以针灸学教学为例浅谈如何引导学生独立思考

翟佳滨 荣宝山

（内蒙古医科大学，呼和浩特 010110）

教学过程，是一项较高的艺术工作，要想培养学生分析问题和解决问题的综合实践能力，就要创新教学模式，改革传统讲授为主的教学方法，严格贯彻“理论与实践相结合”的教学原则，明确教学目的，启发、引导学生独立思考。同时在备课过程中，要规定好引导学生思考的路线，以便使学生顺着正确的路线进行思考，进而探索出结论来。在课堂教学中，通过示范、启发、诱导等方法，培养学生学习的兴趣，掌握如何去思考问题、分析问题，然后再实践验证，才能使学生学到真正的知识，达到活学活用的目的。

1 由浅入深启发学生独立思考

在教学过程中，要打破学生被动接受知识的教学方法，要善于提出各种问题、矛盾，使学生的思考始终处在主动地位，引导学生自己去发现问题、分析问题、解决问题；这就要求教师，首先要了解学生，了解他们所掌握知识的深度、广度和存在的问题，以便有的放矢，利用已有的知识来分析、解释新的现象。例如在讲授《针灸学》时，首先了解学生对针灸学的掌握程度，然后针对学生情况，进行备课，才能较地的启发学生的独立思考，探索问题。

在了解学生掌握知识的程度之后，要求教师在安排教学内容时，必须符合学生的认识过程；也就是由近及远，由浅入深，由片面到全貌，由现象到本质。如准备《针灸学》的主治时，考虑到经穴主治繁杂，不便记忆，更不易理解，又考虑到对象都具有一定的古文基础，结合这些情况，对主治功能，可采取先分析经穴的命名含义，然后引伸出它的主治功能，最后再分析它为什么有这些作用，这样效果比较好，学生反映容易记，也能理解深透。例如讲足太阳膀胱经“承扶”一穴，先说明“承”，是承受，“扶”，即用手或使物扶持人身不倒的穴位名称；再讲承扶穴主治腰腿痛，下肢痿痹，针此穴后，则疼止杖离，可不再承受人或物的支持。又如讲督脉经之“筋缩”一穴，则指出肝主风，在体为筋，其穴位于肝俞之正中，又系督脉经穴；督主脊强痉挛，命名筋缩，就是因它主治肝盛风动，痉挛脊强之故。这样讲解，不但加深了记忆，而且从经穴命名意义来说明其作用，可以进一步理解而使之记牢，且有回味。这就要求教师，多从表面现象谈起，使学生初步有了感性知识，然后深入分析，将感性知识加以去粗取精，去伪存真，从而引导学生对问题的判断正确、概念完整系统，使学习效果有所提高。另外，在启发诱导过程中，教师在剖析问题时，要注意先不要忙于下结论，而是要把供给结论的有关知识讲清楚，让学生自己去作结论。所以先提出资料、论据，使同学们一步步地承认某些事实，然后教师加以指点，学生就会得出所需要的结论来。如讲授“经络平衡”问题时，首先指出临床常遇到“右病而现于左，左病而现于右”，这是什么原因呢？因为经气在机体内的流行，就好象天秤一样，处于相对平衡状态，这种平衡状态，就称之为“经络平衡”。如果经气循行有了偏胜或不及，这就是失衡，失衡则生病（平衡则无病），它的具体表现，就是“左盛则右病，右盛则左病”。然后引伸出为什么“左盛右病、右盛左病”？因为经脉又有“交差循行”的现象，如手阳明大肠经，有段经脉是“交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。”所以经络失衡，必然左病现于右，右病现于左，治疗就要采取“平治于权衡”的方法。这样讲述，由浅而深，由现象到本质，就能使学生的思考活动保持动的状态。

