从“环太－2014”军演看美军卫勤演习特点及对我军的启示

陈汝雪，王海威，樊 伟，李 京，温中一，杜 昕，张志勇，孙 涛*

(1．海军总医院医务部科训科，北京 100048;2．南京军区联勤部卫生部药材处，南京 210012)

“环太平洋－2014”多国联合军演行动(以下简称“环太－2014”演习)于2014年7月24日至8月4日在美国夏威夷珍珠港及其附近海域举行。本次参演，是医院船首次参加环太军演任务，并作为我军一支重要力量，与175特混编队执行海上搜救和医学救援任务，并与以美“仁慈”号医院船为主的各参演国医务人员展开，成为学习借鉴大型军演活动组织实施的良好机会。

1 “环太－2014”演习概况

“环太－2014”演习，共有22个国家参加，其中16个国家派出46艘水面舰艇、6艘潜艇、14支陆上力量、245架飞机参演，参演人数超过2．5万人，共编成170－178共9个特混编队。此次演习的主导思想是“Capable，Adaptive，Partners”。我参演兵力与美国、法国、文莱、墨西哥等四个国家编入175特混编队，共同参与联演行动。

2 美军在演习中的主要做法特点

2．1 组织上严密科学 执行上简洁高效 “环太－2014”演习参演国家多，各类活动千头万绪，港岸训练阶段每天都有各国之间的高访团行程、文体活动和医学论坛，海上实施阶段既有轻武器及火炮对海射击，又有海上横向物资传递、损管救援、舰队编队运动、搜索救援、卫勤演练等活动，要使整个演习有条不紊地展开，需要组织者具备强大的组织能力和执行力，美军做到了这一点，主要表现在:

2．1．1 巧妙科学安排 确保演习交流充分 尽管港岸训练时间仅10天，但美军主导安排的医学交流内容覆盖了能够评估医院船救治平台硬件配备水平的静态展示、能够体现海上医学救援能力的卫勤联演和桌面推演，以及能够展现各国技术实力的以烧伤、挤压伤等为主题的军事医学论坛。多边、双边交流日程安排密集，内容避免交叉重叠。

静态展示活动中，“和平方舟”号医院船迎接包括美太平洋舰队司令、第三舰队医疗官在内的各参演国军队人员和当地民众共20批次近1 200人次，充分展示我医院船硬件装备水平及人员良好形象风貌。

卫勤联演和桌面推演中，我方与美方互派医务人员驻船交流，与外军同行同吃同住，从第一视角体验双方的生活制度、军营文化和医学救援训练及推演的全过程，充分体会中美差异，为下一步求同存异，共同协作开展海上卫勤演练，以及未来开展更多的海上行动合作奠定基础。

开展学术论坛17场次，共有来自中国、美国、加拿大、澳大利亚、韩国、新加坡、瑞典、菲律宾、新西兰、印度、日本等11个国家医务人员参会，交流主题20个，发言题目60余个，内容涉及军事医学训练、近期军事行动中的经验教训、医院船药房管理、热带医学等15个交流主题。各国医务人员普遍感到交流充分，收获极大。

2．1．2 主动全面沟通 确保演习过程顺畅 在美方主导下，在演习前和演习过程中，多次适时召开双边或多边联络会，对任务方案进行解析，听取意见，不断完善演习方案，提高演习方案的可行性［1］。例如，为理顺工作关系，美方专门组织召开3次多边和双边演习医疗资源研讨会，同时美“仁慈”号医疗联络官先后主动召开10余次中美双边联络会，对学术交流与互访参观等事项进行商议，明确学术交流、互访参观等工作方案，以确保工作顺畅运行。同时，在实施过程中，美方派出多名懂中文的医疗联络官，随时保持沟通，解决突发情况，避免外交上的尴尬。

