邯郸地区40家社区卫生院抗菌药物使用情况分析

郭丹丹，陈晨，王乐平

河北省邯郸市中心医院药剂科，河北 邯郸 056001

社区卫生服务机构是我国卫生服务体系的基础，是承担老年医疗保健的主要单位[1]。对社区卫生院的用药情况进行分析可以间接了解卫生服务机构的状况及居民对社区卫生服务的利用情况。抗菌药物作为社区卫生院的常用药物之一，其用药的合理程度关系到整个地区居民的医疗服务水平。笔者对40家社区卫生院抗菌药物的出库数据进行统计与分析，从而了解邯郸地区社区医院抗菌药物使用的合理性。

1 资料来源

统计邯郸地区40家社区医院2013年全年抗菌药物出库数据，根据《新编药物学》第17版[1]中抗菌药物的分类原则，抗菌药物可分为青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、大环内酯类、糖肽类、四环素类等，将抗菌药物按抗菌药物分类原则进行分类统计。此次统计抗生素均为注射剂型，片剂因规格不统一，价格和数量变化较大，统计没有代表性，故不在统计之内。

2 结果

对每种抗菌药物的剂型规格和用药数量进行统计分析得出用药前10名的抗菌药物并计算其相应的用药频度(DDDs)，见表1。表1说明，40家邯郸市社区卫生院使用的抗菌药物以阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦和头孢曲松用药频度最大，其用药数量分别占抗菌药物应用总量的26.48%、16.87%、16.69%，四者数量合计占抗菌药物全部用药的60.04%。

表1 邯郸地区40家社区医院用药前9名的抗菌药物Tab1 Top 9 antibacterial drugs used in 40 community hospitals in community hospitals

表2 邯郸地区40家社区卫生院抗菌药物销售金额及构成比Tab2 Sales am oun t and constituen t ratio o f antibacterial drugs in 40 community hospitals

表3 邯郸地区40家社区卫生院抗菌药物季度使用量及销售金额Tab3 the usage amout and sale amount of antibacterial drugs in different seasons in 40 community hospitals

依据抗菌药物分类原则将抗菌药物进行分类整理，可以得出用药数量及构成比和销售金额及构成比，见表2。由表2可以看出头孢菌素类用药数量占总数量的46.47%，销售金额达到1337442.15元，占总金额的53.08%。青霉素类销售721148.08元，占28.62%，其他类的用药数量及金额明显减少。

将抗菌药物按季度进行分类整理，可以得出2013年邯郸地区社区医院抗菌药物的整体使用量及销售金额，见表3。 由表3可以看出四个季度的用药数量和金额没有较大波动，其中第一季度和第四季度用药量偏大。

3 讨论

由表1和表2可以看出，邯郸地区40家社区医院的抗菌药物应用中头孢菌素类最多，青霉素类次之。其中阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦和头孢曲松用药频度较大。头孢菌素类属繁殖期杀菌剂[3]，常用于严重感染、院内感染和免疫缺陷者感染。其作用靶位在细菌的细胞壁，故毒性低，药物的组织分布好，适用于各种部位的细菌感染[4]。头孢菌素的抗菌谱对各专科常见致病菌的覆盖率高，适应证广，不少品种耐胃酸，可供口服。而青霉素类抗菌药物应用较成熟，对很多种类的细菌有很好的杀灭和抑制作用，而且价格低廉，性价比较高。40家社区医院以头孢菌素类和青霉素类应用最广，这符合抗菌药物应用的总趋势。

由表2可以看出青霉素类和氨基糖苷类用药数量分别占42.09%和3.16%，销售金额占总金额的28.62%和0.12%。青霉素类和氨基糖苷类用药数量和金额构成比呈负相关是青霉素类和氨基糖苷类较头孢菌素类、碳青霉烯类单支价格较低，而应用数量较大形成的反差。而社区医生选择价位较低抗菌药物，在一定程度上减轻了患者看病的经济压力。

由表3可以看出抗菌药物的应用从用药数量和销售金额上波动不太明显，其中第一季度和第四季度用药量偏大。这可能与季节交替，冬天和春天天气寒凉，居民抵抗力低下，生活饮食没有及时调整有关系。

总之，邯郸地区40家社区医院抗生素的应用基本符合抗生素的应用原则，但在一些方面仍需改进。社区卫生院是我国卫生服务体系的基础和重要组成元素，抗菌药物在社区卫生院用药中占很大比例。政府和相关部门应该采取切实可行的措施，保证抗菌药物的合理应用，从而确保社区卫生服务的质量，促进社区卫生院的良性发展。

[1] 韩健, 王莉文, 赵志刚. 北京地区70家基层医疗机构2010～2012年心脏治疗药使用情况分析[J]. 中国医药导报, 2013, 10 (27)： 112-114： 117

[2] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学[M]. 第17版, 北京： 人民卫生出版社, 2011, 34-35.

[3] 徐小芳, 何艳彬. 我院儿科门诊用药情况分析[J]. 中国医院用药评价与分析, 2009, 9(2)： 112-114.

[4] 吴继胜. 头孢菌素类抗生素的药物分析现状[J]. 中外医学研究, 2012, 10(31)： 146-147.