分为观察组与对照组，每组58例。观察组男31例，女27例，平均年龄（51.27±9.25）岁。对照组男32例，女26例，平均年龄（49.63±8.87）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均已确诊为肾结石，行体外冲击波碎石术治疗且符合适应证；排除认知障碍或个性极强不能配合医护工作、完成临床调查患者等。均了解试验内容，自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

1.2 方法：对照组实施常规临床护理，并对患者进行口头宣教与提醒，嘱咐患者多饮水，保持尿量在3 L/d以上，夜间饮一定量水，尽量避免碳酸及高糖饮料，限制富含草酸食物以及钠盐的摄入。观察组实施饮食护理干预，具体内容如下：建立系统性、个性化的健康宣教方案，将疾病相关知识及其与饮食之间的关系、防治作用等知识进行收集总结，制定系统化的宣教方案；而后对患者知识掌握情况及需求情况进行评估，将宣教方案进行个性化调整。在具体实施时采用多平台、多途径、多样化的方式，如应用图片及动画、多媒体等媒介进行知识的展示，举行饮食专题讲座请医师讲解相关内容或请饮食控制理想的病友讲述自身感受等。注意强调饮食习惯对该病的影响及长期坚持调整饮食结构、改善饮食习惯的重要性与意义。同时对患者的饮食结构进行调整，调整原则为促进多食高纤维素、低嘌呤、低磷低钙低糖食物，倾向碱性饮食；在患者入组后对其引起结石的原因进行调查，了解患者的结石化学成分，并据此对患者的饮食指导进行个性化调整；促进患者参与食谱的制定，在饮食调整允许的范围内与患者一起制定符合其个人喜好的食谱。

1.3 观察指标：观察两组患者对饮食健康知识的掌握情况及不良行为习惯改正情况，并调查患者1年复发率，对两组数据进行统计学对比分析。

1.4 统计学处理：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者健康饮食知识掌握率与行为习惯改正率均明显高于对照组，1年随访复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床情况对比[例（%）]

3 讨论

泌尿系结石在泌尿外科极为常见，具有高发病率、高复发率的特点，尤其随着我国居民经济水平逐渐提升、各种食材逐渐丰富，饮食结构与习惯出现了较大的改变，导致该病发病率仍呈进一步升高趋势。结石的形成、发展与患者饮食习惯、营养元素摄入等因素有着密切的关系，如不能改变患者的饮食习惯，则没有改变结石形成的环境，治疗后仍然有很大可能再次复发结石[2]。

通过对我院患者展开饮食健康教育，理解饮食干预的重要性，通过多样化、个性化并系统的教育使其快速、准确了解并掌握健康饮食相关信息与知识，帮助患者调整饮食结构、改善饮食行为习惯，长期坚持良好且有效的饮食干预。并在此基础上根据患者结石结构特点制定与其相对应的个性化饮食干预，如草酸钙结石患者宜少吃菠菜、坚果、动物脂肪、动物蛋白、高脂饮食等；尿酸结石患者注意忌食动物内脏，减少鱼、肉、蘑菇等和海带、海菜等海产品摄取；磷酸钙结石患者注意忌食浓茶、咖啡及南瓜子等。

通过本文研究发现，观察组患者健康饮食知识掌握率与行为习惯改正率均明显高于对照组，1年随访复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对泌尿系结石患者开展饮食护理干预，能够提高其对饮食健康知识的了解与掌握，促进其改变不良饮食习惯，减少再次复发结石，具有理想的临床应用价值。

[1] 袁春丽,张文俐,喻俊峰,等.宜昌市500例泌尿系结石成分分析与饮食预防对策[J].国际护理学杂志,2011,30(10)：1475.

[2] 李志华.体外震波碎石术治疗泌尿系结石的护理干预[J].中国当代医药,2011,18(28)：114.