2．2 工作上严谨务实 管理上以人为本

2．2．1 以“练为战”为宗旨开展卫勤演练等各项工作美军卫勤演练以“练为战”为宗旨，主要体现出标准化、逼真性和技术性三大特点，同时将严格考核贯穿始终。

一是所有流程和操作均有严格的标准化操作流程SOP(Standard Operating Procedure)。SOP具有积累性和动态性两大特点。所有SOP都是实际参加历次卫勤演练的各组组长编写和修订，逐渐积累和完善起来的。SOP包括病情、设备需求、生命体征、伤情演变、病房设定、检查及治疗项目、后送等内容，每个方面具备相关条目。演练过程中，由“戴绿帽”人员作为演习监督员并掌握所有SOP内容，参演医务人员可以对伤员检查伤情，并可向监督员所要检查信息，如生命体征、伤情演变、检查化验结果等。监督员全程监督医务人员的每一个流程、每一个动作，进行打分和讲评。演练结束后，演练小组全体人员根据打分、讲评情况，及实际演习中的感受对存在的问题进行纠正和讨论后，由组长负责重新修订SOP。这种做法有助于固化训练成果，为后人提供宝贵的参考资料［2］。

二是演练“逼真”，避免演练不严肃、不认真、不投入。在情境设置上，遵循“背靠背”原则，各组室对即将发生多少伤员、何种伤情一概不知，最大限度地模拟真实场景。在伤员模拟上，其逼真程度几乎达到以假乱真，伤员真人化妆达到好莱坞级的妆容，伤员的痛苦表情表演得惟妙惟肖，模拟伤员假人可以模拟1 000余种伤病情，供医务人员练习，对医疗人员的每一步操作都有所“反应”，并能给出相应的评估结果。我医务人员参加其组织的战伤救护演练，不无被逼真的模拟伤员所“吓到”。如:需开腹做脏器探查的模拟伤员，在开腹后的那一刻，血浆从模拟伤员腹部喷涌而出，逼着手术医师必须迅速找到出血点，做脾出血控制，否则模拟伤员会一直出血不停，直至模拟人生命体征消失［3］。此类例子还有很多，这种逼真的演练，使得演练人员容易进入状态，战救演练通过5名伤员，就让演练人员从上午9点一直忙到下午5点，最大限度还原战场实际。

三是演练重点在练技术而非练流程。美军舰艇军医对于战救流程烂熟于心，几乎不加思考就知道下一环节应该做什么交接或填写什么表格或内容，其更多精力放在救治技术的训练上。如，我方医务人员在“仁慈”号参加卫勤演练，伤情设定为一名直升机坠机人员的抢救，抢救流程紧张有序，整个抢救过程都有评估员，重点针对每一个救治技术动作进行详细的评分，最后讲评时几乎没有空话套话，全部针对实际抢救过程作出无比实用的评价，使所有人都真正的得到技术上的锻炼提高，而不是简单的走流程。

同时，演练后根据监督员的评价给予考核分数，如考核不过将得不到相应的证书，会直接影响军医未来的发展。在这种严格的制度规定下，美军的舰艇军医虽然临床经验相对欠缺，但在外科急救处置上，与我方派出的临床经验丰富的外科专家相比，有着不相上下的救治实力。

2．2．2 以“人”为核心开展各类管理工作 美军对人的管理上，不少细节体现出“以人为本”的理念。比如，外方人员上舰进行驻舰交流，第一件事是到军事海运部办公室填写表格，指定舰船发生紧急情况逃生时所乘坐救生艇的号码和座位，从而防患于未然。由于每个人都有指定好的救生艇座位，即使发生紧急情况，也可以最大限度地避免忙乱，体现出安全第一，生命至上的理念。又如，从不同途径的反馈看，美军舰艇的工作生活节奏“张弛有度”;正课时间，官兵全身心投入，紧张而有序;在课余时间则有相对较为宽松的环境，可以在规定活动范围内选择健身、跳水、看电影等各种放松活动。同时，美军舰艇出航前或执行任务前，相关部门都会统计船员或军官的家属情况，若已婚或已生育的船员，都会得到军队发放的额外补贴，让官兵觉得很“温馨”。

在生活管理上，美国军队同样有其严格、不容亵渎的方面。例如，对官兵内务有较高要求，军士长或者高层军官也会不定期检查生活舱室，但他们对内务的要求，“清洁”胜过“整齐”，对被子的折叠、床单的颜色、墙上的贴画、物品的摆放等等不做要求，但要求无论是个人区域还是公共区域都要“一尘不染”;据了解，这样的内务要求是为了保持卫生的环境，以减少官兵患病的几率，而非为了表面的“好看”。

