保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效观察

王云岭

(江苏农垦肿瘤医院 江苏盐城 224314)

保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效观察

王云岭

(江苏农垦肿瘤医院 江苏盐城 224314)

目的:观察保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法:选取2008年至2013年我院收治的26例早期乳腺癌患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，对照组13例给予改良根治手术，治疗组13例则给予保乳手术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果:治疗组患者手术时间、术后引流量、住院天数以及乳房外形美容均优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义(P＜0.05);两组患者在皮瓣坏死、皮下积液、上肢水肿及其它并发症发生方面对比无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。结论:采用保乳手术治疗早期乳腺癌，临床效果明显，值得临床大力推广和应用。

保乳手术早期乳腺癌

近年来，我国乳腺癌发病率逐年攀升，目前，外科手术仍是临床治疗乳腺癌的主要手段。随着人们对生活质量要求的提高，保乳手术逐渐成为临床治疗早日乳腺癌的首选方法。2008年至2013年我院共收治26例早期乳腺癌患者，其中，13例患者给予保乳手术治疗，取得了令人满意的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年至2013年我院收治的26例早期乳腺癌患者为研究对象，26例患者均为女性。其中，肿瘤0期5例，Ⅰ期10例，Ⅱ期11例;年龄33～70岁，平均年龄(46.5±2.5)岁;所有患者都符合保乳手术适应症［1］。将26例患者随机平均分为对照组和治疗组，两组患者在性别、年龄及临床其它症状等方面对比无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组13例患者给予改良根治手术，方法如下:根据患者肿块部位和乳房大小采用纵梭形或横梭形切口，于不低于肿瘤边缘3cm的地方切开皮肤，由内下至外上将胸大肌筋膜和乳腺进行分离，清扫腋下淋巴和肌间淋巴，清洗创面，放置引流管，缝合皮肤，包扎。

治疗组13例患者给予保乳手术，方法如下:取仰卧位，外展上肢，梭形切除肿块及其周围2cm乳腺组织和胸肌筋膜，外上象限的肿瘤，切除肿块和腋窝淋巴结，其他象限的肿瘤，梭型切除，同时清扫腋下淋巴结。将切除标本快速病检，清洗创面，放置引流管，缝合皮肤，包扎，乳腺切缘进行缝合的时候，确保乳房双侧乳头对称，外观平整［2］。

1.3 观察指标

评估两组患者手术用时、住院天数、术中引流量以及并发症发生情况，评估两组患者乳房外形，外形评价标准分为:优、良、差［3］。

1.4 统计学方法

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围手术期指标比较

治疗组患者手术时间、住院天数均优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者围手术期指标比较

2.2 两组患者并发症发生情况比较

对照组2例皮瓣坏死，3例皮下积液，1例上肢水肿，2例上肢功能障碍;治疗组2例皮瓣坏死，2例皮下积液，0例上肢水肿，1例上肢功能障碍。两组患者在并发症发生情况方面对比无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组患者对乳房外形优良率比较

对照组13例患者中，3例评估乳房外形为优，6例为良，4例为差，优良率为69.2%;治疗组13例患者中，5例评估乳房外形为优，6例为良，2例为差，优良率为84.6%。两组患者乳房外形优良率对比存在明显差异，具有统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

近年来，临床逐渐将保乳手术应用于早期乳腺癌的治疗中，与传统的改良根治术相比，保乳手术在切除病灶的同时，保留了乳房，极大地提升了患者术后生活质量。但值得注意的是，保乳手术具有一定手术适应症，只有符合手术适应症的患者采取保乳手术治疗，才能取得令人满意的效果。保乳手术适应症如下:①肿瘤直径低于3cm;②肿块距离乳头大于2cm;③乳腺癌分期为0期、Ⅰ期、Ⅱ期;④乳腺钼靶片，彩超检查显示单发周围型肿物;⑤肿块与乳房体积比最大不超过1/4，能保持乳房外形;⑥腋窝淋巴结单个或呈阴性，直径低于2cm。

我院对2008年至2013年26例早期乳腺癌患者给予积极的手术治疗，13例给予保乳手术治疗，剩余13例给予改良根治术治疗，结果显示，保乳手术治疗组患者手术时间、术后引流量、住院天数以及乳房外形均优于改良根治术组患者，且两组患者临床并发症发生率无明显差异，从这个角度上说，保乳手术治疗早期乳腺癌患者临床效果良好，因此，值得临床推广应用。

［1］钱秀珍.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳术与改良根治术临床疗效观察［J］.中国中医药咨讯.2011，3(19):88

［2］郑敏，林海舵，蒋正财，等.43例乳腺癌保乳手术探讨［J］.中华乳腺病杂志.2008，2(2):214

［3］谢伟，陈贵俦，梁宏伟.乳腺癌保乳规范化综合治疗25例分析［J］.临床和实验医学杂志.2011，10(9):678－679

R737.9

A

1009－6019(2014)07－0001－02