原始点埋线治疗肩背部肌筋膜炎32例

许靖，李春燕

（右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000 E－mail：1010822574＠qq.com）

肩背部肌筋膜炎是临床常见病，多发病，是由于外伤失治、慢性劳损或外感风寒湿邪等因素引起的肩背部酸麻胀痛，或有沉重感、肩臂乏力等症状为主要临床表现的疾病。近年来由于电脑、空调等的广泛使用，该病的发病率呈逐年上升趋势。笔者近期采用在上背部和肩部的原始点进行埋线治疗，操作简单，疗效显著，现在简要介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 32例均来自门诊和病房住院的病例，其中门诊患者23例，住院患者9例，女18例，男14例，年龄24～75岁不等，病程最长10年，最短3周。肩背体格检查，包括视诊、触诊及运动检查，并做X线检查。

1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］，有关背肌筋膜炎诊断标准进行诊断：①可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史；② 多发于老年人，好发于两肩胛之间，尤以体力劳动者多见；③肩背部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重。

1.3 埋线工具 一次性7号注射针头，一次性镊子，4号医用肠衣线剪成小截，每截约1cm长，一次性针灸针，碘伏，消毒棉签。

2 治疗方法

在患者上背部正中线旁开0.5寸处（华佗夹脊穴）寻找明显的压痛区，一般患处呈一条压痛带，在压痛带中心位置和两头处各埋一截线体：常规皮肤消毒，用镊子夹住剪好的线体置于7号注射针头的前端管内，针管的后端塞入针灸针，将注射针头与皮肤成60°～80°角扎入目标埋线部位，有酸麻胀重等针感后边退针管边推入线体，出针，如果针口少量出血且血的颜色暗黑色则任血自流、自己停止，如果针口出血量多或者针口下血肿则按压针口，血止后消毒针口。两侧夹脊穴均有压痛则两侧均埋线，部分患者肩胛骨内侧缘和岗下肌、大小圆肌也有明显压痛，同时在该患处埋线。15d埋线1次，3次后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 痊愈：疼痛等症状完全消失，活动自如，无复发；显效：疼痛等症状减轻70%以上，活动时稍有不适；好转：疼痛等症状得到改善，存在部分阳性体征；无效：疼痛等症状和体征无明显改善。

3.2 治疗结果 通过3次治疗，并作短期（4周）电话随访，结果：治愈24例，占75.00%；显效8例，占25.00%，总有效率100.00%。

4 典型病例

梁XX，男，65岁，两侧胸痛3年余，长期在本院西医科室诊疗，诊断为冠心病、心包积液，服西药镇痛等治疗，疗效越来越差，于2013年10月2日转来中医门诊就诊，检查患者肩背部T2～T7两侧的夹脊穴和两侧肩胛骨内侧缘均压痛明显，当天在压痛区进行埋线治疗，次日电话告知胸痛已经减轻80%以上，15d后进行第二次埋线治疗，胸痛完全消失，活动自如。

5 体会

原始点疗法由台湾张钊汉医师研发，治疗疼痛等疾病疗效非常显著，还可治疗癌症。肩背肌筋膜炎又称肩背纤维织炎，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起肩背部疼痛、僵紧，运动受限及软弱无力等症状。可伴有胸闷胸痛、咳嗽气喘、心慌心跳、前臂酸痛、手麻等，有些患者仅有胸闷胸痛等症，肩背部疼痛不明显，但检查可发现肩背部原始点处有明显的压痛区。本病与长期姿势不良、微小外伤、过度劳累、寒冷潮湿、天气变化有关，呼吸道感染如流行性感冒等可诱发本病或加重病情。中医辨证属“痹证”范畴，认为因劳损、肝肾亏虚或风寒湿邪侵犯，导致脉络、经筋受损，气血瘀阻，经脉不通所致。目前常用推拿、针灸、拔罐、小针刀等方法治疗，通常情况下可取得较好疗效。由于症状不十分严重，大部分患者选择在门诊诊疗，但是由于上班或者居住在外地等原因，通常情况下不能天天到门诊进行治疗。而推拿、针灸、拔罐等疗法需要每天或者隔天进行治疗，对于上班族或者外地患者来说非常不方便，这也不同程度上限制了医院非药物疗法的推广应用。肩背部埋线部位参照台湾张钊汉医师研发的上背部、肩部原始点疗法确定的部位，原始点疗法治疗肩背部肌筋膜炎疗效非常显著，唯一不足的是需要每天或者隔天治疗，改用埋线疗法操作简单，疗效显著，间隔15d左右治疗一次，治疗次数少，总的治疗费用低，对于上班族和外地患者来说非常方便，值得在临床上推广应用。

［1]图家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：200.