中老年人性传播疾病感染特点分析

潘春燕,谢春英,徐羽中

(广东省深圳市宝安区人民医院，广东 深圳 518101)

中老年人性传播疾病感染特点分析

潘春燕,谢春英,徐羽中

(广东省深圳市宝安区人民医院，广东 深圳 518101)

目的 了解中老年人(≥51岁)沙眼衣原体(CT)、淋球菌(NGH)、单纯疱疹病毒(HSV-Ⅱ)、人乳头瘤病毒(HPV-6/11)、梅毒螺旋体(TP)、艾滋病病毒(HIV)性传播疾病(STD)病原体感染现状及特点，为中老年性病防治提供依据。方法 总结分析184例中老年性病患者的临床资料。结果 所有性病患者中老年人占5.0%(184/3 670),其中CT、NGH、HPV-6/11、HSV-Ⅱ、TP、HIV感染比例分别为20.7%(38/184)、8.7%(16/184)、1.6%(3/184)、2.2%(4/184)、64.1%(118/184)、2.7%(5/184)；中老年男性STD患者120例，女性64例,以51～60岁年龄组患者最多占61.4%(113/184)，明显高于其他年龄组。结论 中老年性病不容忽视，应加强对老年人性病防治知识的宣传，控制性病在中老年人中传播与蔓延。

性传播疾病；中老年人；控制；感染特点

目前性传播疾病(STD)处于流行状态，20～40岁为STD高发人群[1-3]，但是随着我国人口加速老龄化，老龄人群不断扩大，近年来文献报道STD有老龄化增多的趋势[4]。笔者2011年6月—2013年5月对来本院确诊的STD病例资料进行回顾性分析，以期了解本地区中老年STD患者感染现状及特点,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集上述时期在我院确诊的STD患者3 670例，年龄≥51岁者184例，男120例，年龄最大85岁；女64例，年龄最大93岁。

1.2 标本来源 检测沙眼衣原体(CT)、淋球菌(NGH)、人乳头瘤病毒(HPV-6/11)、单纯疱疹病毒(HSV-Ⅱ)标本来自受检者阴道分泌物、尿道分泌物、病变部位刮出物、疱液或生殖道赘生物，由医师用专用拭子采集后送检。标本经当天相关处理后检测或于4 ℃保存至第2天检测,检测梅毒螺旋体(TP)及艾滋病病毒(HIV)标本为血清。

1.3 方法 采用Roche-Lightcycler 480进行CT、NGH 、HPV-6/11、HSV-Ⅱ 4种病原体DNA测定，试剂由中山大学达安基因股份有限公司提供。TP血清学检测采用上海荣盛TRUST试剂初筛,日本富士公司TPPA试剂确认。HIV抗体检测采用珠海丽珠ELISA试剂初筛,初筛阳性标本送深圳慢性病防治中心用免疫印迹法检测确认。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料比较采用2检验。

2 结 果

2.1 中老年STD患者6种病原体检出情况 3 670例STD患者中老年患者为184例(5.0%),其中TP所占比例最高，占64.1%(118/184)，其次为CT，占20.6%(38/184),NGH占20.7%(16/184)，HIV占2.7%(5/184)，HSV-Ⅱ占2.2%(4/184)，HPV-6/11占1.6%(3/184)。

2.2 不同性别中老年患者6种病原体感染分布情况 中老年男性STD患者120例，其中TP占60.0%(72/120)，其次为CT占20.0%(24/120)；女性64例，其中TP占71.9%(46/64)，其次为CT占21.9%(14/64)。见表1。

表1 不同性别中老年患者CT、NGH 、HPV-6/11、HSV-Ⅱ、TP、HIV感染分布情况 例

2.3 不同年龄组感染分布情况 51～60岁年龄组患者占61.4%(113/184)，明显高于其他3组,其他3组所占比例分别为17.9%(33/184)、12.5%(23/184)、8.2%(15/184)，见表2。

