纳米复合树脂材料和光固化复合树脂材料用于前牙美容修复的效果比较

苏存萍，邓旭亮

纳米复合树脂材料和光固化复合树脂材料用于前牙美容修复的效果比较

苏存萍1，邓旭亮2

(1. 北京市海淀区中医医院，北京 100086；2. 北京大学口腔医院，北京 100081)

目的 分析纳米复合树脂材料和光固化复合树脂材料用于前牙美容修复的效果差异。方法 选择在本院接受前牙美容修复治疗的162例患者作为研究对象，分别给予光固化复合树脂材料治疗及纳米复合树脂材料治疗，比较2组患者的敏感发生率、自觉疼痛程度、牙齿美观满意度、相关并发症等的差异。结果 观察组治疗后1周、1个月、3个月敏感发生率、自觉疼痛程度评分、并发症总发生率均明显低于对照组(P均<0.05)，满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论 纳米复合树脂材料应用于前牙美容修复可以更有效地降低患者牙齿敏感发生率，减轻疼痛感受，提高患者对于牙齿美观的满意度情况。

纳米复合树脂材料；光固化复合树脂材料；前牙美容修复；自觉疼痛；敏感发生率

龋齿、牙齿因外伤断裂、牙斑等是临床多见牙科口腔问题，目前随着牙齿美容修复医学的不断发展，填充材料的不断革新，已经可以获得有效治疗。纳米复合树脂材料和光固化复合树脂材料均是目前使用较多的口腔科牙齿美容材料，其颗粒大小不同、材质坚硬度不同，使用后患者的各项感受也不尽相同[1]。光固化复合树脂材料因色泽逼真、成形准确、操作简单被广泛应用于前牙美容修复[2]，然而术后敏感问题始终存在[3]。纳米复合树脂美观效果优于普通复合树脂，同时可明显降低术后敏感发生率[4]。本文选择81例(172颗牙)前牙美容修复患者，采用纳米复合树脂材料，同期选择81例(168颗牙)前牙美容修复患者，采用光固化复合树脂材料，对比研究纳米复合树脂材料和光固化复合树脂材料用于前牙美容修复的效果差异，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取本院2012年6月—2013年6月收治的行前牙美容修复的患者162例共计340颗牙为研究对象。根据选择的修复美容材料不同将所有患者分为治疗组和对照组各81例。观察组男32例，女49例；年龄26～71(47.54±11.43)岁；计172颗牙，其中龋齿117颗，楔形缺损15颗，外伤缺损14颗，氟斑牙26颗。对照组男34例，女47例；年龄24～69(48.38±10.86)岁；计168颗牙，其中龋齿118颗，楔形缺损16颗，外伤缺损9颗，氟斑牙25颗。2组患者年龄、性别、前牙颗数及类型等基线资料比较无显著性差异(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组使用光固化复合树脂材料，观察组患者使用纳米复合树脂材料。首先彻底清洁牙面、清除腐质后，随即将病损的牙体与周围坏死组织磨除，在病变牙面和修复体之间形成恰当的衔接角度与衔接面，使用锥形钻把牙面修成几处倒凹形，用以保证修复体的稳固性。牙间隙宽患牙应用酸蚀予以修复前处理，牙釉质不全患者事先磨去牙釉质，龋齿应尽量保存健康牙体，并按缺损洞形制作并固定[5]。前期准备工作完成后，用3M自酸蚀黏结剂酸蚀处理30 s，光照固化20 s。比色后，观察组和对照组分别用3M-Z350纳米复合树脂和3M-Z100 复合树脂分层充填，每层固化40 s。使用3M复合树脂抛光系统抛光，最后邻面磨光。

1.3 观察指标

1.3.1 敏感发生率与自觉疼痛程度比较 观察2组患者治疗后1周、1个月、3个月的敏感发生率，比较2组自觉疼痛程度评分。

1.3.2 牙齿美观满意度与相关并发症比较 牙齿美容度分为满意、一般、较差3类；观察2组患者治疗后发生修复体松动、龋齿、牙髓炎、牙周炎、修复体脱落的例数。

2 结 果

2.1 敏感发生率 观察组患者治疗后1周、1个月、3个月敏感发生率均明显低于对照组(P均<0.05)，见表1。

表1 2组不同时点敏感发生率比较 例(%)