2 以案例问题为中心引导学生独立思考

在教学过程中，教师要不断的指出思考方向，以便培养学习的兴趣。由于学生知识程度参差不齐，因而对事物的认识理解、分析判断，当然不会一致，教师就必须引导学生抓住关键，突出重点，以案例问题引导学生独立思考。例如学生在实习过程中，治一年近五十，身体虚亏，时有腰痠目花，耳鸣，脉来沉细之象的齿痛病人，甲主张针合谷、颊车……，乙主张针内庭、翳风……，结论同，主张不一。经针合谷、颊车效果不显；接着补针太溪穴，针下痛止，当时学生兴趣高涨，思考处于动的状态下，都在判断为什么刺补太溪穴，针下痛止？老师不必马上答复，要同学们从四诊方法分析疾病。他们的结论是：“病人年近五十，身体虚亏，时有腰痠目花，耳鸣，脉来沉细之象，说明是水亏虚阳上亢所致之齿痛。”老师又在这一结论上，指出该病之齿痛，重点在于肾阴不足，虚阳上亢。因为肾主骨，齿为肾之所终，所以当肾阴不足，虚阳上亢时，就会发生齿痛，治疗应采用益肾水而和虚阳的方法，所以取合谷、颊车以治标，然后补肾经原穴太溪，目的在于益阴和阳而治本，所以针下收效。诸如这些事实，只要教师指出辨证关键，抓住重点，不但可以从中引导学生如何思考判断，也认真地传受了经验，更培养了学生对针灸钻研的兴趣，使学生深刻体会到针灸疗效高，也是在辨证的基础上所获得的。所以同学们的反映说：“针灸课不用考试，因大家对这门功课兴趣大，信心足，每天都在学习、应用”。学生学习得好，确是教师最快乐的一件事。

3 课堂讲授与问题引入相结合

引导学生独立思考在课堂教学、课后辅导答疑过程中，有时需要用已知的知识来阐明新的问题时，就可以采用反问的方法来促进学生的思考活动。如在讲授经穴部位、取法时，就要提问学生“骨度分寸”然后再阐明经穴的具体位置和取法。又如在讲解“阴挺”的配穴施治时，首先交代了本病多由中气下陷、不能固摄胞宫所致，然后提问学生，根据这一机制选穴治疗，他们就会很快的回答：根据“下者举之”的原则，可取百会、三阴交、气海、维道等穴，这样反问，不但可以解释新的问题，还可以巩固已有的知识，使之前后结合，不至脱节。但在反问中，要注意不要操之过急，要耐心倾听学生的回答，发现不足或错误之处，应启发使之纠正。同时反问也要事先做好准备，以便有目的地进行，不要临时现抓，影响课程内容的完整性。

4 教授方法引导学生独立思考

教师的职责，好比领路人一样，不但要指出方向，还要指导怎样去。祖国医学的著作繁多，如不指出方向、方法，就会使学生无从下手，失去钻研信心。另外，课堂上不仅能讲授主要内容，对问题的深入理解，还要依靠学生自己去参阅有关文献，这就需要教者根据具体情况，结合教材，教给学习方法。使他们少走弯路，尽快地掌握基本知识，不断地扩大眼界，以增加必要的知识。

5 加强语言艺术

在教学过程中，要想对学生有所启发，除了准备充分，讲解清楚外，另一个条件就是教者本身要加强话言的修养，提高语言语文水平。因为教师必须依靠语言来传授知识，表达事物，这就要求教师的语言要简练、明确，语意要确切，更要生动活泼有趣，使学生容易理解。如果语意不清，不能对学生有所启发，反而会使学生听不懂，日久生厌，教、学脱节，降低效果。此外，在讲授过程中，不要忙于赶进度，或试图多教一些内容，这样虽然课程准备得很好，但因操之过急，分量过大，就会对主要内容交代不清，甚至会发生错误，不但不能对学生有所启发，反而造成“消化不良”，达不到教学应有的目的。

总之，教师在整个教学过程中，根据教学大纲的要求，明确教学目标，就是要不断地指出方向，提出探索的路线，有针对性地设计各种问题，激发学生主动参与和积极思考，引导学生自觉地钻研问题，解决问题，使学生在校期间就接受到临床思维能力的培养，使他们学到其正的知识，为临床实习阶段以及今后的临床工作打下坚实的基础。