心理护理在脑动脉狭窄血管内支架成形术后患者中的应用研究

王 忆 杨正辉

心理护理在脑动脉狭窄血管内支架成形术后患者中的应用研究

王 忆 杨正辉

目的 研究心理护理对脑动脉狭窄血管内支架形成术后患者的治疗效果。方法 选取行脑动脉狭窄血管内支架形成术的80例患者作为研究对象，术前向患者发放症状自评量表(Symptom Check list-90，SCL-90）并评分，术后对患者进行心理护理，于术后3个月再次对患者进行SCL-90评分。结果 患者术后3个月SCL-90量表评分焦虑[术前(1．85±0．41)vs术后(1．41±0．34)，t=7．39，P＜0．01]、抑郁[术前(1．98±0．47)vs术后(1．72±0．43)，t=3．65，P＜0．01]、恐惧[术前(1．98±0．62)vs术后(1．74±0．52)，t=2．65，P＜0．01]三项评分明显优于术前，其差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对脑动脉狭窄血管内支架成形术后患者进行心理护理可显著降低患者的焦虑、抑郁、恐惧情绪，有利于患者术后恢复，值得在临床推广。

心理护理；脑血管狭窄；支架成形术

缺血性脑病是神经内科常见的脑血管疾病之一，其发病率高，预后较差，对中老年人健康造成严重威胁。而脑动脉狭窄是造成缺血性脑病的主要原因之一，每年有50万左右新发缺血性脑病患者是由脑动脉狭窄引起[1]。对于此类患者，脑血管狭窄支架成形术是目前最为有效的治疗手段[2]。作为介入手术，血管内支架成形术对患者造成的损伤虽小，但仍会对患者心理造成较大影响[3]。本研究采用心理护理对80例脑动脉狭窄血管内支架成形术后患者进行护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年7月～2013年7月间在成都军区总医院住院治疗的80例缺血性脑病需行脑血管狭窄支架成形术患者作为研究对象。患者中男54例，女26例；年龄48～69岁，平均（57.4±7.6）岁。患者中61例以短暂性脑缺血发作（TIA）入院，19例以急性脑缺血性中风入院；患者临床表现为视力障碍、肢体麻木、失语、智力减退、共济失调、面瘫等。行CT、MRI检查发现颈内动脉颅内段狭窄22例（27.5%），大脑中动脉狭窄27例（33.8%），椎动脉颅内段狭窄24例（30.0%），椎动脉颅内段狭窄7例（8.7%）。采用NASCET标准[4]评价患者狭窄程度平均值为（79.6±8.41），平均狭窄长度（5.77±1.41）mm。

1.2 研究方法 在进行脑血管狭窄支架成形术前，对80例患者发放症状自评量表 （SCL-90）进行填写，之后采用16 FP软件进行评分。术后当天开始对患者进行常规护理和心理护理，术后3个月再次向患者发放SCL-90量表填写并进行评分，比较患者两次评分情况以评价心理护理的效果。

1.3 心理护理方法 责任护士于术前患者完成第1次SCL-90量表测评后对患者进行健康教育。教育内容包括：告知患者脑动脉狭窄的病因、发病机制、治疗方法及预后情况；向患者讲解血管内支架成形术的原理及意义，重点说明其安全性，并向患者讲明可能的并发症及处理措施；向患者讲述治疗成功的病例以增强其治疗信心等。术后询问患者术后感受，告知患者此种手术损伤小，恢复快，对患者日常生活影响较小，不必过于担心。在日常护理中，经常与患者进行交流，倾听患者心声，询问患者对护理的满意程度、对治疗是否有疑问并及时解答，以融洽护患关系；播放一些轻松的音乐、相声小品及影视节目以消除患者的紧张情绪，通过在病房摆放鲜花、悬挂风景画等方式营造良好的康复环境[5]。在患者出院前再次对患者进行宣教，除告知患者今后生活中防治血栓的注意事项外，应教育患者在日后的生活中应尽量控制和改变自己的性格，增强身心修养，遇事不要激动，要量力而行，处理问题应平心静气，以缓解精神系统的紧张状态，保持愉悦的心情。

1.4 统计学方法 所有数据均录入SPSS 13.0软件进行处理。正态计量资料以“x±s”表示，2组正态计量数据组间比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者术前及术后SCL-90量表评分情况如下（见表1）。患者在进行心理护理后焦虑、抑郁、恐惧、躯体化症状等指标均较未进行心理护理之前明显上升，其差异有统计学意义（P＜0.05），表明心理护理对患者产生了明显疗效。

表1 患者两次SCL-90量表评分情况比较

3 讨论

SCL-90量表是目前广泛使用的心理疾病和精神障碍检查量表之一，具有涵盖症状范围广、测试结果信度高的特点[4]，可以从多方面了解测试对象的心理健康情况，如躯体化症状、人际关系状况以及抑郁、焦虑等情绪，并可以较为准确地反映其严重程度。术前对患者进行的测试表明，患者中普遍存在严重的焦虑（1.85±0.41）、抑郁（1.98±0.47）、恐惧（1.98±0.62）情绪，并有一定程度的躯体化症状表现（1.41±0.32），这是由于患者面临手术，心理压力较大，担心手术能否成功、术后是否会出现并发症等情况造成的[6]。通过术后及时对患者进行心理护理，患者亲身感受到手术的安全性、微创性，其焦虑、抑郁、恐惧情绪和躯体化症状得到明显改善。对于脑动脉狭窄所致缺血性脑病患者，焦虑、抑郁、恐惧等情绪可导致患者躯体进入应激状态，从而导致心律增快、血压升高等一系列不良反应，存在加重病情、诱发短暂性脑缺血发作、颅内出血等并发症的风险[7]。通过心理护理不但可以消除患者的不良情绪，使患者获得更好的医疗体验，而且可以显著改善患者的预后[8]，值得在临床推广使用。

[1] 王西玲，王宇，余玲．SCL-90心理测评及针对性护理干预在脑动脉狭窄行支架置入治疗患者中的应用效果[J]．中国医药导报，2012，9(14)：155-156．

[2] 磨莉，李吕力，王桂凤，等．血管内支架成形术治疗症状性脑血管狭窄的护理[J]．广西医学，2010，32(11)：1436-1437．

[3] 李婷，郭亚辉，刘亚红．脑血管支架植入术后拔鞘并发症的观察及护理[J]．现代临床护理，2012，3：38-39．

[4] North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trail Collaborators．Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis[J]．N Enl Med，1991，325：445-453．

[5] 刘晓霞，朱英，刘世英，等．音乐疗法在重症监护病房中的应用研究[J]．当代护士(中旬刊)，2013，11：25-27．

[6] 郭丽霞，侯俊．心理护理在普外科手术后患者的护理效果[J]．中国保健营养，2013，8：1628．

[7] 张静．心理护理干预对恶性肿瘤住院化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响[J]．中国保健营养，2013，4：729．

[8] 曹楠．心理护理对脑卒中后抑郁和焦虑的影响[J]．中国社区医师，2011，13(15)：261-262．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.081

四川 610083 成都军区总医院神经内科（王忆 杨正辉）

杨正辉 E-mail:wangyihyc@qq.com