中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎短远期疗效观察

邓海波++黄登鹏

【摘要】目的：观察中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎短远期疗效。方法：将115例急性单纯性阑尾炎病人随机分成两组，即治疗组（60例）和对照组（55例）。对照组采取西医抗菌治疗，治疗组采用中西医结合治疗。疗程为10天。结果：治疗组治愈率为92.6%，对照组为73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合保守治疗急性单纯性阑尾炎效果好，能有效降低阑尾炎的复发率。

【关键词】单纯性阑尾炎；中西医结合；保守治疗

我院自2010年以来以中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎115例，以避免外科手术治疗给病人带来的痛苦及经济负担，从而获得满意疗效，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组115例中男63例，女52例，年龄10～76岁，平均43岁。临床表现均有转移右下腹痛，麦氏点固定性压痛，部分患者有恶心、发热、血象升高；B超未发现右下腹液性暗区，未发现包块等表现，临床诊断为阑尾炎。排除泌尿系统感染、妇科疾病、胃肠道系统其他疾病[1]。

治疗方法：①对照组：采取西医治疗，以头孢类三代药物加替硝唑足量控制感染，辅以能量合剂支持治疗。治疗时间10天（头孢皮试阳性者改用左氧氟沙星）。②治疗组：在对照组治疗措施基础上加用中药。中药方剂：大黄15～20g，牡丹皮10～15g，桃仁15～20g，红花15～20g，冬瓜仁15～25g，芒硝6～10g，赤芍10g，银花15g，枳壳8g，甘草8g。水煎日服3次，日1剂。临症加减：运用中药后腹泻重者去芒硝，大黄后下，气滞明显，腹痛仍有阵痛或肠鸣音增强，腹胀加川楝子、延胡索、木香各15g；右下腹麦氏点仍有固定压痛，白细胞计数升高以及中性计数居高不下，血瘀明显，加赤芍、当归各15g，二花、连翘各20g，地丁30g，蒲公英30g；病人气血两虚、精神不振、疲乏无力加党参30g，黄芪30g，生地30g，当归30g。在治疗过程中密切观察病人腹痛、腹泻、麦氏点压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况，并同时予以西医氨苄青霉素注射剂、甲硝唑注射液、庆大霉素注射液三种抗生素联合应用，以增强疗效，并在治疗过程中适当补液，以防止病人因中药引起腹泻而脱水。

疗效判定标准：①治愈：症状与体征全部消失，各类检查恢复正常，随访半年未见复发。临床治愈：症状与体征全部消除，各类检查恢复正常。②好转：症状与体征基本消失。③无效：症状与体征改善不显著或中断治疗。

统计学方法：计数资料采用百分率表示，两组之间比较使用X2检验。

结果

讨论

阑尾炎属祖国医学“肠痈”范筹。其病因多是因为肠内积聚，郁而化热，温热熏蒸而成热毒，肿毒暴发而引起疼痛。治则宜清热解毒，破瘀消肿。中药汤剂以清热破瘀、散结消肿。如病初即发高热，说明痈毒较盛，辅以抗生素静脉点滴，可缩短疗程，促进病情的恢复。

大黄牡丹汤主治肠痈初起。少腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸侧痛甚，自汗恶寒，舌苔黄腻，脉滑数。方解：肠痈初起，多由肠道湿热郁蒸，气血凝集而成。湿热与气血相搏，内结成痈，故少腹疼痛拒按，按之则痛剧。气血内聚，营卫畅而失和，故而发热、恶寒而自汗出。邪结肠府，下之则邪气从大便速去[2]。方中以大黄苦寒攻下，泻肠中湿热与凝结之瘀血。桃仁苦平，性善破血，且又润肠通便，与大黄配伍，入血分破瘀泻热，红花活血通经，消肿止痛，对痈疽肿病效果尤为明显，共为君药，芒硝咸寒，泻热导滞消肿“疗痈疮”俱为臣药。方中冬瓜子，甘寒清利湿热，排脓消痈，《本草纲目》载其“治肠痈”，故为佐使之用。五药配伍，攻下与破瘀兼施，令瘀热迅速自肠道排出；凉血与排脓并用，故血热得清，脓浊得去，则痈肿自消，同时川楝、延胡索，行气止痛，二花、连翘、蒲公英以清热解毒，故效果更佳[3]。同时以西药氨苄青霉素注射剂、甲硝唑注射液、庆大霉素注射液三种抗生素联合应用，对大肠杆菌、肠球菌及厌氧性链球菌均能获得良好效果。但如果病情迁延、反复发作或慢性阑尾炎急性发作而症状较重者，需及早手术。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：120.

[2]周国芳.大黄牡丹皮汤加减治疗急性阑尾炎41例疗效观察.中国临床医生，2003，31（5）：47.

[3]张家炎，李宁.中西医结合治疗急性阑尾炎52例[J].临床医药实践杂志，2008，17（10）：1020.

