卫勤分队高原演练的主要做法

周民伟，肖 庆

(广州军区广州总医院医务部，广州 510010)

卫勤分队遂行多样化军事任务越来越多，贴近实战进行演练已经成为新时期卫勤演练的特点［1－3］。本院卫勤分队跨区机动到高原演练，机动距离长、时间长，从海拔平均几十米机动到海拔4 600多米区域，氧分压从159毫米汞柱下降至100毫米汞柱以下，大气压从760毫米水柱下降到400毫米水柱左右，地域具有高缺氧、高辐射、高温差、高消耗特点;铁路、公路输送多次经过分列、组列，工作任务重、协调难度大 。本文探讨机动卫勤分队进行跨区高原训练，实现全员全装全要素、多方式跨区远程机动、实施支援保障演练的主要作法，以及跨区机动高原卫勤支援保障的有益经验，为创新机动卫勤力量新训法，以训促建、以演促备，从而有力推动机动卫勤分队力量建设。

1 主要做法

1.1 细致进行演练准备的管理 医院成立了跨区机动高原演练工作领导小组，分工负责演练的组织实施、准备工作的统筹协调、人员预任、党组织建立、保障物资筹措、后勤保障实施等工作。分队成立党支部，明确书记、副书记和各个支委的职责分工。组织制定跨区机动高原支援保障演练实施方案等一整套高原保障方案预案。组织人员进行保障理论学习，多种运输方式转换、高原病防治等培训、实施全员全装到野外驻训 。组织指挥、联系协调、业务指导和考评等工作得到较好落实，有效保证了前期准备、机动和演练期间各项工作的顺利实施。

1.2 着力抓好跨区机动的组织实施 医院召开誓师动员大会，分队奉命实施跨区机动。因地制宜，多法并举制定方案，与沿途铁路局签订安全责任书。军代表全程协调，沿途军供站分别提供生活保障;在列车上临时加装发电机，保障供电。鉴于演练的重点之一是应急响应能力和紧急拉动能力，针对机动距离长、动用装备多、高原环境复杂艰苦的情况，出发前组织制定周密的机动方案，想定可能遇到的各种问题，探索了跨区机动急进高原编组模式、力量协同，创新建立了“分队+1”的编组模式，即将军事代表和铁路保障人员纳入机动序列，全程跟踪协调，有效解决机动途中储运加冰、加油、人员热水、热食保障、下车休息与列车上活动的安排等难题。

1.3 重点开展批量血液支援保障演练 机动途中血液冷链保存是确保血液质量的关键，研究制订了铁路机动血液保障方案，创新实施了列车加装30千瓦发电机、单程加柴油680升以保持24小时冰箱供电储运各类血液制品，沿途军供站各加50千克颗粒状冰块、11次列车停靠时间超过一小时启动野战运血车降温的储运红细胞二种模式，这是全军第一次在演练中进行应用并得到检验。高原支援保障演练阶段，进行组织指挥、展开与撤收、批量伤员救治保障等课目演练。根据高原批量伤员救治需要，在血液库存量不足，不能及时得到补给的情况下，实施应急采血。为了摸索高原献血的可行性，取得第一手数据，卫勤分队部分队员参加献血，年龄最大50岁，最小35岁，均无不良反应。批量伤员通过的血液支援保障是本次演练的重点和难点。围绕这一重点难点工作，分队提前研究制定工作预案，想定通过战备血液储备、战时向上级申请补充和紧急采血三种方式，保证血液来源。动员和组织对急进高原的部分队员进行紧急采血，全体献血人员生命体征平稳，无不良反应，证明了对急进高原人员适量应急采血是可行的、安全的。

1.4 注重加强人员管理 分队抽组人员来自全军多个单位，能否发挥每个人的积极性、主动性是确保任务完成的一个重要条件。党支部根据每个人的业务优势和性格特点，以工作为牵引进行合理编组，明确任务分工，做到一专多能、一人多职，人人有任务、有责任;演训期间，严格落实一日生活制度，坚持每天点名讲评，严格按照操作规程、业务规范操作，全体队员从站长到战士，同吃、同住、同训练。

1.5 注重加强后勤保障 为保障演练任务的圆满完成，购置补充了便携式热合机、不间断电源等作业必须装备，筹措了制氧机、主副食、便携式食品、高压锅、电热毯等生活保障物资，协调解决棉衣裤、棉帽等寒区被服，借用了30千瓦便携电站、棉班帐篷等野营装备。组织对全体人员进行健康体检和高原耐受评估，调整不适宜进行高原作业人员。高原使用的药品准备充足，与驻地部队及时联系氧气的供应，确保氧气的使用，与驻地医院加强联系，确保有需求及时得到住院救治。

2 问题与建议

2.1 问题 首先，应急投送能力还有较大差距，从南方机动至高原，距离长路途复杂，物资、药品、器材携带没有统筹，带很多没必要的物资，浪费空间和时间。分队没有高原经验和成熟预案，连贯训练和部队保障训练认识不足，形式单一和表面化较多，没有考虑到战时时间紧迫、资源利用等实际困难，没有考虑到复杂地形、复杂电磁环境、艰苦条件。配套设施不够成熟，常态化保障设备准备不足，医疗设备和车辆经过高原高寒地区的维护保养，仍然有一定难度，有时动力不足;其次，进入高原后队员身体适应能力和消耗还存在未知，高原病的预防和治疗需要积累经验。对高原反应的准备不足，理解不够，有地中海贫血的队员高原反应重，血氧饱和度明显下降，体检时没有引起重视，个别队员心理紧张、担心、情绪波动等不良情绪也会影响队员。环境艰苦，雨天、风大、一日多变等气候，住宿差、就餐简陋，搬运器材，搭建帐篷等消耗体力，心理准备不足，个别队员出现情绪失控;再次，信息互联互通能力不足，演练分队间互相独立，没有有效的信息系统，救治流程明显缺少沟通，信息“孤岛”突显，地理信息、位置信息，分队之间的信息还没有形成网络。

2.2 建议 加强学习，提高高原及高原病的认识。医学上把海拔3 000米以上的地区为高原，低氧、低压对人体的影响涉及到每个系统，对呼吸、循环、神经和血液等系统影响较大，急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿是最易出现的高原病，应加强对高原、高原病、高原气候、高原环境等方面的学习，在组织训练方面应科学合理安排训练内容与进度把控;做好心理疏导和心理教育，减少心理紧张情绪失控引起的减员和不稳定;进一步加强远程跨区机动的组织指挥、应急响应、自我保障、执行高原军事行动的伤员救治、快速后送、全程保障的联训联演，提高指挥控制、远程机动、科学研究等能力，找准训练重点，拓展训练范围，挖掘训练深度，加强综合保障研究［4－5］。

［1］ 马万兵，尤明春，龚楚楚.军队医院卫勤分队医疗救治的能力建设［J］.解放军医院管理杂志，2013，20(8):736 －737.

［2］ 王东川.高原地区执行任务卫勤保障思考［J］.解放军医院管理杂志，2012，19(8):789 －790.

［3］ 王 浈，杨 洋，俞冠东.实兵演习中野战医疗队应急保障的实践与思考［J］.解放军医院管理杂志，2012，19(9):890－891.

［4］ 罗 旭，姬军生，郭继卫，等.野战医疗所遂行多样化军事任务的能力建设［J］.解放军医院管理杂志，2011，18(8):749－750.

［5］ 顾建儒.论军队医院多样化军事任务卫勤保障能力建设［J］.解放军医院管理杂志，2010，17(11):1037－1038.