丁螺环酮对精神分裂症患者认知功能的影响研究

秦群生

(广西桂林市精神卫生中心，广西 桂林 541001)

丁螺环酮对精神分裂症患者认知功能的影响研究

秦群生

(广西桂林市精神卫生中心，广西 桂林 541001)

目的 探究丁螺环酮对精神分裂症患者整体认知功能的影响。方法 192例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各96例，2组患者均给予抗精神病类药物进行常规治疗，同时观察组患者服用丁螺环酮，对照组患者服用等量的安慰剂，治疗10周后比较2组的疗效，并且以相同的标准评价其认知功能。结果 治疗后观察组总有效率为99%，对照组为65%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后第2周，2组PANSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，而其他的时间点差异无统计学意义(P>0.05)；同时观察组在各个时间点的TESS值均少于对照组(P均<0.01)。结论 丁螺环酮辅助治疗精神分裂症疗效较好，可以明显改善患者认知功能。

丁螺环酮；精神分裂；认知功能

精神分裂症中的一种核心症状就是对认知功能的损害，患者常会出现焦虑症状。临床一般应用氯氮平和利培酮等药物对该病进行治疗，这些抗精神病类的药物在一定程度上改善了患者的认知功能[1]。螺酮类药物是5-HT激动剂，在应用抗精神病类药物的同时可以帮助改善患者的认知功能[2]。本研究观察了在精神分裂症治疗过程中使用丁螺环酮PANSS减分率对患者认知功能的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2010年1月—2013年1月PANSS减分率来我院诊治的精神分裂症患者192例，男79例，女113例；年龄29～60(36.9±3.8)岁。均符合CCMD-Ⅲ中的精神分裂诊断标准，阳性与阴性症状量表(PANSS)评分在60分以上，家属知情同意。排除处于妊娠期或者哺乳期患者，非精神分裂类的精神障碍者，伴有其他明显疾病者，有自杀倾向的严重患者，对探究药物过敏者，近15 d服用过丁螺环酮或者其他的抗郁药者。根据服用药物的不同，将患者分为观察组和对照组各96例，2组患者的年龄和病程等具有可比性，见表1。

表1 2组患者的一般资料比较

1.2 用药方法 所有患者给予抗精神病类药物进行常规治疗。观察组同时口服丁螺环酮，3次/d，每次20 mg。对照组服用等量安慰剂。由专门的护士将两种试验药物分别包装在相同的胶囊内，分别让2组患者定时口服，总共服用4周。每组患者加药速度、幅度及最高剂量均相同。

1.3 评价方法 治疗前以及治疗后的第4周、第8周和第10周进行PANSS评分，并评定疗效。治愈：PANSS减分率≥75%；显效：PANSS减分率≥50%且<75%；有效：PANSS减分率≥25%且<50%；无效：PANSS减分率<25%[5]。对治疗期间出现的不良反应，使用TESS表评定，在治疗结束后的以上3个时间点各评定1次，同时检查患者的血常规、心电图和肝功能等。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0软件处理统计学数据，计数资料以百分率表示，组间比较采用2检验，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 治疗后10周随访，观察组有效率高于对照组(2=3.85，P<0.05)，见表2。

表2 2组疗效比较 例(%)

注：①与对粗比较，P<0.05。

2.2 2组PANSS评分比较 2组患者在治疗后的第2周PANSS评分差异有统计学意义(P<0.05)，而其他的时间点差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 2组治疗前后PANSS评分比较,分)

2.3 2组不良反应比较 观察组在各个时间点的TESS值都比对照组少(P均<0.01)。观察组有3例出现头痛，2例出现恶心，1例出现锥体外系的异常反应；而对照组出现以上反应的人数分别是5例、4例、3例，有6例出现闭经。2组患者的血常规、心电图和肝功能等无明显变化。2组TESS评分见表4。

表4 2组TESS比较，分)

3 讨 论

精神分裂症会导致患者认知功能损害，经常有焦虑现象发生，并且伴有妄想，以及行为、情绪的障碍，严重影响患者的生活[3]。如何提高精神分裂患者的认知功能是精神科的一个难题。目前临床多采用氯氮平以及利培酮治疗该病，极大地改善了患者的认知功能[4]。不过机制尚未明了，对某些严重的焦虑疗效不很理想。

目前研究认为认知功能可能与5-HT受体有关。螺酮类药物属于5-HT激动剂，与抗精神病类药物同用，可以帮助改善患者的认知功能[5-6]。丁螺环酮是一种新型氮杂螺环癸烷双酮类抗焦虑药物，主要通过作用于人脑内的神经突触前膜多巴胺受体，同时也可以结合海马处的5-HT受体，帮助患者改善记忆以及学习功能[7-8]。丁螺环酮还具有集中注意力以及改善认知的作用[9]。本研究结果表明，丁螺环酮可以明显提高治疗效果，降低PANSS值，且在治疗后的第2周效果最为满意，且该药在减少不良反应方面效果好，可以极大地改善患者认知功能。

[1] 刘从敏. 坦度螺酮与丁螺环酮治疗精神分裂症伴随焦虑状态的疗效观察[J]. 中外医疗,2009(11):5

[2] 李智强,何云鹏,周莉,等. 利培酮合并丁螺环酮治疗精神分裂症对照研究[J]. 精神医学杂志,2010,23(4):265-267

[3] 韩卫军,孙桂荷. 舒必利与盐酸丁螺环酮片治疗精神分裂症后抑郁的疗效和副反应双肓对照研究[J]. 中国现代药物应用,2009,3(10):133-134

[4] 孙俊伟,任虹,彭超,等. 丁螺环酮对精神分裂症患者认知功能的随机双盲对照研究[J]. 中国药物与临床,2012,12(10):1342

[5] 李海杰,陈艳丽,姜丹,等. 利培酮联合丁螺环酮片治疗45例精神分裂症的疗效评价[J]. 医学信息,2011,24(6):18-19

[6] 李予春,冯砚国,杜云红,等. 齐拉西酮合并丁螺环酮治疗精神分裂症的对照研究[J]. 中国当代用药,2011,18(12):71-72

[7] 郭丽春,董雪刚. 九味镇心颗粒联合丁螺环酮治疗广泛性焦虑症50例[J]. 中国中医药科技,2012,19(6):568-569

[8] 段春艳. 泰维思合并丁螺环酮治疗酒精所致精神障碍41例临床疗效观察[J]. 中国用药指南,2012,10(36):107-108

[9] 蔡楚兰. 舍曲林联合丁螺环酮与舍曲林单药治疗抑郁症的对照研究研究[J]. 2013,11(5):538

10.3969/j.issn.1008-8849.2014.15.025

R971.41

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1008-8849(2014)15-1655-02

2013-08-10