急诊药物治疗阵发性室上性心动过速80例疗效分析

张丽霞

云南省曲靖市第一人民医院急诊，云南曲靖 655000

引起心动过速的原因有很多，但是无论由于何种原因所引起的心动，其临床表现症状都极为相似，就是心脏突然间剧烈跳动。通常情况下，心动过速主要分为两大类，一类是室上性心动过速（即心室以上，心房部位出现的心动过速）；一类是室性心动过速。所谓阵发性室上性心动过速就是起源于希氏束分支以上部位的心动过速，临床研究发现，该病发作的机现主要为冲动折返，另有少数患者表现为异常自律性和后除极触发激动所致，为了确保阵发性室上性心动过速患者的临床治疗效果，在这里随机抽取我院在2012年2月—2013年2月期间收治的80例阵发性室上性心动过速患者的临床资料作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料均源于我院在2012年2月—2013年2月期间收治的阵发性室上性心动过速患者的临床资料，其中，男36例，女44例，年龄40～69岁，平均年龄50岁，本组所有患者均经过临床检查和心电图确诊，本组患者在年龄、性别、生命体征、临床症状等方面比较P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有临床可比性。

1.2 临床表现

本组患者，3例有既往风心病史，10冠心病史，6例发作过程中出现心衰，10例有高血压病史，其余患者均无器质心脏病史。

1.3 方法与指标

随机抽取2012年2月—2013年2月期间在我院接受治疗的80例阵发性室上性心动过速患者的临床资料作为研究对象，采用回顾性分析对本组患者的治疗效果进行分析，本组所有患者均例行物理治疗和抗菌素心律药物治疗，对所有患者的治疗效果进行综合评价。

1.4 治疗方法

1.4.1 物理疗法 物理疗法即所谓的兴奋迷走神经法，具体的操作步骤如下：首先选择一些兴奋迷走神经的方法，如颈埃动脉窦按摩法，要求患者取仰卧位，沿着患者的一侧颈动脉按摩5～10 min，绝对不可以双侧按摩，另外还有屏气法，要求患者要深吸气后屏气，然后用力作呼气动作，乏氏动作，即捏着鼻子鼓气，刺激法，诱发患者恶心，此外还有冰水刺激法和压迫眼球法，但是这些方法主要针对无器质性心脏病及无低血压的患者。

1.4.2 药物治疗 在进行药物治疗时，首选药物为西地兰，剂量0.2～0.6 mg,尤其是对地有风湿性心脏病的患者，同时注射20 mL葡萄糖注射液，缓慢静脉推注，对于出现低血压的患者选用普罗帕酮，并加入浓度为20 mL10%的葡萄糖，缓慢静脉推注，另外对于未能转复的患者需要给予乙胺碘呋酮，剂量0.2 g，3次/d，并注意观察患者全身的状态，注意推药过程中，患者心电图的变化，发现PSVT立即终止静推。

1.5 统计方法

采取SPSS 13.0软件实施统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用(s)来表示，采用t检验，差异有统计意义，即 P＜0.05。

2 结果

本组所有患者的症状均已得到明显改善，78例患者已经治愈，另外2例患者合并其他症状，且所有患者在治疗过程中无严重并发症，有1例患者出现偶尔的不适，经过用药调整，症状缓解。

3 讨论

阵发性室上性心动过速就是起源于希氏束分支以上部位的心动过速，临床研究发现，该病发作的机现主要为冲动折返，另有少数患者表现为异常自律性和后除极触发激动所致，其对患者的身体健康和正常生活构成了严重的影响，因此，如何确保阵发性室上性心动过速患者的临床治疗效果就成为临床研究的主要问题。

3.1 病理原因

阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病，临床研究发现引起患者心动过速的原因有很多，但是无论由于何种原因所引起的心动，其临床表现症状都极为相似，就是心脏突然间剧烈跳动。通常情况下，心动过速主要分为两大类，一类是室上性心动过速（即心室以上，心房部位出现的心动过速）；一类是室性心动过速。

