安乃近肌注和保留灌肠治疗小儿感冒发热的疗效观察

董向梅 马永涛

婴幼儿普通感冒引起的发热一般都属于病毒性感冒, 是由病毒所致, 主要特征是病原体复杂多样, 多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒。在我国婴幼儿普通感冒引起的发热最常见, 四季多发, 尽管采用多种防治手段, 如加强预防空气污染、婴幼儿喂养、卫生宣教等, 仍有较高的发病率,而且安乃近注射液肌内注射容易引起注射局部产生红肿、疼痛, 可出现过敏性皮疹或药物热、荨麻疹, 较长时间使用可引起粒细胞减少, 血小板减少性紫癜, 严重者可有再生障碍性贫血, 甚至导致死亡［1］。本院近年来采用安乃近注射液保留灌肠治疗婴幼儿普通感冒引起的发热效果较好, 给药方法安全、可靠, 退热效果满意, 受药者中未发现毒副作用。现将门诊治疗的50例患儿应用安乃近注射液通过肌内注射及直肠给药进行对比, 观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院门诊2012年9月～ 2013年9月 按《儿科学》第7版教材标准诊断婴幼儿普通感冒引起的发热50例,其中男27例, 女23例, 年龄最大3岁, 最小3个月。体温均在38.5℃以上。将患儿随机分为两组, 两组一般资料比较,差异无统计学意义( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组在治疗前用2%的温盐水100 ml清洁灌肠, 观察组患儿除常规口服感冒、抗病毒、消炎药外, 将安乃近注射液倒入50 ml注射器内, 加入生理盐水30 ml充分混均, 选择10号肛管接到注射器接头, 涂石蜡油后轻轻插入患儿直肠4 cm, 将灌肠液缓慢推入后立即拔出肛管, 夹紧两侧臀部, 逗喜患儿, 使其转移注意力, 减少哭闹, 减轻腹压,使药尽量长时间保留在直肠内。安乃近直肠用药量： 0.25～0.5 g/次, 只用1次。对照组:患儿除常规口服感冒、抗病毒、消炎药外, 深部肌内注射安乃近, 每次5～10 mg/kg。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组3 d内治愈21例, 不复发。对照组3 d内治愈14例,第4天反复发热者6例。两组疗效对比, 观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效对比(n)

3 讨论

普通感冒, 俗称伤风, 医学上称为上呼吸道感染, 发热是小儿急性上呼吸道感染最常见的病症, 其病因与多种病毒、细菌感染有关, 但以病毒多见, 约占90%以上［2］。小儿感冒发热具有发病急, 病程进展快的特点。对于患儿而言, 由于其自身的腑脏比较娇弱, 对发热的感受更加敏锐, 一旦不能及时有效治疗, 易对患儿身体造成一定影响, 尤其对于体温超过38.5℃的患儿, 如果持续高温, 且不能有效治疗, 病情严重后可导致患儿出现生命危险。

小儿直肠生理解剖特点：直肠为消化道末端, 其上端与乙状结肠相接, 向下沿骶骨和尾骨前面穿过盆隔在会阴部终于肛门, 新生儿骶骨是比较扁平的, 往下的, 肛管在比例上较成人长, 几乎是垂直向下开, 故生理弯曲不明显, 在以后的发育过程中, 直肠的发育随骶骨的改变而获得进展, 肛门逐渐移向后下, 与成人相比, 小儿直肠结构更适用于直肠给药。

先采用2%温盐水给患儿清洁灌肠, 在患儿将灌肠液排泄出来时带走了一部分病原菌, 起到治疗的作用, 而且低于体温的药液进入直肠可起到一定的物理降温效应, 而安乃近注射液保留灌肠可使药液不经过消化道和肝脏解毒, 经肠黏膜吸收后, 直接进入下腔静脉, 效果好［3］。而肌内注射安乃近患儿不仅不配合, 而且毒副作用大。从观察结果来看观察组治愈率明显优于对照组, 这就说明安乃近直肠给药治疗婴幼儿普通感冒引起的发热优于肌内注射给药, 其操作简单、用药安全、副作用小, 在临床上值得推广。

［1］蒋露, 詹先成, 李琳丽, 等.安乃近的台阶型变温变湿稳定性试验.华西药学杂志, 2008, 23(1):75-77.

［2］朱春根.赖氨匹林、安乃近与氨基比林退热效果的比较.齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31(23):58-59.

［3］陈易芳.药物保留灌肠在小儿发热治疗中的应用.云南中医中药杂志, 2005, 12(23):26.