优质护理在血液净化中心的应用

王晓燕 (江苏省中医院血液净化中心，江苏 南京 210029)

优质护理服务作为一种先进服务理念，是基础护理、专项护理个性化和人性化护理的有机统一体［1］。在维持性血液透析患者治疗过程中应用优质护理模式，使患者接受安全、舒适、规范的血液透析治疗，使患者在心理、生理、社会达最佳状态。既使患者提高了生活质量，又丰富“以人为本”的护理内涵。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:自2012年3月以来我科对60例长期血液透析患者提供优质护理服务。男32例，女28例，年龄22～83岁，均为维持性血液透析患者。

1.2 方法:对60例血液透析患者应用优质护理模式，医院采用问卷调查和电话回访的形式，向患者征求意见。

1.2.1 血液透析前的优质护理

1.2.1.1 环境准备:保证空气清新，环境整洁，温湿度适宜40% ～60%，每天开窗通风2次，30 min/次。每天用消毒液拖地2次，保持地面清洁、防滑。每天用紫外线进行空气消毒，每个季度进行紫外线强度检测。每人固定一套床单被套，及时整理床单，并定期清洗。

1.2.1.2 机器的准备:护理人员将物品备齐，打开机器，评估机器的性能良好、运转良好。根据患者的病情选择不同的透析液，如高血压患者采用低钙透析液［2］。由技师定时检测机器，确保患者血透时的安全。每班透析时有一台备用机器，防止患者透析过程中机器出现故障。

1.2.1.3 护士人员的准备:护士长改变以往流动性排班的方式。老青护士搭班，护士排班人员相对固定，护士对自己负责的患者十分熟悉，包括患者的动静脉穿刺情况、标准体重、病情变化等情况。使患者在透析中感到安全放心，给患者提供更好的优质服务。

1.2.1.4 开展“以人为本”的护理理念，视患者为亲人:面对患者，首先要面带微笑的问候，操作的同时观察患者并与其交流。护士经常换位思考，耐心倾听其心声，然后与患者进行沟通，让患者感受到重视和关爱，取得患者的信任。

1.2.2 血液透析中的优质护理

1.2.2.1 心理护理:血透前做好患者的心理疏导尤为重要，讲解相关血透知识，有效利用患者家庭的支持系统。护士认真倾听患者的心理感受，了解并分析患者身体不舒适的原因、程度，尽量减少并发症的发生。

1.2.2.2 练就娴熟的护理技术:穿刺前先评估患者动静脉瘘情况。合理进行动静脉穿刺，每次穿刺更换部位，妥善固定，以免透析中发生穿刺针滑出。针对有些血管条件差的患者以及新瘘的患者由穿刺技术好、经验丰富的老护士操作，由两位护士操作，一位护士打针，另一位护士帮其抽针，确保一次成功，也减少新瘘的损伤。

1.2.2.3 随时巡视观察患者的病情:与患者沟通，经常询问患者的感受和需要，保持血路畅通。定时观察透析液的浓度、温度，根据患者的情况随时调整。如血压高时将透析液温度调高，血压低时适当降低透析液温度［2］。血透室护士应熟练掌握各项应急处理，指导患者掌握放松技巧，如深呼吸，听轻音乐，保证患者生理、心理上的舒适感和安全感。血液透析中对血透机器报警的处理是血液透析护理工作的重要内容，在血液透析中的报警要分析报警的原因，不可以强制关闭报警器，而是针对报警的原因给予恰当的处理。

1.2.2.4 给予生活护理:护理人员给予生活照顾，协助患者热饭、打水，提供物品。不方便进餐者协助其进餐，以解除其后顾之忧。

1.2.3 血液透析后的优质护理:①健康教育:首次血透患者，向患者发放健康教育单，并口头传授一些健康教育知识，定期向患者和家属讲解内瘘的护理知识。教患者学会用听诊器听血管杂音，触摸血管震颤，将医院的电话联系方式告知患者，以便患者如发现异常(震颤减弱或消失)或穿刺部位红肿热痛，能尽快与医护人员取得联系，及时得到处理。②饮食指导:根据患者的饮食习惯和病情情况合理安排，掌握低盐低磷低钾优质蛋白质食谱，告知患者维持水平衡是预防并发症和提高存活率的重要环节，烹饪时精确用盐。每天食盐量3～5 g/d，可用食盐代用品，如糖、醋、末、酱油等。③告知家庭成员家属的支持和督促对患者病情稳定的重要性，让患者感受亲人的可贵、生活的美好，树立与疾病斗争的信心，以良好的身心状态接受下一次血透治疗。④定期举办病友联谊会，医护人员与患者在一起沟通，交流传授经验，使患者达到最佳透析状态。⑤我院每月采用问卷调查的形式，及时反馈患者满意的情况，及时对护理工作中的不足采取整改措施。

2 结果

采用问卷调查和电话回访的形式，征求患者意见，回收率100%，对护士的满意度为99%。

3 讨论

血液透析是一项专业性强、技术含量高的护理技术，精湛的血液透析护理技术是圆满完成一次血液透析的重要保证。“以患者为中心，视患者为亲人”是护理服务的宗旨。优质护理模式的转变，充分体现了以人为本的护理理念，使患者身心都达到最愉快的状态。近年来，随着血透患者的增多，患者对护理服务的需求也日益提高。将优质护理这一模式应用于血透护理中，使患者感受到护士的关爱，满足患者的身心需要，更好地配合治疗与护理，密切了护患关系，让患者在治疗过程中感到舒适、安全，提高了患者的满意度，提高了护理质量。

［1］ 化宜香.优质护理服务在临床工作中的应用［J］.河北医学，2012，18(1):127.

［2］ 卫生部.血液净化标准操作规程(2010版)卫医管发〔2010〕15号.