2．3 信念上自豪坚定 态度上开放自信

2．3．1 美国军人处处流露美式爱国情怀 美国军人有收集纪念币的习惯，不同的纪念币代表了执行的历次重大任务。驻船交流期间，“仁慈”号医院船的手术室主管很自豪地向我方医务人员展示收集的步伐纪念币，参加历次战争的纪念币，也有全球各地执行各种任务的纪念币;小小的纪念币，体现的是美国军人强烈的荣誉感，和为国家付出的骄傲。中美双方学术交流过程中，我方交流专家常常在握手时会得到对方医务人员任务纪念币的赠与，代表着对专家发言的最高认可。

“仁慈”号医院船军医在早交班过后，都会齐声背诵“美国水兵信条”，并不是单纯的作秀，而是一种对国家和军队无比忠诚的体现;每一位舰员，在谈到自己的祖国和服役的舰船时，都有种自然流露的骄傲感，令人印象深刻。

2．3．2 任务执行欢迎别国全程参与 “仁慈”号医院船在执行国际人道主义救援任务中，吸纳诸如韩国、加拿大、日本等盟国的医务人员共同参与;通过舰艇开放日，“仁慈”号医院船向外宾和公众全方位展示其配套设施和医学救援能力，并邀请外宾全程参与其人道主义医学救援演练，体现出其开放自信的态度。但同时，军事禁区则绝对禁止任何无关人员进入，分级保密，执行坚决。

3 “环太－2014”演习对我军卫勤演练的启示

通过“环太－2014”演习，应客观看待我军与美军的差距，只有清醒认识到自身的不足，做到吸取他人之长，弥补自身短板，才能不断发展进步。

3．1 增强交流意识 积极参与和组织各类对外合作与交流 建议利用好海军作为国际军种的特性，从外交层面多以“和平方舟”医院船为平台，为海军乃至全军医务人员创造国际军事医学交流机会，如“和谐使命”系列任务、多国海军活动、联合军演等，使之成为我军担负卫勤保障任务人员增长见识、提升自我、向强国看齐的重要途径和绝好学习机会。在此基础上，逐步提升我军军事医学发展水平，以及组织各类卫勤保障任务的组织能力和执行能力，树立起我大国良好的形象，为我军更好完成多样化军事任务卫勤保障工作奠定良好基础［4］。

3．2 贯彻群众路线 强化“练为战”的严谨务实工作作风 学习贯彻党中央关于群众路线教育实践活动的有关精神，摒弃仍部分存在于我军舰船管理与卫勤管理方面的“形式主义”，减少“只重过程、不重结果，只重形式、不重内容”的工作思路，在医疗服务、卫勤演练、技能训练、日常管理等过程中，狠抓细节与落实(如SOP体系建立、双盲卫勤演练情景设置、模拟伤员仿真性提升等)，提高执行力，避免“经验主义”、“拍脑袋”陋习，注重制度、流程和标准的建立、传承与动态更新，加强监督考核机制的建立，形成按章办事、严谨求实的做事习惯。

3．3 落实以人为本 不断传承东方“和谐”文化理念建议从提升“文化力”的高度，打造具有鲜明特色的医院船文化和中国军人文化。“和平方舟”号医院船自入列以来，先后3次执行“和谐使命”任务，多次参加联合军演、灾害救援等重大任务，积累了宝贵的实践经验和精神财富，应该建立传承这种财富的载体。比如，利用好通道、走廊墙壁的有限空间，悬挂有历史意义和纪念价值的图片、事物等，创作体现医务人员人道主义精神内核的系列歌曲，制作具有东方特色的纪念币、舰帽、运动衫等，积极营造浓厚的“和谐”文化氛围，更好地展示我军、我国形象，有利于世界更好地认识中国。

［1］ Berger E．Emergency medicine goes global:specialty steps up humanitarian role［J］．Ann Emerg Med，2004，47(4):344 －7．

［2］ Negus T L，Brown C J，Konoske P．Determining medical staffing requirements for humanitarian assistance missions［J］．Mil Med，2010，175(1):1 －6．

［3］ Jonathan M．Kissane．A mission with Mercy:A unique U．S．Partnership for aiding tsunami victims［J］．The Public Management，2005，Summer:4 －9．

［4］ 王海威，孙 涛，杜 昕，等．美军医院船执行“持久承诺2009”国际人道主义救援行动及我们的启示［J］．中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5(3):209 －211．