氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果分析

彭亚+李湘胜+李琴+柳浩

[摘要] 目的 评价氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果。 方法 选取2010年3月～2013年2月本院收治的110例急性化脓性中耳炎患者，随机分为观察组（55例）和对照组（55例），观察组采用氧氟沙星滴耳液治疗，对照组采用硼酸冰片滴耳液治疗，观察比较两组的临床疗效、起效时间、病原菌清除率、听力改善程度及不良反应的发生情况。 结果 观察组总有效率为98.18%，对照组总有效率为87.27%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组起效时间短于对照组，病原菌清除率高于对照组，听力改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为3.64%，对照组不良反应发生率为9.09%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 采用氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎效果好，安全系数高，值得临床推广。

[关键词] 氧氟沙星滴耳液；急性化脓性中耳炎；临床疗效

[中图分类号] R764.21[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0105-02

Effect analysis of ofloxacin ear drops in treatment of acute suppurative otitis media

PENG Ya LI Xiang-sheng LI Qin LIU Hao

Department of Otolaryngology,the Fourth Hospital of Changsha City,Changsha 410006,China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of ofloxacin ear drops in the treatment of acute suppurative otitis media.Methods 110 cases of patients with acute suppurative otitis media treated in our hospital from March 2010 to February 2013 were selected and randomly divided into the observation group and the control group.The observation group were received ofloxacin ear drops treatment,the control group were received boric acid borneol ear drops treatment.The clinical efficacy,onset time,pathogenic bacteria clearance rate,hearing improvement degree and occurrence of adverse reactions of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 98.18% and that of the control group was 87.27%,the difference was significant (P<0.05).Compared with the control group,the observation group of onset time was shorter,pathogen clearance rate was higher,and hearing improvement degree was better,the difference was significant (P<0.05).The incidence of adverse reactions of the observation group was 3.64% and that of the control group was 9.09%,the difference was not significant (P<0.05).Conclusion In the treatment of acute suppurative otitis media,ofloxacin ear drops shows good efficacy and has high safety coefficient,which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Ofloxacin ear drops;Acute suppurative otitis media;Clinical efficacy

化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见的疾病，同时也是导致患者耳聋的重要因素。化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，主要病变位于鼓室，同时可累及中耳其他结构，临床主要表现为耳痛、流脓、听力减退及耳鸣等，严重影响患者的生活质量。本研究评价氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2013年2月本院收治的110例急性化脓性中耳炎患者，均符合急性化脓性中耳炎的相关诊断标准：起病急，病程短，多为鼓膜穿孔，耳内流脓，伴有不同程度的听力下降，可有发热及耳痛；耳部检查可见鼓膜充血，颜色深红，而后进展为鼓膜穿孔，流脓。听力检查结果显示传导性耳聋。排除标准：耳内长期间歇性流脓者，X线乳突检查阳性表现者，曾应用抗生素类或其他药物治疗3 d以上者，合并精神障碍者，拒绝执行本实验者[1]。将110入组患者随机分为观察组和对照组，其中观察组55例，男32例，女23例，年龄19～57岁，平均（36.6±9.7）岁，病程3～13 d，平均（5.0±2.4） d；对照组55例，男31例，女24例，年龄19～58岁，平均（36.3±9.8）岁，病程3～12 d，平均（5.1±2.0） d。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采用0.3%氧氟沙星滴耳液（武汉五景药业有限公司生产，国药准字：H20083329）治疗，用药时患者患耳朝上，滴入6～8滴/次，1次/d，滴完后保持15 min；对照组采用1%硼酸冰片滴耳液（国药集团三益药业生产，国药准字：h34022273）治疗，使用方法及注意事项同观察组。两组患者疗程均为2周。

1.3 疗效评价标准

治愈：炎症消退，致病菌消失，耳道干燥；显效：耳内分泌物明显较少，致病菌消失，鼓室内仍有潮红；有效：耳内分泌物减少，炎症减轻；无效：耳内分泌物无减少甚至增多，炎症无改善甚至加重。总有效率=（痊愈＋显效＋有效）例数/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组总有效率为98.18%，对照组总有效率为87.27%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组起效时间、病原菌清除率及听力改善程度的比较

观察组起效时间短于对照组，病原菌清除率高于对照组，听力改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组起效时间、病原菌清除率及听力改善程度的比较（x±s）

