突发公共卫生事件的流行病学调查应急处理探析

秦斌兵

江苏省启东市人民医院，江苏启东 226200

随着经济的发展和社会的进步，人们的生活和生产活动逐渐频繁，突发的公共卫生事件也逐渐在增加，为人们正常的生产生活带来较大的影响。怎样采取有效地措施，加强突发公共卫生事件的应急处理逐渐成为广受社会关注的问题。这项工作是政府赋予的颇具业务性、政治性、责任性和技术性的任务，也是对卫生事业工作能力的一项重大考验。本文对当前突发公共卫生事件进行相应的调查、分析和总结，结合对国务院颁布的《突发公共卫生事件应急条例》，阐述调查结果，并总结有效的应急措施，为实践工作提供有效的理论依据，现报道如下。

1 基本技能

流行病学工作者不但要熟练地掌握流行病学的相关专业知识，掌握突发公共卫生事件的调查和应急处理办法也至关重要。在临床医生进行询问病史、检查身体和生化检查的过程中，对患者各项因素加强综合分析来研究和诊断患者的病情，并给予针对性的治疗。对于一些较难判断和治疗的病症还应加强组织会诊[1]，加强急诊患者的抢救治疗，进而达到尽快治愈患者的目的。与临床医学不同，流行病学面临的是突发公共卫生事件后的患者群，而不是一个患者，这要求流行病学医生能够及时地赶到疫情发生的现场，并能够在疫情发生原因不明确、问题复杂、情况严重、事件紧迫等情况下积极对患者进行抢救，尽量减少患者的死亡，查找疫情发生的原因。通常，流行病学医生应掌握的主要知识技能体现在以下几点。

1.1 目的

本组研究的主要目的包括对患者的诊断和抢救，促进患者能够早日获得康复，防止患者死亡。在应急的过程中采取有效的应急措施，进而对公共卫生事件进行一定的控制和减少，经过研究调查，查明导致突发公共卫生事件的原因，并加强应急预防工作的开展。

1.2 调查设计

做好流行病学调查设计是全部调查过程的第一环节，也是整个过程中最为重要的一部。做好调查设计最重要的就是坚持先、学、正、比、精、显、完、重这八字原则[2]，即题目的先进性、设计的科学性、样本的正确性、对照的可比性、实验的精密性、资料的显著性、记录的完整性以及结论的重复性，每个项目中都应包含详细的内容，比如科学性问题的设计、要注意“技术设计”[3]，也就是采用描述性的现况调查、检测，并加强个案的调查和分析，同时注意：“组织设计”。

1.3 现场工作

流行病学的现场工作是指现场调查、现场干预，其主要目的是采用干预和调查的方式，及时找出导致突发公众卫生事件发生的原因，并给予针对性的控制、减少和消除。其主要是对流行病的描述、分析、调查研究，分析其属于单发性还是聚集性，输出性或输入性，继发性或一过性，属于各年龄人群都较为易感还是特殊年龄段的多发性，进而为调查提出病因假设。

1.4 检验实验

做好突发公共卫生事件的调查中实验室检验工作十分重要。首先，应该利用高科技手段进行相关的检测和分析[4]，由于发病原因不十分清楚，检测的内容通常不是进行常规的检查，所以在调查中应加强与实验室工作人员之间进行交流和配合，明确检验的目的和标本采集的种类、数量，为进一步的分析打好基础。

1.5 统计分析

在统计分析中要具备良好的逻辑思路，并掌握统计学分析方法，熟悉软件的操作，掌握频繁使用的“率”，对各项因素加强分析。

2 应急处理

在突发公共卫生事件的调查研究中，加强卫生宣传、完善隔离检疫和疫情报告制度，为临床的抢救治疗和预防创造有利的条件，同时，在管理中加强监督和检测机制的建立，制定全面的防护条例和检验流程[5]，做好疫苗的研制和应用。

3 讨论

突发公共卫生事件指的是突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。其主要特点体现为以下几点：①突发性：经常发生于人们没有准备的情况下，不容易预测，例如临床常见的重症急性呼吸综合征的发生就经常令人措手不及。②群体性；通常突发的公共卫生事件的受害人数比较多，影响范围大；③严重性：突发性公共卫生事件的发生较为突然，涉及的群体较多，且危害严重，损失巨大，构成的危险较大；此外，突发公共卫生事件还具有不确定性和综合性的特点。

流行病学医生要想掌握好有效的应急处理措施，掌握全面的突发公共卫生事件的历史材料和最新的国际消息[6]、现场流行病学的实用技术等十分重要。与此同时，掌握病原微生物、统计学分析、实验设计都能相关技能也十分关键。流行病学医生在进行突发公共事件的的调查中要具备高尚的医德和品质，在调查中努力维护良好的人际关系，具备一定的政策执行能力和组织能力。其在调查过程中面对的不是单纯的一次性的突发事件，面对广大人民群众也是十分重要的。在调查和处理的流程中，还会涉及许多关于伦理和法律的知识，所以，流行病学医生不但要做好调查、统计，还应加强对人民群众的教育和宣传[7]。工作中，不但需要进行同事之间的协助合作，也经常需要配合各个部门以及媒体开展一定的工作。所以，在熟练掌握专业知识的同时，具备扎实的基础知识十分重要。

综上所述，流行病学对广大群众的身体健康和正常生活具有重要的影响，做好流行病学的预防治疗十分重要。流行病学医生对于突发公共卫生事件的调查和研究应做到胸有成竹，在应急处理中做到沉着应战，不但要保证熟练的知识和技术，还应表现出高尚的品质和德行。

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[3]郭颖，高丹，祝有杰，等.谈感染管理科在防控SARS工作中的重要作用[A].中华医院管理学会第十届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C].2012,15（14）：106-107.

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