复方甘草合剂联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效及安全性分析

曾建涛，宋 杨，叶定村

(广东省深圳市宝安区沙井人民医院芙蓉社康中心，广东 深圳 518104)

复方甘草合剂联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效及安全性分析

曾建涛，宋 杨，叶定村

(广东省深圳市宝安区沙井人民医院芙蓉社康中心，广东 深圳 518104)

目的 观察复方甘草合剂(以下简称为合剂)联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效及安全性。方法 将96例社区获得性肺炎患者随机分成观察组(48例)和对照组(48例)。观察组以药物合剂以及左氧氟沙星进行治疗。对照组仅采用左氧氟沙星治疗。对比2组的疗效。结果 观察组痊愈率、总有效率显著高于对照组(P均<0.05)。观察组胸片炎症全部吸收率显著高于对照组(P<0.05)。结论 复方甘草合剂联合左氧氟沙星药物治疗CAP效果明显，可明显提高治愈率，同时迅速改善患者肺部症状，疗效更佳，安全性好，值得临床推荐。

复方甘草合剂；左氧氟沙星； 社区获得性肺炎

社区获得性肺炎(CAP)是一种常见性感染疾病，可对人群健康带来严重威胁[1]。伴随社会不断发展，其发病率也在逐渐增加，仅美国每年就有大约560万病患[2]。鉴于此，对该病应如何实施治疗并获得良好疗效已经成为临床工作人员所面临的问题之一。笔者使用复方甘草合剂(合剂)以及左氧氟沙星对此病加以治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2012年4月—2013年4月被确诊为CAP病患96例。随机分成观察组48例和对照组48例。其中观察组男32例，女16例；年龄(48.4±12.7)岁。对照组男35例，女13例；年龄(49.1±13.4)岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[3-5]①新近发生咳嗽及咳痰，或以往呼吸道的症状加重，出现有脓性痰等症状，伴或不伴有胸痛。②有发热症状。③患者肺实变体征和/或可闻湿啰音。④WBC大于10×109L-1或小于4×109L-1，伴或不伴有细胞核左移。⑤胸X线片表明片状或者是斑片状浸润型的阴影或是间质型变化，伴或者不伴随胸腔积液。符合以上4项中任一项合并第5项，在排除肺结核以及肿瘤等疾病后，即可诊断为CAP。

1.3 治疗方法 观察组以药物合剂以及左氧氟沙星进行治疗，其中合剂口服。每次10 ml，且每天3次。左氧氟沙星则以0.2 g加100 mL生理盐水实施静滴，每天2次。对照组仅以药物左氧氟沙星进行治疗，以0.2 g加100 mL生理盐水实施静滴，每天2次。2组疗程均为7～10 d，并同时予以基础疾病治疗。

1.4 疗效评价标准[6]痊愈：指患者在症状、体征和实验室指标，以及X线胸片和病原学检测等项目中均表明恢复正常。显效：指患者病情有显著好转，但仍有≥1个指标项并没有恢复正常。进步：患者病情具有好转，不过仍不明显。无效：在72 h之后患者病情仍无显著好转或加重。将痊愈和显效例数作总有效数，并可计算出治疗总有效率。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件分析，数据比较采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组疗效对比 观察组痊愈率、总有效率显著高于对照组(P均<0.05)，提示观察组疗效更佳，见表1。

表1 2组疗效对比 例(%)

2.2 2组治疗后胸片改善情况对比 观察组治疗胸片炎症吸收情况优于对照组，见表2。

表2 2组不同治疗方式后胸片对比 例(%)