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组不良反应发生率的比较

观察组有1例患者出现耳部刺痛，1例患者出现耳部瘙痒，不良反应的发生率为3.64%；对照组有3例患者出现耳部刺痛，2例患者出现耳部瘙痒，不良反应的发生率为9.09%；两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性化脓性中耳炎的主要致病微生物为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌及乙型溶血性链球菌。主要通过三种途径引起感染，其中以咽鼓管途径最为常见[3-5]。急性化脓性中耳炎可导致鼓室血液循环障碍，诱发鼓膜坏死、穿孔，如不及时治疗，炎症不断进展，极易发展为慢性中耳炎[6-7]。临床上通常采用硼酸冰片、庆大霉素等传统滴耳液，但近年来研究表明硼酸冰片、庆大霉素具有耳毒性、神经毒性，极大限制了急性化脓性中耳炎的治疗[8-9]。氧氟沙星滴耳液是一种新型喹诺酮类抗菌药，抗菌作用靶点为细菌DNA螺旋酶，可干扰细菌DNA复制，对革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌都有不同程度的杀灭作用，除对耳部轻微刺激症状外无其他严重副作用[10-11]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），起效时间、病原菌清除率及听力改善程度均明显优于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，相比于硼酸冰片滴耳液，氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎可有效改善患者的临床症状，清除病原菌，缩短病程，且不良反应的发生率相对较低，值得临床推广。

[参考文献]

[1]李冬莲，蓝玉清.氧氟沙星滴耳液鼓室加压注药治疗急慢性化脓性中耳炎150例疗效观察[J].赣南医学院学报，2005，25（4）：517-518.

[2]李建华.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎临床疗效观察[J].现代预防医学，2010，37（13）：2547-2548.

[3]裴壮敏.洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床治疗观察[J].中外医疗，2011，30（11）：11-12.

[4]邱剑波，李治美.氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志，2013， 23（19）：4784-4785.

[5]王江.氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎47例疗效观察[J].重庆医学，2011，40（23）：2363-2364.

[6]赵忠锋，荣玉真，赵秋丽.盐酸洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎效果评价[J].社区医学杂志，2013，11（19）：42-43.

[7]王江.氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎92例疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27（15）：2305-2306.

[8]顾析玲，姚文丽.急性化脓性中耳炎的细菌分布及洛美沙星滴耳液治疗效果观察[J].中华医院感染学杂志，2013， 23（4）：841-842.

[9]王晨滨.氧氟沙星滴耳液与氯霉素滴耳液治疗化脓性中耳炎的疗效对比[J].中国卫生产业，2013，10（1）：76.

[10]徐萍.氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（31）：169-170.

[11]汪辉，郭立平，王惠敏.氧氟沙星滴耳液治疗小儿化脓性中耳炎的疗效观察[J].医学文选，2005，23（3）：322-323.

（收稿日期：2014-03-21本文编辑：郭静娟）

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组总有效率为98.18%，对照组总有效率为87.27%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组起效时间、病原菌清除率及听力改善程度的比较

观察组起效时间短于对照组，病原菌清除率高于对照组，听力改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组起效时间、病原菌清除率及听力改善程度的比较（x±s）

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组不良反应发生率的比较

观察组有1例患者出现耳部刺痛，1例患者出现耳部瘙痒，不良反应的发生率为3.64%；对照组有3例患者出现耳部刺痛，2例患者出现耳部瘙痒，不良反应的发生率为9.09%；两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性化脓性中耳炎的主要致病微生物为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌及乙型溶血性链球菌。主要通过三种途径引起感染，其中以咽鼓管途径最为常见[3-5]。急性化脓性中耳炎可导致鼓室血液循环障碍，诱发鼓膜坏死、穿孔，如不及时治疗，炎症不断进展，极易发展为慢性中耳炎[6-7]。临床上通常采用硼酸冰片、庆大霉素等传统滴耳液，但近年来研究表明硼酸冰片、庆大霉素具有耳毒性、神经毒性，极大限制了急性化脓性中耳炎的治疗[8-9]。氧氟沙星滴耳液是一种新型喹诺酮类抗菌药，抗菌作用靶点为细菌DNA螺旋酶，可干扰细菌DNA复制，对革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌都有不同程度的杀灭作用，除对耳部轻微刺激症状外无其他严重副作用[10-11]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），起效时间、病原菌清除率及听力改善程度均明显优于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，相比于硼酸冰片滴耳液，氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎可有效改善患者的临床症状，清除病原菌，缩短病程，且不良反应的发生率相对较低，值得临床推广。

[参考文献]

[1]李冬莲，蓝玉清.氧氟沙星滴耳液鼓室加压注药治疗急慢性化脓性中耳炎150例疗效观察[J].赣南医学院学报，2005，25（4）：517-518.

