“合理施教法”双语教学在乳腺外科教学中的应用

朱德淼，陶维，赵夷，李锦成

(辽宁医学院 附属第一医院，辽宁 锦州 121002)

双语教学(bilingual teaching)是指除使用汉语外，采用一门外语作为主要语言进行课堂教学。［1］在我国目前的高等教育中，双语教学中的外语种类一般选择为英语。近年来，随着我国科技水平的日益发展，对外联系的日益频繁，双语教学在大学课堂中的应用亦日益广泛。乳腺外科学，逐渐显露出它的重要地位，国际交流的日益增加，国外先进知识、技术的逐渐涌入，对乳腺外科专业的英语水平的要求随之增高，因此，发展乳腺外科双语教学刻不容缓。传统的填鸭式教学，已经不能满足学生的需要，急需一种新式的、适应当前形势的双语教学模式。笔者结合乳腺外科学教学过程中使用的合理施教法，谈谈对乳腺外科双语教学的一点体会。

一、乳腺外科双语教学的必要性

近年来，在世界各地，乳腺疾病的发病率基本均逐年上升，在某些地方，乳腺癌的发病率甚至超过了宫颈癌、子宫内膜癌等疾病，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。［2］乳腺癌的诊治，在国际医学中，亦纳入了十分重要的领域，随着新理论、新技术不断涌现，乳腺外科的发展也是日新月异，乳腺外科领域的最新的乳腺癌诊疗指南、专业书刊、会议通讯等都是英语版，英语也是国际乳腺专业学术会议的基本工作语言，［3］因此，更好地掌握英语，是乳腺外科医师必须具备的基本功。然而，我国的教育体制及考试模式，促使学生养成了注重能看明白，能背住单词，考试的时候能答上来，阅读的时候能看懂，对话的时候却不知道如何表达的这种“考试型”英语学习。这严重影响了与外界高水平医院的交流，也在一定程度上制约了我国乳腺外科的发展。在我国的医院中，只有大型三甲医院才有此科室存在。因此，在临床实习阶段，对于学生而言，掌握乳腺外科的基本知识，熟练掌握相关的英语知识，能够熟练交流，显得格外重要，而双语教学的目的就是为高校培养出精通英语、精通专业知识的全面人才，满足社会的需求，并有助于促进乳腺外科领域的合作和交流。当今世界，各国接收到其余国家的留学生的机会亦相应增加，医师在临床工作中，接诊国外患者的机会亦相应增加。这对临床医师的英语水平构成了很大的挑战。因此，提高临床医生的外语水平显得十分重要。

二、合理施教法双语教学应用的意义

现在的各高校所采用的双语教学，教学模式一般包括如下三种:［4］第一，先汉后英式。先用中文教学，达到学生能够理解的程度，然后用专业英语对某些词汇和重点知识进行讲解。第二，先英后汉式。先使用简单的英语句子，对授课内容进行讲述，然后再用中文对关键知识进行解释。第三，全英文模式即英文为主式，在整个上课过程中，基本全部使用英语，最后用中文对重点及难点知识进行必要的补充和解释。学生在临床实习之前，一般都接受了很多年的外语知识，具备了一定的英语基础，绝大部分甚至通过了英语专业四、六级考试，但英语实际水平却参差不齐，很多学生的听说能力相对差，而阅读能力较强。在目前的双语教学模式中，前两种模式主要针对英语水平相对一般的学生，而第三种模式适用于英语水平相对较好的学生，但是无论理论课还是实习课，老师将学生分开上课根本不现实，采用统一的教学学生未有任何准备，没有侧重点的教学，就是填鸭式的双语教学，又会使很多学生不能完全理解上课的内容，所以要求课前教师应该根据学生的实际情况，将学生分组，按照英语水平，分为相应组群，不同组群，选取不同的上课材料，并要求学生对选用的英文教材做好充分预习。这样可以提高学生在课堂上对专业知识的理解与掌握。

1.课前对学生的英语水平进行初步了解。为了更好地进行“合理施教法”双语教学，我们在开课前，需要对学生的个人情况进行一个初步了解，即学生对英语的掌握情况、英语的综合水平，进行一次初步的筛选和评价，通过试卷考试的方式(也可以通过学生六级和四级的通过情况)将每个实习班级的学生分为优秀、优良、一般三组，每组10 人。

2.乳腺外科学双语教学教材的安排。教材是高校双语教学的重点所在，而如何选择教材是一个复杂的问题。在全国范围内，所有医学院校，目前还没有统一的、高水平的乳腺外科双语教学相关教材。乳腺学科课时相对较少，但是内容相对繁多，在临床工作中，我们采用固定教材与辅助教材相结合的方式，进行教材的编写与安排。［5］固定教材为外科学;辅助教材为复印页，内容都是选择乳腺专业的外文原版教材，培养学生的英语学习习惯，努力锻炼学生乳腺专业外语知识的综合运用能力。

3.理论课的应用。在理论课上，我们采用固定教材与辅助教材相结合的授课方式，辅助教材根据学生的分组，分别为英文为主，中英兼顾及中文为主，上课时使学生能根据自己的实际情况，采用与自己外语水平基本相符合的教材，上课前一天，将辅助教材下发，学生提前温习功课，背诵单词，［6］这种结合实际情况定制的教材和学习方法，促进学生专业英语学习兴趣，更快、更好地完成乳腺外科双语教学内容，对学生提高英语学习的效率，提高英语六级考试的过级率，都是有好处的。

