针刺结合全蝎软膏刮痧疗法治疗带状疱疹后遗神经痛32例

金泽，赵洪斌，包大鹏

（1.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001 E－mail：379055015＠qq.com；2.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

带状疱疹是由潜伏在脊髓后根神经元中的水痘－带状疱疹病毒导致的疾病，病毒在多因素诱发刺激的作用下侵犯神经节，致使其发炎及坏死，产生神经痛［1］。多数患者经过积极治疗后，病情可以得到有效的控制，但仍有部分患者会留有后遗症，即为带状疱疹后遗神经痛（PHN），PHN平均发病年龄为67岁，50岁以上者发病率为50岁以下者的14倍［2］，其临床上多表现为长期的持续性或间断性顽固性疼痛，疼痛性质多为刺痛、灼痛、跳痛、刀割样痛等，以及可伴有难以忍受的瘙痒［3］。本病是国内、外疼痛医学中困扰老年人群的顽痛症之一，是公认的世界级疼痛性疾病［4］。在祖国传统医学中多称为蛇串疮、缠腰火丹、蛇丹、火带疮、蜘蛛疮等。笔者结合前人及本人临床经验采用针刺结合全蝎软膏刮痧疗法治疗本病获得了满意疗效，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次临床观察的32例患者全部来源于2012年8月～2013年12月黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科五病房，所选患者均符合带状疱疹后遗神经痛的诊断标准，即带状疱疹皮肤损害消失后疼痛时间持续达1个月以上者［2］。男性患者20例，女性患者12例；年龄40～79岁，平均（60±1）岁；疼痛持续时间最短1个月，最长10个月，平均疼痛时间4.4个月；病变部位胸背部18例，面部2例，腰部12例。

1.2 治疗方法 针刺取穴：百会、太冲、足临泣、内庭、支沟、阴陵泉、曲池、足三里、三阴交、内关、阿是穴。操作方法：患者保持舒适体位，局部常规消毒，选用华佗牌不锈钢毫针0.30mm×40mm针刺。毫针针刺太冲、足临泣、内庭、支沟、阴陵泉、曲池，操作手法用泻法，百会、足三里、三阴交、内关用补法，注意进针角度及深度，针刺的针感以患者能耐受而无不适为原则，针刺留针后穴位局部有酸胀感为佳。局部阿是穴用围刺法，即在疱疹皮损后的皮肤色素沉着区或疼痛局部向中央平刺，平刺进针约1寸左右，皮损区每隔2cm左右针刺一针，运用平补平泻手法行针，使患者得气即可，每次针刺留针30min。

刮痧疗法：选取合适体位，完全暴露刮痧部位（脊柱两旁夹脊穴、局部阿是穴），清洁待刮痧的皮肤并常规消毒。施术者右手拿刮痧板蘸取黑龙江中医药大学附属医院生产的全蝎软膏（全蝎、蜈蚣、冰片）适量于刮痧部位，在脊柱旁夹脊穴及阿是穴处反复刮拭，至出现微红的痧点，手法宜轻柔，以避免患者产生疼痛为度，刮痧时注意沿同一方向刮拭，一般刮拭15～20min即可，刮后擦干药物并嘱患者休息。患者每日针灸、刮痧各一次，治疗6d，休息1d，30d为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［5］。临床痊愈：症状消失或基本消失，疼痛完全或基本消失；显效：症状明显改善，疼痛明显减轻；有效：症状改善；无效：疼痛稍减轻或无变化。

2 结果

32例患者痊愈10例，显效15例，有效4例，无效3例，有效率90.63%。

3 体会

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹的一种常见后遗症，人们应积极治疗原发病，减少并避免其后遗症的发生。古人在《素问·四气调神大论》中提出 “治未病”的思想，对于指导现代人们如何面对疾病的预防与治疗有着深远的影响。中医学理论认为本病外因毒邪侵袭，内因情志内伤致肝胆火盛，风火容于少阳厥阴经脉，郁于肌肤而发；或饮食失节而致脾经湿热内蕴，毒热交阻于阳明、太阴二经，发于肌肤脉络而成［6］。选穴取太冲、足临泣以清泻厥阴、少阳经郁火，取内庭、曲池以泻阳明、太阴经湿热，胁肋病变取支沟，清热利湿取阴陵泉穴，疾病日久不愈，肌肤营卫失调，气血运行不畅，不通则痛，不荣则痛［7］，疼痛日久其气必虚，故选百会、足三里、三阴交、内关，以通条气机，补益气血。局部围刺以宣散气血，疏通经络。刮痧疗法具有刺激体表络脉，改善人体气血流通状态，行气活血等作用［8］，背部夹脊穴紧邻督脉和膀胱经循行所过之处，于背部夹脊穴刮痧可以调节督脉及全身脏腑经络气血，配合全蝎软膏以攻毒散结，通络止痛，息风镇痉，同时刮痧可以促进局部皮肤对全蝎软膏的吸收。针刺与刮痧二者结合，共同促使患者气机通畅，恢复气血运行，通则不痛，改善患者长期疼痛不适的症状，提高了患者的生活质量，且此种方法操作简便，安全无不良反应，疗效明确，可以在临床推广。

［1]赵辨.临床皮肤病学［M］.2版.南京：江苏科学技术出版社，1998.

［2]林志森.带状疱疹及后遗神经痛［J］.临床皮肤科杂志，2010，39（6）：393－394.

［3]Tyring SK.Management of herpes zoster and postherpetic neuralgia［J］.J Am Acad Dermatol，2007，57（6Suppl）：S136－142.

［4]李立平，胡文标.前列腺素E1联合抗病毒治疗带状疱疹伴神经痛24例报告［J］.右江民族医学院学报，2010，32（1）：27－28.

［5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.北京：中国医药科技出版社，2012：11.

［6]汪安宁.针灸学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：4.

［7]刘春，张贵君.近5年来带状疱疹后遗神经痛的中药治疗现状［J］.中医药信息，2006，23（4）：12－14.

［8]高玉萍，陈郅春.刮痧疗法治疗带状疱疹后遗神经痛68例［J］.中国社区医师，2003，19（7）：36.