小量激素应用在上呼吸道感染临床治疗时的疗效分析

毛洪波

（湖北省十堰市竹溪县人民医院内科，湖北 竹溪 442300）

上呼吸道感染又称普通感冒，是指鼻腔、咽部、喉部急性炎症［1］，不仅仅是对一个特定疾病的诊断，而是包括感冒、急性喉炎、病毒性咽炎等疾病的总称。为探讨小量激素应用在上呼吸道感染临床治疗时的疗效，本文选取本医院2011年12月～2013年1月收治的上呼吸道感染患者105例进行分组比较分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2011年12月～2013年1月收治的上呼吸道感染患者105例，随机分成观察组53例，对照组52例。其中观察组男30例，女23例，年龄最大的52岁，最小的19岁，平均年龄为（30.21±1.22）岁，普通感冒32例，流行性感冒11例，咳嗽10例；对照组男31例，女21例，年龄最大的51岁，最小的18岁，平均年龄为（29.58±1.45）岁，普通感冒31例，流行性感冒12例，咳嗽9例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 参照上呼吸道感染临床诊断标准［2］，入组所有患者均应符合以下纳入标准：患者均符合临床上呼吸道感染诊断特征，患者及家属同意配合此次调查研究。排除标准：严重肝肾功能障碍，未签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 对照组 普通感冒和流行性感冒患者给予抗病毒治疗，给予金刚烷胺、利巴韦林治疗，对于存在细菌感染的患者给予青霉素、大环内酯类治疗，咳嗽患者给予氢溴酸右美沙芬、愈酚伪麻片以及半夏露颗粒治疗［3］。

1.3.2 观察组 在常规治疗基础上给予小量激素治疗，小量激素治疗方案如下：给予强的松（5～10mg）每次，每日两次，或者给予地塞米松（2～10mg）静脉滴注治疗，每日1次，激素治疗时间为3d［4］。

1.4 观察项目及评价标准 观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。临床疗效分级评价具体内容如下，优：经1周治疗，患者各种临床症状全部消失，没有出现复发，经实验室检查，患者各项临床体征恢复正常；良：经1周治疗，患者各种临床症状有所减轻，没有出现复发，经实验室检查，患者各项临床体征明显减轻；差：经1周治疗，患者各种临床症状没有减轻或者加重，出现病情反复，经实验室检查，患者各项临床体征未好转或者恶化。治疗优良率＝（优例数＋良例数）／总例数×100%［5］。治疗期间不良反应主要观察恶心、肥胖、低血糖、加重感染、过敏等激素常见不良反应。

1.5 统计学方法 计数资料用百分数表示，组间比较采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 （n）

2.2 不良反应 两组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较 （n）

3 讨论

百分之七十以上的上呼吸道感染都是由于病毒引起的，上呼吸道感染的发生会导致患者全身或者呼吸道局部的防御功能下降而出现一系列鼻部、咽部的感染发生。临床采取的主要的治疗方法是给予解热镇痛、抗组胺药、抗病毒药等对症治疗，虽然该病的临床预后较好，但往往由于临床治疗不及时会导致病情的拖延。近些年，针对激素治疗上呼吸道感染优缺点的研究比较多，研究争论的重要问题就是上呼吸道感染给予激素治疗是否会导致严重的不良反应，以及是否会显著提高临床治疗效果。为探讨小量激素应用在上呼吸道感染临床治疗时的疗效，本文选取本医院2011年12月～2013年1月收治的上呼吸道感染患者105例进行分组研究。

相关临床研究已经肯定，激素在治疗多种炎症性肿胀、疼痛方面具有良好的抗炎、止痛、消肿效果，并且对于各种原因导致的发热性疾病具有良好疗效，目前临床应用较为普遍。但是，随着临床治疗范围、剂量的不断增加，激素类药物的不良反应情况也引起了临床医生的广泛关注，其中最为常见的不良反应有：向心性肥胖、痤疮、低血钾、水肿，以及恶心、心律不齐、重度感染等撤停性综合征反应。分析激素类药物发生不良反应的主要原因是因为激素类药物只能抗炎，但是不能有效进行抗感染治疗，并且具有免疫抑制的作用，所以会导致患者出现自身免疫力低下，反复感染的情况发生。所以，临床普遍认为：临床应用抗感染药物一定要对症治疗，并且严格要求给药剂量及禁忌病例。

本文研究发现：观察组治疗优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者总不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。说明在给予常规抗生素等对症治疗方法基础上，给予上呼吸道感染患者进行激素治疗，可以有效提高临床治疗效果，同时小剂量激素应用并未增加给药风险。分析原因认为：激素的抗炎作用十分显著，可以降低炎症导致的充血，有效降低上呼吸道毛细血管的通透性，可以减低炎症因素释放，所以临床效果比较明显。但是，由于本文研究的范围依旧比较局限，所以还应充分考虑患者实际情况，熟练掌握激素应用的适应证、禁忌证，避免加重感染、副作用的发生。综上所述，在常规治疗基础上，给予上呼吸道感染患者联合小量激素治疗，可以显著提高临床疗效，并且未发生严重不良反应，值得临床推广使用。

［1］ 努尔巴合特.上呼吸道感染的临床特点与临床分析［J］.中外健康文摘：临床医师，2008，5（7）：155－156.

［2］ 孙茜.激素治疗小儿急性上呼吸道感染发热的利弊分析［J］.中国实用医药，2010，5（17）：132－133.

［3］ 席禄泉.皮质类固醇激素治疗咽喉痛疗效的系统评价和分析［J］.中国现代医生，2010，48（5）：22－24.

［4］ 田少熊，程金益.糖皮质激素在小儿急性上呼吸道感染中应用的疗效及不良反应［J］.当代医学，2013，19（13）：137－138.

［5］ 林美玲，董章玲.糖皮质激素对急性上呼吸道感染患者的影响［J］.医学理论与实践，2006，19（7）：789－789.