影响肝胆外科护理工作质量的因素分析

刘丽

(隆回县人民医院 湖南邵阳 422200)

肝胆外科收治的患者大多患有肝胆结石、肝炎后肝硬化、肝细胞癌、重型肝炎、甲型肝炎、乙型肝炎［1］等重大疾病，其中部分疾病具有一定传染性且出现并发症的几率高［2］。在肝胆外科进行护理工作的护工每日工作量较大，护理内容较为繁琐，且具有一定患病风险［3］。本次研究以2012年8月到2014年2月于我院肝胆外科就诊的688例患者为主要对象，深入探讨了影响肝胆外科护理工作质量的相关因素，并以此为依据寻求提升患者预后效果、培养和谐医患关系的最优对策。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年8月到2014年2月在我院肝胆外科就诊的688例患者为主要对象，将其按照入院日期随机分为两组。参与本次研究的患者中男性383例，女性患者305例，年龄12－86岁，平均年龄(47.3±5.1)岁。医院于2013年4月进行护理模式改革，改革前后提供的床位数量均为50张，改革前护理人数为10人，获得护师及以上职称者4人，配备低资历护士10人;改革后护理人数增设到15人，获得护师及以上职称者8人，配备的低资历护士达到20人。改革前后在护理人员水平、患者病种、病程等一般资料对比上均无显著性差异(P＞0.05);具有可比性。

1.2 一般方法

医院于2013年4月进行护理模式改革，对照组中的335例患者均接受改革前的护理治疗，观察组中的353例患者皆接受改革后的护理治疗。患者接受一个月的护理治疗之后，由值班医护人员指导患者填写护理质量满意程度调查问卷表。调查表除了涉及患者病种、年龄、性别等一般资料外，还设置了护理满意度等级选项，并专门开辟区域让患者写下不满意的原因。本次调查问卷回收率达到100%。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS15.0对调查问卷中的数据信息进行分析和处理，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

由表1可知，护理改革后，患者及其家属对治疗护理效果的满意程度由改革前的89.25%上升到93.77%，投诉率由改革前的4.18%降低到1.98%，数据差异较为明显，具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 护理改革前后患者满意度与投诉率对比表

3 讨论

3.1 影响因素

3.1.1 护理人员素质水平不达标

由于肝胆外科收治的病人某些病征具有传染性，所以许多资历水平较高的护理人员不愿意到肝胆外科进行护理工作。现阶段参与护理的人员多为缺乏专业护理知识或责任心不强的低资历人员。这些人员不能及时对患者采取有效的护理措施，专业性不强，记录缺乏重点，很难为患者提供优质、高效的护理服务，不利于患者预后改善。

3.1.2 护理人数不足

肝胆外科收治的患者病情较重，部分患者甚至完全不能生活自理［4］，需要护理人员全程监护陪同。但医院调配到肝胆外科的护理人员数量较少，不能迎合各病患的实际需求。有限的护理人员照料一个科室的患者无可避免地会影响护理效果，提升患者的投诉率。

3.1.3 缺乏医患沟通

由于人手不足，护理人员缺乏与患者的沟通交流，常常在不过问患者的前提下就为其实施侵入性诊疗操作［5］，使得医患关系紧张，患者不愿配合护理工作，不仅大大增加了护理人员的工作量，还引起了患者强烈的不满情绪。

3.1.4 护理环境较差

我国大部分医疗单位的护理环境存在缺陷，肝胆科患者病情较重，如厕、穿衣、饮食等皆需要人手看护，医院走廊过长、病房布局不合理、轮椅配备量不足等会直接加大护理人员的工作量，病床四周无护栏、墙壁四周无扶手等都是造成患者出现磕碰事故的不利因素。

3.2 改进对策

3.2.1 加强护理人员培训

医院应该定期举行医学知识培训，教授医疗器械的使用方法、专业护理文书的记录方法［6］等，不断提升护理人员的专业技能、沟通技能与综合素养，培养其责任意识，为营造良好的医患关系打下坚实的基础。护理人员接受培训后，要将理论融于实践，对待患者要耐心、细心、贴心、真心，时刻以患者为中心，提升患者对护理工作的满意程度。

3.2.2 实现人力资源的优化配置

为了有效解决肝胆外科护理人手不足的问题，医院可以从护理人员较为充裕的其他科室中调配护理人手，宏观调控，实现人力资源的优化合理配置。还能够通过积极引进高级护理人才的方式，从源头上解决人手不足的问题，用专业人才的影响力提升整个肝胆外科护理团队的专业水平，以提高患者的预后质量。

［1］王爽，于颖，郭亚丽.肝胆外科护理风险管理的研究进展［J］.中国医药指南，2012(29):432－433.

［2］李云蕾.肝胆外科护理风险管理的研究进展［J］.大家健康(学术版)，2013(10)):155 －156.

［3］刘燕玲，罗惠凤，焦伟华.影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果［J］.吉林医学，2013(21):4370 －4371.

［4］廖桂芳，胡星兰，蔡淑英.护理安全影响因素分析与对策［J］.当代护士(专科版)，2011(07):185－186.

［5］叶明媚，刘付良燕，陈肖先.肝胆外科护理投诉原因分析与探讨［J］.当代医学，2012(11):135 －136.

［6］李淼淼.优质护理服务病房责任护士工作分析研究［D］.福建医科大学，2013.