【摘要】目的：观察中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎短远期疗效。方法：将115例急性单纯性阑尾炎病人随机分成两组，即治疗组（60例）和对照组（55例）。对照组采取西医抗菌治疗，治疗组采用中西医结合治疗。疗程为10天。结果：治疗组治愈率为92.6%，对照组为73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合保守治疗急性单纯性阑尾炎效果好，能有效降低阑尾炎的复发率。

【关键词】单纯性阑尾炎；中西医结合；保守治疗

我院自2010年以来以中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎115例，以避免外科手术治疗给病人带来的痛苦及经济负担，从而获得满意疗效，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组115例中男63例，女52例，年龄10～76岁，平均43岁。临床表现均有转移右下腹痛，麦氏点固定性压痛，部分患者有恶心、发热、血象升高；B超未发现右下腹液性暗区，未发现包块等表现，临床诊断为阑尾炎。排除泌尿系统感染、妇科疾病、胃肠道系统其他疾病[1]。

治疗方法：①对照组：采取西医治疗，以头孢类三代药物加替硝唑足量控制感染，辅以能量合剂支持治疗。治疗时间10天（头孢皮试阳性者改用左氧氟沙星）。②治疗组：在对照组治疗措施基础上加用中药。中药方剂：大黄15～20g，牡丹皮10～15g，桃仁15～20g，红花15～20g，冬瓜仁15～25g，芒硝6～10g，赤芍10g，银花15g，枳壳8g，甘草8g。水煎日服3次，日1剂。临症加减：运用中药后腹泻重者去芒硝，大黄后下，气滞明显，腹痛仍有阵痛或肠鸣音增强，腹胀加川楝子、延胡索、木香各15g；右下腹麦氏点仍有固定压痛，白细胞计数升高以及中性计数居高不下，血瘀明显，加赤芍、当归各15g，二花、连翘各20g，地丁30g，蒲公英30g；病人气血两虚、精神不振、疲乏无力加党参30g，黄芪30g，生地30g，当归30g。在治疗过程中密切观察病人腹痛、腹泻、麦氏点压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况，并同时予以西医氨苄青霉素注射剂、甲硝唑注射液、庆大霉素注射液三种抗生素联合应用，以增强疗效，并在治疗过程中适当补液，以防止病人因中药引起腹泻而脱水。

疗效判定标准：①治愈：症状与体征全部消失，各类检查恢复正常，随访半年未见复发。临床治愈：症状与体征全部消除，各类检查恢复正常。②好转：症状与体征基本消失。③无效：症状与体征改善不显著或中断治疗。

统计学方法：计数资料采用百分率表示，两组之间比较使用X2检验。

结果

讨论

阑尾炎属祖国医学“肠痈”范筹。其病因多是因为肠内积聚，郁而化热，温热熏蒸而成热毒，肿毒暴发而引起疼痛。治则宜清热解毒，破瘀消肿。中药汤剂以清热破瘀、散结消肿。如病初即发高热，说明痈毒较盛，辅以抗生素静脉点滴，可缩短疗程，促进病情的恢复。

大黄牡丹汤主治肠痈初起。少腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸侧痛甚，自汗恶寒，舌苔黄腻，脉滑数。方解：肠痈初起，多由肠道湿热郁蒸，气血凝集而成。湿热与气血相搏，内结成痈，故少腹疼痛拒按，按之则痛剧。气血内聚，营卫畅而失和，故而发热、恶寒而自汗出。邪结肠府，下之则邪气从大便速去[2]。方中以大黄苦寒攻下，泻肠中湿热与凝结之瘀血。桃仁苦平，性善破血，且又润肠通便，与大黄配伍，入血分破瘀泻热，红花活血通经，消肿止痛，对痈疽肿病效果尤为明显，共为君药，芒硝咸寒，泻热导滞消肿“疗痈疮”俱为臣药。方中冬瓜子，甘寒清利湿热，排脓消痈，《本草纲目》载其“治肠痈”，故为佐使之用。五药配伍，攻下与破瘀兼施，令瘀热迅速自肠道排出；凉血与排脓并用，故血热得清，脓浊得去，则痈肿自消，同时川楝、延胡索，行气止痛，二花、连翘、蒲公英以清热解毒，故效果更佳[3]。同时以西药氨苄青霉素注射剂、甲硝唑注射液、庆大霉素注射液三种抗生素联合应用，对大肠杆菌、肠球菌及厌氧性链球菌均能获得良好效果。但如果病情迁延、反复发作或慢性阑尾炎急性发作而症状较重者，需及早手术。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：120.

[2]周国芳.大黄牡丹皮汤加减治疗急性阑尾炎41例疗效观察.中国临床医生，2003，31（5）：47.

[3]张家炎，李宁.中西医结合治疗急性阑尾炎52例[J].临床医药实践杂志，2008，17（10）：1020.

