穴位注射结合家庭康复护理对小儿脑性瘫痪的临床效果评价

柴红

小儿脑性瘫痪也称小儿脑瘫, 指胎儿在出生前和出生过程或出生一个月内, 由于各种因素导致永久性和非进行性的脑损伤, 致使大脑的功能出现不良的综合征, 其主要表现为患儿不能主动支配拿、说、坐、爬、行、颈软无力、姿势异常和中枢性运动障碍等［1］。对于小儿脑性瘫痪的治疗方法甚多, 但能达到满意疗效的方法甚缺, 一般的治疗方法不但效果不明显, 且疗程时间长、花费大等［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象80例, 男42例, 女38例,年龄9个月～4岁, 平均年龄(1.5±0.9)岁。所有患儿均符合全国小儿脑性瘫痪座谈会的制定标准。排除标准：①正常小儿-过性运动发育落后；②进行性瘫痪导致中枢性的瘫痪；③出现神经系统的损害, 如：周围神经出现麻痹、有脊髓灰质炎和遗传性的疾病等。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予基础的治疗, 根据患儿病情的不同, 专业康复医师进行分型并制定个性化的治疗和实施护理方案, 训练师要固定, 采取详细的康复计划治疗。康复的治疗方案根据至今公认的Vojta和Bobarh疗法为主要基础实施, 40 min/次,1次/d, 5次/周, 1个疗程为20次, 总共治疗3个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上同时进行穴位注射和家庭护理康复：①穴位注射, 以患儿的功能障碍为依据取穴位, 四肢穴：手三里、足三里、曲池、髀关、殷门、承山、阳陵泉、悬钟、通里和风市。头部穴：平衡区、运动区和风池。上述穴位可行交替的使用, 四肢穴位和头部穴位可配合使用, 每次都选择2个穴位注射, 取双侧。皮肤行常规的消毒,脑活素注射液用2 ml无菌空针进行抽取, 接着更换半皮试针头4号, 注射的针头以毫针刺法的方向及角度为主, 快速刺进肌层或皮层一定深度, 通过进针后, 进行小幅度的提插手法, 使其得气, 如回抽无血, 则可注入药物, 每个穴位注入0.5 ml, 将针拔出后用棉球将针孔压住预防渗出药液和出血。注射为1次/ d, 5次/周, 1个疗程为20次, 共治疗3个疗程后, 进行疗效评价。②家庭康复护理：根据患儿的情况制定家庭康复护理计划, 其计划是在Vojta和Bobarh疗法的基础上制定, 并根据患儿的运动发育规律和家庭选取适宜的康复护理, 制定针对性的个性化护理方法。护理计划的内容包括卧姿、抱姿、站立、爬行、行走、抬头、翻身等, 同时对精细的语言、智力、动作和日常生活、社交生活等都要全面兼顾。护理计划以书面的形式送到家长手中, 并教会家长操作。障碍程度比较严重的患儿家长, 要给予个别的培训。多鼓励家长每天院内治疗后坚持家庭康复护理, 使其疗效增强。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后的GMFM、ADL评分分别为(59.28±10.67)分、(49.67±4.14)分, 显著高于对照组, 两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 比较两组患儿治疗前后的GMFM、ADL评分(±s, 分)

表1 比较两组患儿治疗前后的GMFM、ADL评分(±s, 分)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 GMFM ADL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 31.22±8.86 52.22±10.52 29.25±6.38 42.17±4.58观察组 40 31.28±9.72 59.28±10.67a 28.22±6.51 49.67±4.14a

3 讨论

小儿脑性瘫痪在儿科中是比较难治的疾病, 至今也是儿童致残的重要因素, 康复的疗程比较长且艰巨, 并具有特殊性, 其家长必须要保持坚持不懈的心态配合医护人积极治疗患儿, 如患儿未得到及时的治疗和护理, 不但给患儿的生长发育带来了严重的影响, 对患儿本身和家庭都带来了极大的痛苦和经济的负担［3］。穴位注射具有药物、针刺的双重优点,经络通过腧穴、组织营养神经的肌肉, 并对病变组织病理状态、机体机能进行改善和调整, 达到机体内流通气血, 使疗效达到理想效果的目的［4］。另外家庭康复护理具有简便、经济和疗效显著的优点, 使医院康复结合家庭康复, 达到理想的临床效果。家庭康复是通过家长和环境的护理, 其护理则填补院内缺乏的护理而运用到日常生活中, 使康复的效果作用更加强化。

综上所述, 穴位注射结合家庭康复护理对小儿脑性瘫痪的治疗取得满意的疗效, 有效提高患儿的康复率, 是中西医结合兼顾家庭康复护理的有效模式, 值得推广。

［1］刘巧娥, 王雪芳, 芦静.小儿脑瘫康复护理体会.中国实用医药,2013, 8(5): 235-236.

［2］张荣洁.小儿脑瘫精细动作早期干预及护理对策.按摩与康复医学, 2013, 4(1):109-110.

［3］钟萍.小儿脑瘫的康复护理体会.临床合理用药杂志, 2012,5(27):121.

［4］张敏, 陈霄.痉挛性脑瘫患儿穴位埋线后护理临床观察.按摩与康复医学, 2012, 3(9):153-154.