4.临床实习中的应用。在临床实习过程中，除了常规的英语教学查房外，我们还要带领学生进行模拟英语查房:学生可以通过模拟查房，熟练地掌握和运用英语专业相关知识，提高英语交流能力。学生在临床见习、实习期间，我们选择乳腺外科常见病、有特点的疾病作为查房病例，学生在模拟查房开始前两天，到科室详细了解患者的一般情况及诊疗过程，练习英语汇报病史、查体、用英语进行病例分析等内容，在模拟查房过程中，学生已经多次模拟并熟练掌握，通过英语教学查房，可提高学生的英语综合运用能力，将所学的内容应用于临床，提高对专业知识的掌握，从而改变以往传统专业英语临床实习的特点。并为毕业后进一步进行专业知识的研究、掌握国际相关领域前沿知识、参与国际间学术交流打下坚实的基础。

5.临床对比试验。我们将授课的两个班级，60 名学生，在摸底考试之后，随机分为实验组和对照组，每组各30 人，再分为优秀、优良、一般三组，各10 人，实验组按合理施教法进行教学，对照组采用传统填鸭式教学方法，通过对比我们发现，实验组学生在对课本知识的理解、掌握、运用等方面，都较对照组有很大的提高。

6.乳腺外科双语教学实施注意事项。第一，提高自身的准备。有专家曾经说过只有精湛的讲课艺术加上先进的教学手段，方可切实提高双语教学效果。［7］因此，任课教师自身的准备，是做好双语教学的关键所在。(1)认真做好课前准备。任课教师应首先读懂及理解乳腺外科专业知识，并熟练掌握相关的英语知识，在备课过程中，有计划地将二者合而为一，并根据学生的不同分组，编写出不同的辅助材料。(2)多媒体课件的制作。乳腺外科授课过程，不同于传统外科教学，很多疾病书本上没有示意图，而且临床实习过程中，不是经常能看到的，这就要求任课教师将这些内容通过多媒体的形式展现给学生，包括各种信息如视频、图像等，并将相应的英文内容编入多媒体:例如酒窝征、橘皮样外观、paget 病等等，这些内容可以加深学生对相应知识的理解和掌握。(3)授课技巧的提高。参与双语教学的教师，一般都是以乳腺外科专业医师为主，由于长期从事临床工作，教学任务相对较轻，对于一些教师而言，讲课技巧相对缺乏，因此，要做好双语教学，必须要求任课教师提高授课技巧，杜绝千篇一律的照本宣科，任课教师可以向经验丰富的老师请教，同时可以在网上学习相关的授课视频，以加强对授课技巧的掌握。

第二，努力加强优秀双语教师的人才培养。乳腺外科双语教学，与普通双语教学的区别在于，双语教学的教师应该是一名经验丰富的乳腺外科医生，而在我国，专业的乳腺外科非常少，一般医院通常将乳腺外科并入普外科，所以，专业的乳腺外科医生更是少之又少，在这些医生中，英语水平高，可以熟练应用外语进行英语教学的医师，更是凤毛麟角，因此，培养专业的乳腺外科双语教学人才，乃当务之急。相关措施有:(1)逐步扩大双语教学的教师队伍，鼓励有留学经验或英语综合水平较高的乳腺外科医生做任课教师。(2)全面提高专业教师素质，可以采用讲学、讲座等方式，激发教师的学习兴趣。(3)举办英语讲课比赛，提高教师的英语授课能力和临床讲课技巧，促进授课经验交流。(4)组织双语教师去观摩优秀的双语教学，鼓励其参加相关的乳腺外科论坛及国家学术交流等。(5)适当提高双语教学任课教师的课时费，考虑给予优先进修、学习、出国调研等机会，为提高教师的讲课水平、讲课兴趣等提供一切可能的机会。

第三，总结分析及结语。乳腺外科在我国刚处于起步阶段，乳腺外科双语教学更是还有很长的路要走，很多经验、方法都是处于探索阶段，为了更好地满足学生对双语教学的需要，所有的医务工作者，特别是乳腺外科的专业医师，更应该勇于探索，大胆尝试，将新的方法、新的经验得以播散，此实验的目的，就是为了改变双语教学模式对当前形势下的学生需求的不适合，通过合理施教法双语教学的模式，学生对专业知识的掌握，英语的综合运用能力都显著提高，当然，这仅仅是一个初步研究，以后还有很多的后续工作、后续研究要做，这是一个艰苦、长期的过程，对培养学生的英语能力、专业能力将有着深远的影响。

［1］Yang Z，Xi J.Bilingual medical education:opportunities and challeng es［J］.Med Educ，2009，(43):613～614.

［2］吴孟超，吴在德，吴肇汉，等.外科学［M］.北京:人民卫生出版社(第八版)，2013.251～256.

［3］洪江，卢君明.二十一世纪医生的素质与医学专业英语教学［J］.医学教育，2003，2(2):32～33.

［4］钱济先，马保安，范清宇.论临床骨科的双语教学［J］.实用全科医学，2005，(3):46～47.

［5］熊静，黎宇宁.双语教学实践初探［J］.咸宁学院学报，2005，25(4):149～150.

［6］孔令泉，黄剑波，李胜华，等.普外科汉语大课教学课前发放相关英文病例摘要并课堂讲解教学方法的探讨［J］.继续医学教育，2011，25(6):49～52.

［7］施小彤，刘敬臣，蒋宗滨，等.开展医学双语教学势在必行［J］.广西医科大学学报，2005，23(S1):123～124.