【摘要】目的：观察中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎短远期疗效。方法：将115例急性单纯性阑尾炎病人随机分成两组，即治疗组（60例）和对照组（55例）。对照组采取西医抗菌治疗，治疗组采用中西医结合治疗。疗程为10天。结果：治疗组治愈率为92.6%，对照组为73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合保守治疗急性单纯性阑尾炎效果好，能有效降低阑尾炎的复发率。

【关键词】单纯性阑尾炎；中西医结合；保守治疗

我院自2010年以来以中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎115例，以避免外科手术治疗给病人带来的痛苦及经济负担，从而获得满意疗效，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组115例中男63例，女52例，年龄10～76岁，平均43岁。临床表现均有转移右下腹痛，麦氏点固定性压痛，部分患者有恶心、发热、血象升高；B超未发现右下腹液性暗区，未发现包块等表现，临床诊断为阑尾炎。排除泌尿系统感染、妇科疾病、胃肠道系统其他疾病[1]。

治疗方法：①对照组：采取西医治疗，以头孢类三代药物加替硝唑足量控制感染，辅以能量合剂支持治疗。治疗时间10天（头孢皮试阳性者改用左氧氟沙星）。②治疗组：在对照组治疗措施基础上加用中药。中药方剂：大黄15～20g，牡丹皮10～15g，桃仁15～20g，红花15～20g，冬瓜仁15～25g，芒硝6～10g，赤芍10g，银花15g，枳壳8g，甘草8g。水煎日服3次，日1剂。临症加减：运用中药后腹泻重者去芒硝，大黄后下，气滞明显，腹痛仍有阵痛或肠鸣音增强，腹胀加川楝子、延胡索、木香各15g；右下腹麦氏点仍有固定压痛，白细胞计数升高以及中性计数居高不下，血瘀明显，加赤芍、当归各15g，二花、连翘各20g，地丁30g，蒲公英30g；病人气血两虚、精神不振、疲乏无力加党参30g，黄芪30g，生地30g，当归30g。在治疗过程中密切观察病人腹痛、腹泻、麦氏点压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况，并同时予以西医氨苄青霉素注射剂、甲硝唑注射液、庆大霉素注射液三种抗生素联合应用，以增强疗效，并在治疗过程中适当补液，以防止病人因中药引起腹泻而脱水。

疗效判定标准：①治愈：症状与体征全部消失，各类检查恢复正常，随访半年未见复发。临床治愈：症状与体征全部消除，各类检查恢复正常。②好转：症状与体征基本消失。③无效：症状与体征改善不显著或中断治疗。

统计学方法：计数资料采用百分率表示，两组之间比较使用X2检验。

结果

讨论

阑尾炎属祖国医学“肠痈”范筹。其病因多是因为肠内积聚，郁而化热，温热熏蒸而成热毒，肿毒暴发而引起疼痛。治则宜清热解毒，破瘀消肿。中药汤剂以清热破瘀、散结消肿。如病初即发高热，说明痈毒较盛，辅以抗生素静脉点滴，可缩短疗程，促进病情的恢复。

大黄牡丹汤主治肠痈初起。少腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸侧痛甚，自汗恶寒，舌苔黄腻，脉滑数。方解：肠痈初起，多由肠道湿热郁蒸，气血凝集而成。湿热与气血相搏，内结成痈，故少腹疼痛拒按，按之则痛剧。气血内聚，营卫畅而失和，故而发热、恶寒而自汗出。邪结肠府，下之则邪气从大便速去[2]。方中以大黄苦寒攻下，泻肠中湿热与凝结之瘀血。桃仁苦平，性善破血，且又润肠通便，与大黄配伍，入血分破瘀泻热，红花活血通经，消肿止痛，对痈疽肿病效果尤为明显，共为君药，芒硝咸寒，泻热导滞消肿“疗痈疮”俱为臣药。方中冬瓜子，甘寒清利湿热，排脓消痈，《本草纲目》载其“治肠痈”，故为佐使之用。五药配伍，攻下与破瘀兼施，令瘀热迅速自肠道排出；凉血与排脓并用，故血热得清，脓浊得去，则痈肿自消，同时川楝、延胡索，行气止痛，二花、连翘、蒲公英以清热解毒，故效果更佳[3]。同时以西药氨苄青霉素注射剂、甲硝唑注射液、庆大霉素注射液三种抗生素联合应用，对大肠杆菌、肠球菌及厌氧性链球菌均能获得良好效果。但如果病情迁延、反复发作或慢性阑尾炎急性发作而症状较重者，需及早手术。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：120.

[2]周国芳.大黄牡丹皮汤加减治疗急性阑尾炎41例疗效观察.中国临床医生，2003，31（5）：47.

[3]张家炎，李宁.中西医结合治疗急性阑尾炎52例[J].临床医药实践杂志，2008，17（10）：1020.