微生物检验临床实习存在的问题及对策

李燕琼

云南楚雄医药高等专科学校，云南楚雄675005

微生物检测临床实习对于只有理论基础，动手操作能力较弱的学生来说，是一项比较艰难的工作。但临床实习又是学生将所说的理论知识转化为实践操作的第一步，也是学有所用的最终目的。让他们在临床实习的过程中熟悉微生物感染的症状，和检测过程中需要注意的细节和操作步骤，以及利用所学知识解决实际问题。但要想在较短的时间内掌握微生物检验技术也是学生在临床实习的过程中要面临的一个巨大挑战，如何让学生搞好临床微生物检测实习，培养合格的微生物检测人才，避免实习过程中存在的问题，并做出相应的对策，是本文将要阐述的主要内容，具体如下。

1 微生物检测临床实习中存在的问题

人体处于一种复杂的微生物环境中，微生物是感染性性疾病中的一项重要的诊断手段。同时微生物学检验是临床医学检验专业的一门重要课程，但在以往的教学模式所决定的理论多于实践，使学生理论经验丰富，但实践经验薄弱，使学生在实习的过程中造成理论与实践脱节，实习工作一处于一种被动状态，存在着诸多问题。

1.1 理论经验高于实践经验

以往的教学模式所决定的教学成果，过多的理论武装使学生损失了独立思考和动手检验理论的机会，造成临床实习的被动局面。一味按照操作流程按部就班,墨守成规，没有自己独特的实践观点。

1.2 典型案例教学，忽视技术更新

学校课程及教材一般都是采用典型范例、经典检验方法等基础理论来进行教学，案例所涉及的内容一般都是以往比较典型的，经过反复实践的，在时间上也会有一定的间隔，是当时比较先进的检测手法和技术，但随着微生物检测学科和技术的不断发展和进步，相应的检测手段和设备也会做出相应的更新。这也就造成了学习与实践技术的落后，也是造成学生临床实习过程中工作被动的原因之一。另外，对实际工作中所需的生物安全知识、前沿进展微生物检验技术都是不断更新的，并且发展速度相当之快,对于实践基础薄弱的学生，学起来相当吃力.

1.3 要点掌握不牢靠，不注重细节

微生物检测不同于一般的医学检测，对于检测过程中的无菌化要求十分严格，但由于学生本身的实践操作经验较弱，无菌操作的意识观念薄弱，并且没有保持良好的无菌操作习惯，这也是微生物检测临床实习过程中最突出的问题。

1.4 实习时间较短，经验积累不够

微生物检测的经验是一个需要长时间动手操作，反复实践的过程中得出来的。而实习的学生由于先前的动手能力较弱，短时间内只能将原有的理论经验经过动手操作实践得出，对于实践的过程中需要涉及的其他内容，走马观花掌握的并不踏实，因此，也谈不上什么经验的积累。

1.5 基本操作的生疏，影响了实践效果

微生物检验涉及到标本的采集、登记、处理、染色、分离培养、鉴定等等内容，操作的熟练性和正确性决定了其结果。但由于学生在学校学到的都是理论知识，基本操作的不熟悉，影响到了下一步的检测速度和实践效果。

2 微生物检验临床实习问题解决的对策

在微生物检测临床实习中存在着许多实际的问题，以上几点是普遍存在的且较难以解决的，针对此类问题，本文提出了以下对策。

2.1 重视理论与实践并存，注重实践过程

学校的课程设置一般都是理论教学要多于实践教学，并且由于学生多，资源少，教师的指导能力有限等等原因，以及每个学生的兴趣及知识掌握的薄厚也不同，动手操作的能力也不一。因此在进行微生物检验临床实习教学中，要对学生的临床实习做好统筹安排，科学合理系统的做好教训指导，争取让每个学生都能得到动手实践的机会，这样才能将学生所学到的理论知识与实践过程更好的结合起来，达到学以致用，学有所长的目的。

2.2 更新知识层面，适应理论与实践冲突的问题

由于学生在学校所学习的典型案例基本上都是有一定的时间间隔了，随着技术的不断更新，微生物检测的技术也会随着而相应的发生变化，在临床实习的过程中，不能生搬硬套课本上的内容，还要结果实际工作中涉及到的新技术、新变化，迅速的适应新的实践要求，使临床实习工作取得更好的效果，并学到新的微生物检测方法。

2.3 加强无菌化检测的观念，培养良好的无菌化操作习惯

细菌等微生物在我们生存的周围是无处不在的，并且我们用肉眼观察是无法发现的。对于我们微生物检测人员来说，不注重无菌习惯的培养，无意识的将细菌带入实验室，以及我们正在进行的微生物检测过程中，将会严重影响到检测的结果，严格的来讲还会影响到疾病的诊断，耽误病人的病情。因此，在进行临床实习的过程中，一定要给学生树立无菌操作的观念，强化无菌操作的要求，对在微生物检测过程中需要注意的无菌操作要求制定严格的操作规范，良好的无菌化操作习惯，是微生物检测临床实习的根本。

2.4 深化检测细节，积累临床工作经验

一般来讲，学生的实习时间较短，由于时间紧急性，以前可供学生检测的标本资源有限，而微生物检测需要涉及的内容较多，过程也较为繁琐，在一定程度上也影响了学生经验的积累。因此，要在尽可能的时间内做好对实习学生的临床经验传授，过程中的亲身指导，以及检测过程中的严格要求，鼓励学生自主思考，动手检验等等，使之获得经验积累的资本。

2.5 加强基本操作练习，打下坚实基础

微生物检测由于涉及到内容多、过程复杂，每一项都需要去不断的练习和熟悉才能达到一定效果。因此基本操作练习是一切检测步骤的根本。采集标本、涂片、染色、接种培养、鉴定、药敏试验以及标本处置，每一项过程都要学生经过反复的多次的练习，才能做到心中有数熟悉掌握。可以采用学生独立操作，教师指导兼评价的方式，让学生在独立操作过程中积累自己的经验。

3 结果

微生物检测的最终目的，就是为医学诊断做出正确的依据，结果的正确性也影响着诊断的准确性。面对临床实习学生理论与实践脱节，实践能力较弱的问题，本文提出了从根本上加强基础练习，从学校的教学源头上改善，以前实习指导等等对策，希望能够弥补学生在课堂学习的不足，以及对检测技术更新的接受和适应能力，从而提高学生实习的质量，培养出更多的合格的微生物检测的人才。

[1]邓阳勇，左剑斌，杨旭丽.微生物检验实训教学的改革与探索[J].卫生职业教育，2011（14）:40-41.

[2]秦阳华，唐古生，沈茜.临床微生物检验毕业带教体会[J].基础医学教育，2011（4）:420-422.

[3]李立，刘晓菊，李冲，等.关于当前临床实习中存在的问题及对策的思考[J].卫生职业教育，2010（2）:105-106.

[4]段立中，杨玉萍.检验临床教学中存在的问题及对策[J].卫生职业教育，2010（24）:52-55.

[5]周丽娜，佟子林，李晓华，等.浅谈医学生临床实习管理[J].寻医问药（下半月），2010:（2）.