整体护理在恶性妇科肿瘤患者化疗期的运用及效果分析

闵兰琳

(江苏省常州市中医医院，江苏 常州 213000)

整体护理在恶性妇科肿瘤患者化疗期的运用及效果分析

闵兰琳

(江苏省常州市中医医院，江苏 常州 213000)

目的 探讨整体护理在恶性妇科肿瘤患者化疗期的应用效果。方法 将恶性肿瘤行化疗患者58例随机分为研究组与对照组各29例，对照组实施传统化疗护理，研究组实施整体护理。比较2组患者化疗期消化道不良反应程度、配合性、情绪状态以及对护理服务的满意率等。结果 研究组患者恶心呕吐反应、身体虚弱程度例数均明显低于对照组；2组患者腹泻程度比较无显著性差异；研究组化疗后SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，患者配合性良好、对护理服务的总满意率均显著高于对照组。结论 对恶性妇科肿瘤患者实施整体护理，能有效减轻患者化疗期消化道不良反应，提高治疗配合性，降低化疗对患者情绪的影响，对提高治疗效果以及患者生存质量具有重大意义。

整体护理；恶性妇科肿瘤；化疗

在妇科疾病中，恶性肿瘤是严重损害妇女身心健康的常见病，其预后较差并且病死率较高[1]。化疗是恶性妇科肿瘤患者选择的常规治疗方法之一，其对抑制癌细胞的生长及繁殖具有重大作用。但是，化学药物对癌细胞与正常细胞并无分辨的能力，在杀灭癌细胞时也会把体内正常细胞一起杀灭，产生不同程度的毒副反应，给患者带来极大的痛苦与不适，部分患者由于毒副反应剧烈而放弃化疗，这对疾病的治疗很不利[2]。因此，确保化疗期的护理质量是提高患者舒适度、减轻痛苦的关键，也是患者坚持完成化疗疗程的重要保障[3]。我院妇科2011年5月—2012年4月对29例恶性妇科肿瘤化疗患者实施整体护理，在提高患者配合性、减轻毒副反应、提高护理质量等方面取得了较好的效果，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取上述时期本院收治的恶性肿瘤患者58例，均依据恶性肿瘤临床诊断标准及病理学明确诊断为恶性妇科肿瘤，均选择手术治疗联合化疗(首次)方案。将入组患者随机分为2组：研究组29例：年龄21～63(47.4±7.8)岁；子宫颈癌14例(Ⅱ期4例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例)，子宫体癌8例(Ⅱ期3例，Ⅲ期5例)，卵巢癌6例(Ⅱ期3例，Ⅲ期3例)，绒毛膜癌1例。对照组29例，年龄20～62(47.9±8.1)岁；子宫颈癌14例(Ⅱ期5例，Ⅲ期6例，Ⅳ期3例)，子宫体癌7例(Ⅱ期3例，Ⅲ期4例)，卵巢癌7例(Ⅱ期4例，Ⅲ期3例)，绒毛膜癌1例。2组患者的一般资料具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施化疗期传统护理，研究组实施整体护理。

1.2.1 化疗前的护理 患者来院化疗时，护理人员要真诚、亲切地接诊，并向患者讲解化疗目的、意义、有关检查以及注意事项等，让患者对化疗有正确认识，并且陪同患者完成各项化疗前检查。对于患者提出的疑虑，要耐心、细致的解答，以消除患者的顾虑。同时，对患者进行心理疏导，给予最大的安慰与鼓励，以缓解患者在化疗前的紧张、害怕等情绪，并用真诚、规范的护理服务，让患者对护理人员产生信任感。

1.2.2 化疗时的整体护理 患者在化疗时，严格执行无菌操作流程，以降低患者感染风险，穿刺点要有计划的选择，尽量不选择患者肘窝处、手腕处，并采用深静脉置管，以降低化学药品对患者血管的伤害，防止静脉炎的发生[4]。护理人员要陪同在患者身旁，严密观察患者的各项体征变化，观察穿刺部位有无异常，如疼痛、肿胀等，并准备好相关处理药品及用品，一旦出现不良情况，可及时处理。

1.2.3 化疗后的整体护理 ①消化道护理：在化疗结束后，安排患者看看书或报纸，播放舒缓的音乐，或者让家属陪同患者聊聊天，使患者对恶心、呕吐及疼痛的注意力得到转移[5]。当患者出轻微症状时，要及时做好患者的心理抚慰工作，让患者对症状不要紧张、害怕，鼓励患者积极应对。同时做好患者口腔的清洁护理工作。对于存在严重恶心、呕吐的患者，遵医嘱予以药物治疗。②骨髓抑制护理：定期检测患者体内白细胞总数，当一段时间以后还未恢复时，尽快给予正确处理。③形象的护理：化疗往往会导致患者头发稀疏甚至头发脱落，还会导致患者皮肤粗糙、面容消瘦等，这一系列的形象改变，会让患者失去自信心[6]。因此，在化疗后，护理人员要告诉患者形象的改变只是暂时性的，不要过于担心。对于心理压力过大的患者，可为患者选择合适的假发或者漂亮的帽子予以遮掩，并且要求患者的家人要多给患者家庭温暖，以提高患者的精神面貌[7]。④饮食与睡眠的护理：对患者进行饮食指导，选择营养丰富、全面并且容易消化的食物，并且做到少食多餐，如患者进食不佳，可适当做些活动，以提高进食欲望。化疗患者的睡眠质量通常不高，所以当患者睡眠时，注意保持病房的安静，护理项目尽可能在患者苏醒时完成，以保证患者的充足睡眠。

