猪霍乱沙门菌感染致左髋关节滑膜炎1例

卢运照，韦丽艳

（广西河池市第三人民医院检验科，广西 河池 547000 E－mail：13207783631＠163.com）

猪霍乱沙门菌常引起胃肠炎和败血症，儿童多见，而引起关节炎的较为少见。2013年1月，我院从1例左髋关节滑膜炎患者关节脓液中分离出1株猪霍乱沙门菌，报道如下。

1 病例简介

患者，男，18岁。10d前无明显诱因下左髋部疼痛，休息后缓解，站立活动行走时疼痛加剧；在家自行用药治疗未见好转，近日来疼痛较前加重，严重影响正常生活，为进一步诊治住入我院。查体：体温38.0℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，神清，急性痛苦面容，被动体位，左髋部皮肤组织无红肿或漏道。血常规：WBC 5.7×109／L，N 0.45，L 0.35，M 0.20，HBG 126 g／L，PLT 320×109／L；其他结果：ESR 91mm／h，CRP 131mg／L，提示局部炎症存在；拍片提示髋部骨性结构未见异常。抽取关节腔脓液培养出猪霍乱沙门菌。临床主管医生根据药物敏感性试验结果予左氧氟沙星以及头孢曲松抗感染治疗后，患者体温正常、行动好转，ESR、CRP结果正常，经康复锻炼痊愈出院。

2 细菌鉴定

经穿刺抽取关节腔脓液作细菌培养，接种于血琼脂平板，经35℃、24h过夜培养形成灰白色、半透明、光滑、湿润、凸起、中等大小的菌落。生化结果：硝酸盐还原试验、甲基红和枸橼酸盐呈阳性反应，赖氨酸脱羧酶和鸟氨酸脱羧酶也呈阳性反应；葡萄糖、麦芽糖、甘露醇、鼠李糖和密二糖均发酵，而蔗糖、乳糖、侧金盏花醇、山梨醇以及卫矛醇呈阴性。靛基质（－）、VP（－）、不产脲酶、动力试验阳性，并产生气体但不产H2S。经鉴定分析得出猪霍乱沙门菌（鉴定分析仪由湖南天地人公司提供），血清学试验：A－F的O多价血清凝集；与O7、Hc、鞭毛第2相H1，5凝集。结果为猪霍乱沙门菌［1］。

3 药物敏感性试验

大部分药物均敏感，如：哌拉西林／他唑巴坦和氨苄西林／舒巴坦敏感；头孢类的如：头孢他啶、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢西丁和头孢曲松敏感；其他的如：左氧氟沙星、阿米卡星、氨曲南、美罗培南、环丙沙星也敏感，而只有哌拉西林、氨苄西林、庆大霉素、头孢唑林、妥布霉素和复方新诺明耐药。

4 小结

本报道提示，成人感染猪霍乱沙门菌通常发病隐匿，并且临床表现不典型，当出现不明原因的发热、关节或局部肿胀和疼痛，应及时采集血液或局部标本做细菌培养，尽可能地在使用抗菌药物前采集，应多点多次采集以增加阳性率，然后根据药物敏感性试验结果进行治疗，才能改善预后。由于沙门菌主要通过污染食品和水源经口感染而引起沙门菌病［2－3］，因此更应卫生饮食，预防为主。

［1]陈东科，孙长贵.实用临床微生物学检验与图谱［M］.北京：人民卫生出版社，2011：324－327.

［2]张卓然，倪语星.临床微生物学和微生物学检验［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2006：111－112.

［3]彭鹏.猪霍乱沙门菌所致败血症1例［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，15（9）：1425.