3.2 临床表现

突然心慌心悸、头晕胸闷、无法站立，这种能使人陷入极度恐慌中的症状虽然仅持续几十秒钟，发病时的脉搏经常达到每分钟150次，常常发生在安静休息的时候，特发性室性心动过速，病程早期通过服用抗快速心律失常药物可以减少发作，减轻症状，相当部分的病人用药后无效，甚至发生加重心律失常的有害副作用。临床上，阵发性室上性心动过速是一种阵发性的室上性心动过速。主要特点为突然发作和突然停止，心率140～200次/min以上，如不及时处理可引起心力衰竭。

3.3 临床治疗

临床止对于阵发性室上性心动过速的治疗方法也有很多，其中，物理治疗和药物治疗是临床常见的治疗方法和手段，由于该病在临床实际工作中，根本无法等待生理分型，要求护理人员必须要根据患者的病情、表现，结合自己的临床经验，合理选择治疗方法，制定有效的治疗措施，取得令人满意的临床效果。其中，本组研究中所提到的兴奋迷走神经法，具体的操作步骤如下：首先选择一些兴奋迷走神经的方法，如颈埃动脉窦按摩法，要求患者取仰卧位，沿着患者的一侧颈动脉按摩5～10 min，绝对不可以双侧按摩，另外还有屏气法，要求患者要深吸气后屏气，然后用力作呼气动作，乏氏动作，即捏着鼻子鼓气，刺激法，诱发患者恶心，此外还有冰水刺激法和压迫眼球法，另外，患者发作时立即停止各种活动，平躺，可自己或由他人协助轻压眼球，深吸气后屏住气，然后用力作呼气动作，可连续作数次，或直接刺激咽后壁诱发恶心反射，并尽快到附近医院就诊，发作频繁者须住院进行系统诊治。但是这些方法主要针对无器质性心脏病及无低血压的患者，该方法的应用就是通过刺激患者的迷走神经，使得患者的心搏减慢，另外，还有药物疗法，药物治疗主要适用于器质性心脏病患者，比如对于有风湿性心脏病的患者首选药物为西地兰，剂量0.2～0.6 mg,并注射20 mL葡萄糖注射液，缓慢静脉推注，对于出现低血压的患者首选普罗帕酮，加入浓度为20 mL10%的葡萄糖，缓慢静脉推注，另外对于未能转复的患者需要首选乙胺碘呋酮，剂量0.2 g，但是一定要注意观察患者全身的状态以及心电图的变化，发现PSVT立即终止静推。

3.4 效果分析

本组研究结果显示，本组所有患者的症状均已得到明显改善，78例患者已经治愈，且所有患者在治疗过程中无严重并发症，有1例患者出现偶尔的不适，经过用药调整，症状缓解，这充分说明迷走神经治疗和药物治疗的有效性。因此，在临床治疗过程中，需要查明心动过速患者的发病原因，根据患者的病因选择合理的治疗方法，并且要了解患者病情症状，及时去除病因，给予患者及时准确的治疗，否则长时间的心动过速，极易引发患者低血压、休克、心力衰竭等症状，进而进一步威胁到患者的生命安全，这就要求临床医师要提高自己的专业水平和技能，不能掉以轻心。而且，不论是采用何种方法治疗阵发性室上性心动过速，疗效可能会受到患者心衰、休克、低钾、缺氧、酸碱中毒以及心肌损害等的影响，所以，必须要综合各方面因素，结合患者的病理情况和临床表现，合理选择治疗手段，从而达到预期的治疗效果。

[1]曲舒如.急诊药物治疗阵发性室上性心动过速80例疗效分析 [J].中国医药指南,2012（34）:12-13.

[2]陈学英.胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的效果对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2013（8）:33-34.

[3]霍璇.异搏定新方法给药治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察[J].中国民康医学,2013（15）:79-80.

[4]王继霞,陆俊.阵发性室上性心动过速80例[J].临床医学,2011（9）:38-39.

[5]蒋翎,徐尚誉.维拉帕米与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效分析[J].吉林医学,2012（10）:2104-2105.

[6]孙铁.普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效分析[J].中国实用医药,2010（28）:137-138.

[7]魏承发.普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速28例疗效分析[J].现代医药卫生,2008（6）:828-829.