1.3 观察指标

1.3.1 消化道毒副反应与身体虚弱程度评定标准 轻微：临床表现较轻微或者发生次数较少；中等：临床表现有时严重有时较轻或断断续续的发生；严重：临床表现一直发生且较剧烈。

1.3.2 情绪状态 采用Zung焦虑自评量表(SAS)与Zung抑郁自评量表[8](SDS)对2组患者化疗前后的情绪状态进行评估。

1.3.3 治疗配合度 对2组患者在化疗期的治疗配合性进行评估，配合性良好评价标准：能按照医嘱服药，定期化疗，并能坚持完成整个化疗疗程。

1.3.4 护理服务满意度 以不记名方式对2组患者进行护理服务满意程度调查，满意度分为3级：很满意、基本满意、不满意。总满意率=(很满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组化疗过程中毒副反应程度比较 见表1。

表1 2组化疗过程中毒副反应与身体虚弱程度比较 例

2.2 2组化疗前后情绪状态情况比较 研究组化疗后SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(P均<0.01)；研究组化疗后SAS评分、SDS评分比化疗前有所升高，但变化不大；对照组化疗后SAS评分、SDS评分均比化疗前明显升高(P均<0.01)。见表2。

表2 2组化疗前后情绪状态情况比较±s，分)

2.3 2组治疗配合性与对护理服务满意度比较 见表3。

表3 2组治疗配合性与对护理服务满意度比较 例

3 讨 论

恶性妇科肿瘤是严重危及女性健康的重大疾病，尤其是在化学治疗期，剧烈的不良反应常导致患者身心疲惫，意志不坚强的患者会逐渐失去治疗信心，产生悲观、恐惧等心理，对疾病的控制及预后非常不利[9]。故在化疗期，患者需要全面的、高质量的护理。近年来，临床实践证明整体护理是一种最佳的临床护理模式[10-11]，是以“患者为中心”，考虑患者的生理、心理、精神等各方面的需要来制定并实施护理计划。

本研究结果显示，对恶性妇科肿瘤行化疗治疗患者实施整体护理，患者在化疗期消化道不良反应症状明显比对照组减轻，说明整体护理能改善患者在化疗期的身体状况，这对完成整个化疗疗程具有很大作用，但是2组患者腹泻程度并没有多大差异，这可能因为化疗期腹泻主要是药物因素的作用。研究结果还显示，研究组患者焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组，治疗配合性显著高于对照组，表明整体护理的实施，能有效缓解化疗期患者的不良情绪，提高患者心理应对能力及治疗配合性，这对疾病的控制具有积极作用。另外，研究组对护理服务的满意率显著高于对照组，表明整体护理的实施，能提高整个化疗护理服务的质量。

总之，对恶性妇科肿瘤行化疗的患者实施整体护理，能有效减轻化疗对消化道的毒副作用，降低患者的虚弱程度，提高治疗配合性，同时能有效降低化疗对患者情绪产生的不良影响，这对提高治疗效果、改善患者的生存质量具有重大意义。

[1] 汤钊猷. 现代肿瘤学[M]. 上海：上海医科大学出版社，2000：4-10

[2] 沈铿. 重视妇科恶性肿瘤化疗毒副作用的防治[J]. 中华妇产科杂志，2011，46(12)：882

[3] 张静华. 综合护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后化疗的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18(23)：27-28

[4] 唐万珍，李良兰，肖峰. 3种静脉给药途径预防化疗静脉炎的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2011，27(20)：45-47

[5] 陆箴琦，胡雁. 音乐放松训练对缓解乳腺癌患者化疗不良反应的效果研究[J]. 中华护理杂志，2010，45(5)：405-408

[6] 杨小敏，杨小虹. 宫颈癌同步放化疗的护理[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19(17)：2189-2190

[7] 付英秀，米爱芬. 心理干预对癌症患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 护理实践与研究，2009，6(15)：109-110

[8] 张作记. 行为医学量表手册[M]. 北京：中华医学电子音像出版社，2005：213-225

[9] 谢秋如，陈少云，曾丽敏. 妇科恶性肿瘤病人化疗期间的护理[J]. 全科护理，2010，8(1)：202-203

[11] 曹芳. 整体护理对胃癌患者化疗心理及依从性的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19(32)：4219-4220

10.3969/j.issn.1008-8849.2014.15.046

R473.73

B

1008-8849(2014)15-1699-03

2013-08-05