3 讨 论

本研究结果显示，6种STD中以TP感染率最高，占64.1%，明显高于其他5种,与谢延军[5]报道(以梅毒感染为主)一致，而与颜丹等[6]报道(以淋菌感染为主)不一致。梅毒感染率在6种STD中所占比例最高可能的主要原因为：①本地区梅毒感染人数持续增长[1]；②6种STD病原体中CT、NGH、HPV-6/11、HSV-Ⅱ采用FQ-PCR法检测病原体DNA，即只有当病原体存在时才能检测到，而TP、HIV则检测的是抗体。梅毒感染后病程较为复杂，可分为1～3期梅毒及隐性感染。目前对疑似梅毒患者主要检测两类抗体，一类是抗类脂抗体，为非梅毒螺旋体特异性抗体，另一类是梅毒螺旋体特异性抗体。患者感染梅毒后可产生以上两类抗体，经有效治疗后，抗类脂抗体从较高滴度逐渐下降至较低滴度或阴性，临床医生常借助此抗体滴度检测梅毒治疗效果，而梅毒螺旋体特异性抗体则不能随临床治愈而消失，常伴随患者终生，所以即使年轻时感染过梅毒痊愈或病原体潜伏成隐性感染后，经过多年步入老年后仍然能检测到该抗体。118例中老年梅毒患者中70例是其他疾病入院后术前检查发现的，大多数为隐性梅毒患者，与文献[1]报道基本一致。感染率居第2位的是CT,CT可引起尿道炎、前列腺炎、盆腔炎等。HIV感染在中老年STD患者中居第3位。周艳秋等[7]和王曼等[8]报道，近几年老年HIV病例增长迅速，大多为婚外性接触引起。我院确诊的51例HIV感染者中有5例是中老年患者，均否认输血史，提示应关注HIV在中老年人群中的传播与蔓延。

表2 不同年龄组患者CT、NGH 、HPV-6/11、HSV-Ⅱ、TP、HIV感染分布情况 例

本组男性患者明显多于女性，男女构成比为1.9∶1(120/64)，低于文献[9]报道，主要原因为选择分析的病种不完全相同。中老年男性CT、NGH、HPV-6/11、HSV-Ⅱ、TP、HIV感染病例均多于女性，其中NGH男女构成比最高，为15.0∶1，吴肖冰等[1]报道2008年深圳市男性感染淋病病例是女性10.16倍，邱莉霞[9]报道为8 .33倍,刘芳等[10]报道深圳市罗湖区2006—2008年男性淋病感染病例均明显高于女性，本检测结果显示在中老年人群中男性淋病患者也明显多于女性。

不同年龄组检测情况显示，51～60岁年龄组STD病例为113例，占所有中老年STD患者的61.4%，明显高于其他3组。51～60岁为中年逐渐步入老年阶段，以往文献针对该阶段人群的STD感染情况少有报道，笔者将该人群纳入观察，检测数据从侧面反映该人群性生活明显较其他3组活跃。本研究还显示，随着年龄增大STD感染病例逐渐减少，此外，除>80岁年龄组外，其他3组男性患者均多于女性。>80岁年龄组男4例，女11例，均为梅毒感染，询问病史，其中2例男性承认近期有不道德性交易行为，8例否认近期有性生活，其他5例资料不详，该年龄组梅毒患者大多为隐性感染。>80岁年龄组女性患者多于男性可能与我国女性平均寿命高于男性有关。

随着我国人口加速老龄化，中老年人群占总人口比例越来越大。有调查显示，50～70岁的男性中有75%仍然有性生活，到80岁后才相对减少；女性在50～60岁者占75%，60～70岁有1/3的仍有性生活[11]。中老年人存在着正常的性需求，而由于相当部分中老年人由于丧偶、离异等原因性需求长期得不到满足，极易成为特殊不正当行业的目标。胡宇峰[12]通过数学模型模拟发现，多性伴人群随着时间推移可占全部感染人群的主要部分。中老人人群尤其是男性是控制STD流行中不容忽视的一环，应建立和完善相应的预警方法，同时采取必要的干预措施，加强安全性行为知识的宣传力度，有效控制STD在中老年人群中的传播与蔓延。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2014.13.040

R446.5

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1008-8849(2014)13-1457-02

2013-07-05