3 讨 论

CAP通常是在医院之外所患得的一种感染型肺实质性炎症。该病也包含病原体感染，于入院之后在平均潜伏期中发病的肺炎。同时，该病在老年群体中较为常见，亦为重要致死因素，据统计，该病病死率大约在30%[7]。而伴随病原体不断变异，以及抗菌类药物耐药率不断地增加，该病已逐渐严重威胁着人类健康。而合剂主要成分中的甘草流浸膏是一种末梢型镇咳药物，甘草次酸具有相应抗炎效果，可能和抑制患者肥大细胞对组胺的释放，以及毛细血管的通透性有关。其通过影响细胞中生物氧化，减少细胞对于刺激产生的反应性。复方樟脑酊是一种中枢型镇咳药，其可促使患者咽部黏膜分泌腺体以及血液循环，从而缓解咽部黏膜干燥失氧的状态。甘油等药物则可促使药物在患者喉部滞留同时具有滋润作用。蜂蜜具有清热润肺以及解毒作用，可明显止咳、化痰以及定喘。而中医上，甘草又可调补脾胃和补肺气以及益心气，因此对CAP具有一定疗效。合剂整体功效则可概括为抗炎、镇咳和祛痰。左氧氟沙星是一种抗菌类药物。其亦归属于第三代的喹诺酮类。可对细菌在相应DNA旋转酶上实施活性抑制，进而阻断其DNA合成以及复制，最终致使细菌死亡。由于其抗菌机制并不与β-内酰胺以及氨基糖苷类的药物相同，故无显著交叉耐药情况[8]。而对于需氧类革兰菌以及非典型性病原体都有较好活性。同时此类药物具有蛋白结合率比较低，且半衰期比较长，以及组织穿透性能佳等优点。在病患肺部和支气管的黏膜以及痰液里均有较高水平，而在吞噬细胞里若有高浓度将有利于增加临床疗效。此类喹诺酮药物可同时对细菌以及非典型性病原体进行覆盖，与合剂一起使用，则可作为治疗CAP的一种理想组合药物。

本研究观察结果显示，联合用药治疗CAP具有更佳疗效，能明显促使患者痊愈，效果明显，具有重要意义，与朱小玉等[9]和Oldach等[10]报道结果一致。且可以明显改善患者肺部症状，疗效更好，与孙晓娟[11]报道一致。同时，观察组经过联合用药治疗后，进行肝肾等相应功能复查，未见明显异常。两组在治疗期间化验尿素氮以及氨基转移酶等有关指标均处于正常范围内。表明联合用药不良反应较轻，安全性高。

综上所述，利用合剂联合左氧氟沙星药物治疗CAP效果明显，可明显增加治愈率，同时迅速改善患者肺部症状，疗效更佳，安全性好，值得临床推荐。

[1] 宋雪梅. 莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的对比分析[J]. 临床和实验医学杂志,2013,12(6):454-455

[2] Dartois N,Cooper CA,Castaing N,et al. Tigecycline versus levofloxacin in hospitalized patients with community-acquired pneumonia: an analysis of risk factors[J]. Open Respir Med J,2013,7(13):20-21

[3] 温绍霞,周军. 老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎痰培养结果分析[J]. 海南医学，2013,24(4):545-546

[4] Ramirez JA,Cooper AC,Wiemken T,et al. Switch therapy in hospitalized patients with community-acquired pneumonia: tigecycline vs. levofloxacin[J]. BMC Infect Dis,2012,19 (12):159-160

[5] 中华医学会呼吸病学分会. 社区获得性肺炎诊断和治疗指南(一)[J]. 全科医学临床与教育,2007,5(4):270-272

[6] 王炜,李鸿雁,孙海清,等. 老年社区获得性肺炎的临床特征分析[J]. 华西医学,2012,27(6):863-865

[7] Biedenbach DJ,Farrell DJ,Flamm RK,et al. Activity of JNJ-Q2,a new fluoroquinolone,tested against contemporary pathogens isolated from patients with community-acquired bacterial pneumonia[J]. Int J Antimicrob Agents,2012,39(4):321-325

[9] 朱小玉，孟志刚. 老年人与中青年人社区获得性肺炎的临床分析[J]. 实用临床医药杂志，2010,14(9)：84-85；91

[10] Oldach D,Clark K,Schranz J,et al. Randomized,double-blind,multicenter phase 2 study comparing the efficacy and safety of oral solithromycin (CEM-101) to those of oral Levofloxacin in the treatment of patients with community-acquired bacterial pneumonia[J]. Antimicrob Agents Chemother,2013,57(6):2526-2534

[11] 孙晓娟. 左氧氟沙星治疗成人社区获得性肺炎的临床疗效[J]. 山东医药,2012,52(41)：89

10.3969/j.issn.1008-8849.2014.15.018

R563.1

B

1008-8849(2014)15-1641-02

2013-07-15