高频超声诊断小儿腹股沟阴囊急症的临床价值评价

杜丽丽++张勇++王宗邦

【摘要】目的：探讨高频超声对小儿腹股沟阴囊急症的临床诊断价值。方法：选取2013年3月～2014年3月期间在我院住院治疗的腹股沟、阴囊急症患儿71例，利用高频超声技术对患儿病变情况进行观察，对比临床诊断和超声诊断的符合率。结果：71例患儿通过临床诊断治疗后的结果和高频超声诊断的结果相比较，有62例诊断结果一致，符合率为87.32%，有9例误诊，误诊率为12.68%。结论：高频超声技术对小儿腹股沟阴囊急症的临床诊断具有重要的作用，有利于治疗方案的选择和预后，值得在诊断中进行应用。

【关键词】高频超声；儿科疾病；腹股沟阴囊急症；临床诊断

小儿腹股沟阴囊急症是指在小儿阶段临床表现为腹股沟、阴囊急性疼痛、肿胀症状的外科病症，属于小儿外科常见病的一种[1]。在临床诊断中需要医疗人员做到快速、准确，有利于选择合理的治疗方案，并且对患儿的临床治疗效果和预后具有直接的影响。使用高频超声检查技术可以对小儿腹股沟阴囊急症的病因进行及时的判断，并且有利于临床的诊治[2]。本文对高频超声检查技术对小儿腹股沟阴囊急症的临床诊断价值进行了分析，现报告如下。

资料与方法

一般资料：选取2013年3月～2014年3月期间在我院住院治疗的腹股沟、阴囊急症患儿71例，其中年龄4个月～15岁，平均年龄为7.8±2.2岁。71例患儿中有64例患儿患有腹股沟、阴囊急性肿痛病症，有7例患儿患有腹股沟、阴囊外伤病症，在发病0.5小时～3天内接受治疗。主要临床表现为腹部、下腹部伴有剧烈疼痛，腹股沟、阴囊皮肤瘀斑，腹股沟、阴囊肿痛，阴囊肿大，呕吐、恶心等。所有选取患儿在进行内科保守治疗和外科手术治疗后得到确诊。

方法：使用高频超声诊断仪，线阵探头，探头频率为7.5～14.0MHz。在患儿安静的情况下取仰卧位，将两腿分开，使患儿的腹股沟和会阴部位充分的暴露出来，使用二维高频超声对检测部位进行多切面扫查操作，对内部回声、病灶的形态、边界、大小进行仔细观察，再使用彩色多普勒血流显像对病变内部和周边的血流情况进行观察。

结果

临床诊断和高频超声诊断结果的对比：经临床诊断后的结果和高频超声诊断的结果对比表明，71例患儿中，有7例患儿通过高频超声诊断患有腹股沟、阴囊外伤，经临床诊断后没有发生误诊现象，诊断率为100%，有3例患儿经高频超声诊断患有急性睾丸炎，经临床诊断后没有发生误诊现象，诊断率为100%，有8例患儿经高频超声诊断患有急性附睾炎，经临床诊断后发现有2例误诊，诊断率为75%，有4例患儿经高频超声诊断患有睾丸扭转，经临床诊断后发现有1例误诊，诊断率为75%，有11例患儿经高频超声诊断患有睾丸附件扭转，经临床诊断后发现有3例误诊，诊断率为72.73%，有2例患儿经高频超声诊断患有腹股沟淋巴结炎，经临床诊断没有发现误诊现象，诊断率为100%，有36例患儿经高频超声诊断患有腹股沟斜疝嵌顿，经临床诊断后发现有3例误诊，诊断率为91.67%。

腹股沟、阴囊急症的声像图表现：①阴囊外伤：当睾丸挫伤时，能够发现患侧睾丸伴有肿大现象，且包膜较为完整，形态没有发生变化，内部回声较不均匀，在睾丸周边有少量的无回声区域，使用彩色多普勒血流显像可见睾丸血流信号增加。当睾丸发生破裂时，患侧睾丸肿大现象较为明显，发生包膜中断现象，且内部回声较为杂乱，彩色多普勒血流显像显示睾丸血流信号降低或者是没有血流信号。②睾丸扭转：当发病时间较短时，睾丸的形态、大小和内部回声不发生变化，彩色多普勒血流显像显示睾丸内和包膜下的血流信号降低。随着发病时间的增加，发生睾丸肿大现象，且白膜加厚，睾丸内部回声出现不均、减弱现象。当发生睾丸坏死时，则会出现多个不规则片状低回声区域，睾丸鞘膜内存在不同程度积液现象。③睾丸附件扭转：在附睾头前、后方或者是睾丸上极能够检测到大小不同，呈条索样、斑片状、椭圆形、圆形结节。结节回声较不均，具有低回声、高回声或者是混合型回声现象。彩色多普勒血流显像显示结节内没有血流信号出现。④急性睾丸炎：可见睾丸发生不同程度的肿大现象，且边缘较为清晰，形态较为饱满，内部回声较弱，鞘膜内存在积液现象。彩色多普勒血流显像显示睾丸内血管发生扩张现象，流速较快，血流信号加强。

讨论

小儿腹股沟阴囊急症在临床中属于常见病，具有发病急的特点，主要表现为下腹部或者是腹部出现剧烈疼痛，伴有呕吐、恶心等症状，单纯依靠临床体征很难对病症进行确诊[3]。对于急症中的病症，如不能及时、准确的进行判断，则会延误最佳治疗时间，对患儿的健康产生严重的影响。彩色多普勒血流显像技术和二维技术进行有效的结合，能够准确的将阴囊和其临近器官组织及内部血流动力学的变化情况显示出来，有利于医生进行快速、准确的判断，并且可以按照受累器官的血管情况进行治疗方案的制定，使不必要的手术诊断得以减少[4]。经本研究表明，高频超声诊断技术能够快速的对腹股沟阴囊急症进行诊断，具有安全无创、操作简单等优点，对患儿的临床效果和预后均具有帮助，值得在临床诊断中应用。

参考文献

[1]刘铁军，林剑平.超声对腹股沟阴囊急症的诊断价值研究[J].中国现代医生，2013，12（7）：104-105，108，161.

[2]刘海飞，栾树彬，李广亮.彩色多普勒超声在诊断小儿阴囊急症中的应用价值[J].吉林医学，2014，14（01）：109-110.

[3]陈振，王艳丽，陈红岩.彩色多普勒超声诊断小儿阴囊急症的价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，8（7）：1584-1589.

[4]谷守义，郑飙，王刚，王春美.小儿阴囊急症的鉴别诊断及治疗[J].中国妇幼保健，2012，16（2）：2527-2528.