2.2 自觉疼痛程度 观察组患者治疗后1周、1个月、3个月自觉疼痛程度评分均明显低于对照组(P均<0.05)，见表2。

2.3 牙齿美观满意度 观察组患者治疗后的满意度明显优于对照组，见表3。

表2 2组不同时点自觉疼痛程度评分比较,分)

表3 2组牙齿美观满意度比较 例(%)

2.4 修复后并发症比较 观察组修复后并发症总发生率明显低于对照组。见表4。

表4 2组修复相关并发症比较 牙

3 讨 论

牙齿美容修复是目前口腔医学中新兴的一门交叉学科，是为了维护和塑造口腔颌面部的美观而出现的[6]。由于意外事故或者遗传等因素，许多患者存在前牙断裂、脱落、牙列生长不齐等，不仅影响患者的正常口腔功能，更是影响日常美观度，给其正常生活带来不便，因此及时采取牙齿修复及牙齿美容显得尤为必要[7]。牙齿是人体最为坚固的物质之一，因此在选择美容修复材料时，必须兼顾其实用性及美观性。

用于前牙美容修复的物理材料较多，包括传统的复合树脂及近年来新兴的纳米树脂等[8]，都为口腔美容修复学科的发展做出了贡献。传统的光固化复合树脂材料其流动性黏稠度适中，操作简便，易准确塑形，抛光后色泽亮丽自然，机械性能好，耐磨性高[9]。但是由于光固化复合树脂由亚微米组成，填料中存在较大颗粒，进行牙体修复时会出现难以用肉眼察觉的微小缝隙，口腔内的细菌、水分等均可进入微漏中，造成牙髓损害[10]。而目前新引进的纳米树脂材料有效提高了树脂的抗压强度、可抛光性及边缘适合性，由于其颗粒直径低于可见光波长能够进入聚合链之间，从而避免凝聚成丛现象的出现，出现微渗漏现象也少，牙髓的刺激小，修复后敏感发生率相对较低[11-12]。雷丽珊等[13]通过临床实验研究表明，纳米复合树脂(Filtek Z350)对于人牙髓细胞毒性为0级，远低于TPH和Dyract-AP复合树脂的细胞毒性。陈维旭等[14]通过对Z100复合树脂材料与Z350纳米复合树脂材料比较，证实Z350纳米树脂材料能够明显降低充填后的敏感发生率。但是纳米材料也存在临床使用价格较高的特点，对患者的经济压力较大，因此临床应用受到一定限制。究竟纳米复合树脂材料和光固化复合树脂材料谁更适用于临床患者，有待更多的临床实践证明[15]。

为了明确纳米复合树脂材料和光固化复合树脂材料用于前牙美容修复的效果差异，本次研究选择在本院接受治疗的需进行前牙美容修复的患者作为研究对象，分别给予纳米复合树脂材料及光固化复合树脂材料，结果表明，观察组牙齿敏感发生率明显低于对照组，这与纳米材料的颗粒细小不易发生渗漏刺激牙龈关系密切；疼痛评分明显低于对照组患者，可见对牙龈组织的刺激较小直接导致患者的疼痛感受较少；纳米材料的强度及组织相容性均较复合材料好，因此在治疗结束后牙齿发生龋齿、牙髓炎、修复体松动、牙周炎、修复体脱落等相关性并发症几率较低，美观程度较高[16]，在对观察组患者的牙齿美观满意度调查中发现，观察组患者对自身接受治疗后的牙齿美观度更为满意。

综上所述，采用纳米复合树脂材料进行牙齿美容修复，可以更有效地减少牙敏感的发生、降低患者疼痛感受、提高患者对于牙齿外观满意度具有积极的临床意义，值得推广使用。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2014.15.032

R783.3

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1008-8849(2014)15-1669-03

2013-08-01