[2]李建华.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎临床疗效观察[J].现代预防医学，2010，37（13）：2547-2548.

[3]裴壮敏.洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床治疗观察[J].中外医疗，2011，30（11）：11-12.

[4]邱剑波，李治美.氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志，2013， 23（19）：4784-4785.

[5]王江.氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎47例疗效观察[J].重庆医学，2011，40（23）：2363-2364.

[6]赵忠锋，荣玉真，赵秋丽.盐酸洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎效果评价[J].社区医学杂志，2013，11（19）：42-43.

[7]王江.氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎92例疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27（15）：2305-2306.

[8]顾析玲，姚文丽.急性化脓性中耳炎的细菌分布及洛美沙星滴耳液治疗效果观察[J].中华医院感染学杂志，2013， 23（4）：841-842.

[9]王晨滨.氧氟沙星滴耳液与氯霉素滴耳液治疗化脓性中耳炎的疗效对比[J].中国卫生产业，2013，10（1）：76.

[10]徐萍.氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（31）：169-170.

[11]汪辉，郭立平，王惠敏.氧氟沙星滴耳液治疗小儿化脓性中耳炎的疗效观察[J].医学文选，2005，23（3）：322-323.

（收稿日期：2014-03-21本文编辑：郭静娟）

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组总有效率为98.18%，对照组总有效率为87.27%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组起效时间、病原菌清除率及听力改善程度的比较

观察组起效时间短于对照组，病原菌清除率高于对照组，听力改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组起效时间、病原菌清除率及听力改善程度的比较（x±s）

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组不良反应发生率的比较

观察组有1例患者出现耳部刺痛，1例患者出现耳部瘙痒，不良反应的发生率为3.64%；对照组有3例患者出现耳部刺痛，2例患者出现耳部瘙痒，不良反应的发生率为9.09%；两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性化脓性中耳炎的主要致病微生物为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌及乙型溶血性链球菌。主要通过三种途径引起感染，其中以咽鼓管途径最为常见[3-5]。急性化脓性中耳炎可导致鼓室血液循环障碍，诱发鼓膜坏死、穿孔，如不及时治疗，炎症不断进展，极易发展为慢性中耳炎[6-7]。临床上通常采用硼酸冰片、庆大霉素等传统滴耳液，但近年来研究表明硼酸冰片、庆大霉素具有耳毒性、神经毒性，极大限制了急性化脓性中耳炎的治疗[8-9]。氧氟沙星滴耳液是一种新型喹诺酮类抗菌药，抗菌作用靶点为细菌DNA螺旋酶，可干扰细菌DNA复制，对革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌都有不同程度的杀灭作用，除对耳部轻微刺激症状外无其他严重副作用[10-11]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），起效时间、病原菌清除率及听力改善程度均明显优于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，相比于硼酸冰片滴耳液，氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎可有效改善患者的临床症状，清除病原菌，缩短病程，且不良反应的发生率相对较低，值得临床推广。

[参考文献]

[1]李冬莲，蓝玉清.氧氟沙星滴耳液鼓室加压注药治疗急慢性化脓性中耳炎150例疗效观察[J].赣南医学院学报，2005，25（4）：517-518.

[2]李建华.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎临床疗效观察[J].现代预防医学，2010，37（13）：2547-2548.

[3]裴壮敏.洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床治疗观察[J].中外医疗，2011，30（11）：11-12.

[4]邱剑波，李治美.氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志，2013， 23（19）：4784-4785.

[5]王江.氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎47例疗效观察[J].重庆医学，2011，40（23）：2363-2364.

[6]赵忠锋，荣玉真，赵秋丽.盐酸洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎效果评价[J].社区医学杂志，2013，11（19）：42-43.

[7]王江.氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎92例疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27（15）：2305-2306.

[8]顾析玲，姚文丽.急性化脓性中耳炎的细菌分布及洛美沙星滴耳液治疗效果观察[J].中华医院感染学杂志，2013， 23（4）：841-842.

[9]王晨滨.氧氟沙星滴耳液与氯霉素滴耳液治疗化脓性中耳炎的疗效对比[J].中国卫生产业，2013，10（1）：76.

[10]徐萍.氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（31）：169-170.

[11]汪辉，郭立平，王惠敏.氧氟沙星滴耳液治疗小儿化脓性中耳炎的疗效观察[J].医学文选，2005，23（3）：322-323.

（收稿日期：2014-03-21本文编辑：郭静娟）