西门子移动DR机床边摄片的临床应用

覃正宏，麻祯媛，黄少波，肖睿

（广西柳州市人民医院放射科，广西 柳州 545006 E－mail：qzh2605352＠163.com）

随着医院规模的扩大，住院病患者的不断增多，为了满足临床科室尤其是重症监护室、术后患者、复合性创伤、骨折床牵引等不便移动的危重患者日益增长的床边摄片要求，我科自2011年3月起使用移动数字化X线摄影系统（digital radiography，DR）床边机进行床边摄片。DR床边机以其特有的优势和功能，极大地提高了床片照片甲级片率和工作效率，取得了良好的经济效益和诊疗效益。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集整理自2012年3月～2012年12月期间用移动DR床边摄影1 000例，其中男564例，女436例，年龄1 d～90岁，共摄片1 250张。胸片900张；脊柱108张；腹部42张；四肢骨盆200张。

1.2 设备 采用德国西门子 MOBILETT XP Digital DR床边X线机，佳能CXDI－55C平板探测器，富士FUJIFILM DAY PIX 7000激光相机。

1.3 方法 均为床旁摄片，摄影前先输入患者的相关信息，如姓名、性别、年龄、摄影部位等。摄影参数：管电压50～90kV；毫安秒5～50mAs；焦片距100cm。

1.4 图像评价 根据医学影像照片等级划分标准，甲级片标准是：①位置正确，左右对称，胶片尺寸选择合适，被检部位的解剖结构完全包括；②对比度、清晰度良好，选用适当的密度；③污染、无划痕、无异物；④号码排列整齐、日期完整、无错号，与被检肢体无重叠；⑤图像充盈满意，显示清晰，无伪影，能充分显示解剖结构。以上诸项，未能满足其中一项者为乙级片；未能满足其中两项者为丙级片；不能提供诊断依据为废片。

2 结果

DR床边X线机共摄片1 250张，甲级图片1 063张，占85.04%；乙级图片187张，占14.96%；移动DR床边机成像速度快，可即时看到影像，曝光完成到图像显示仅需5～8s。无废片产生，但有重照率，因发现有不合格的图像可拒绝贮存马上删除立即重照。

3 讨论

DR采用先进的平板探测器（flat－panel detector，FPD）进行影像直接传换，是计算机数字图像处理技术与X射线放射技术相结合而形成的一种先进的X线摄影技术，成功地实现了X线影像的数字化采集、处理、传输、显示和存储的一体化［1］。DR摄影技术在床边X线机的应用，增加了床边X线摄影技术的包容性，曝光宽容度增大，图像的质量比传统X线成像有了质的飞跃，加之其强大的图像后处理功能及数字化图像存储功能均明显优于传统X线摄影，使各部位的检查都能得到满意的图像质量［2］。且操作步骤简便，成像速度快，工作流程短。

3.1 DR床边摄影的优势 床边摄影是放射科日常工作中的重要组成部分，主要适用于急、危、重不能移动的卧床患者［3］。经过一年多的使用，笔者觉得DR在床边摄影中应用有以下几个方面优势：

3.1.1 DR电离辐射量极低 DR的电离辐射只有传统照射的1／20～1／30，符合国际特别是欧美标准［4］。有利于婴儿、患者的多部位检查、复查及体检。

3.1.2 DR床边摄影大大提高了摄像质量 传统X线床边摄影，由于受多重因素的制约使影像质量难以得到保证，重照率高。DR系统由于使用了直接转换技术，使图像质量提高，层次丰富，影像清晰，反衬度好，可根据临床需要进行各种图像处理，如各种图像重建，窗宽窗位的调节，放大漫游，黑白转换等功能，为诊断中的细节观察、前后对比、定量及功能诊断提供摄影技术支持，可在同一幅图像上观察不同的组织结构及病态［5］。

3.1.3 操作简便，成像速度快 与传统X线床边摄影比，DR床边摄影成像速度快，从曝光完成到图像显示仅需5～8s，如发现图像达不到要求，现场可以重新摄片，不仅减轻技术工作人员工作量，还避免浪费时间。

3.1.4 提高拍片的成功率便于抢救危重病人 对于危重卧床或骨折、吸氧、心电监护的病人，用传统X光机拍片条件难掌握，黑白对比清晰度往往很难达到理想诊断要求，易造成误诊或漏诊，从而影响抢救和治疗。采用数字化拍片系统完全可以解决上述难题，特别对术中寻找异物、气管插管、静脉留置管位置的判断，手术医生根据即时显示的图像作出初步的判断，既提高了工作效率，又能更好地为临床服务。

3.2 DR设备系统的不足之处 不足是兼容性和价格等方面较CR系统差。且DR成像板与图像数据传输线缆固定连接，在进行床边照片放置成像板时要防止过度硬拉、弯曲，以免芯线断裂，不如普通床边暗盒或CR床边IP影像板方便灵活。

综上所述，DR床边机以其特有的优势和功能，大大提高了床片照片图像质量和工作效率，为临床科室提供了及时清晰的图像资料和诊断信息，为急、危、重患者的诊治赢得了宝贵的时间，推广使用意义重大。

［1］ 余建明.医学影像技术学［M］.北京：科学出版社，2009：30－31.

［2］ 巴特尔，刘博，曹佳宁.DR摄影技术的临床应用［J］.医用放射技术杂志，2006（3）：24－25.

［3］ 白亚妮，钱憉，何子福，等.浅谈心脏病手术后ICU床边摄影［J］.医疗卫生装备，2010，31（4）：368－381.

［4］ Rampado O，Garelli E，Zatter R，et al.Patient dose evaluation by means of DICOM images for a direct radiography system［J］.Radiol Med，2008，113（8）：1219－1228.

［5］ Compagnone G，Pagan L，Baleni MC，et al.Patient dose in digital projection radiography［J］.Radiol Prot Dosim，2008，129（1－3）：135－137.