波依定联合洛汀新治疗老年人高血压病的疗效

刘华英

波依定联合洛汀新治疗老年人高血压病的疗效

刘华英

目的 探讨波依定联合洛汀新对于老年高血压患者的治疗效果。方法 选取70例老年高血压患者，采用数字单双号的模式将其随机均分为对照组与治疗组(n=35)。对照组患者采取口服10 mg波依定的治疗方法，治疗组患者采取口服5 mg波依定与5～10 mg洛汀新，治疗时间均为42 d。结果 对照组总有效率为88．57%，不良反应的发生几率为17．14%；治疗组总有效率达到了94．29%，不良反应的发生几率为5．71%。治疗组无论从治疗的总有效率还是不良反应的几率都显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 相较于单独采用波依定治疗老年高血压患者，采用波依定联合洛汀新来进行治疗具有更佳的治疗效果，不良反应的发生率也较低，值得临床推广应用。

老年高血压；波依定；洛汀新；疗效

高血压属于临床中常见的一种心脑血管疾病，同时也是脑卒中与冠心病中最为常见的一种危险因素，对人类的生命与健康造成巨大威胁。长时间的高血压会导致肾脏、心脏以及大脑等各个器官的功能性以及器质性发生病变。相较于高血压的年轻人群体，老年高血压患者因为发病机制的区别，具有更高的威胁性，老年高血压主要是因为老年人动脉粥样硬化所导致的动脉弹性减弱而引发的顺应性降低，在临床中的特点主要表现为并发症种类多且较为严重，容易出现体位性低血压，血压波动幅度大，具有较高的病死率[1]。通过大量的临床研究与实践证实，大部分老年高血压患者需要采用2组及2组以上的降压药才能够取得满意的疗效。本研究对老年高血压患者采用波依定联合洛汀新进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江苏镇江市仁济医院于2009年2月～2013年4月期间收治的70例老年高血压患者，在充分征得患者同意以后，采用数字单双号的模式将其随机均分为对照组与治疗组(n=35)。对照组中男21例，女14例；年龄63～79岁，平均年龄（72.3±5.4）岁；病程4.4～31.7年，平均病程（15.9±3.1）年，Ⅰ级高血压为13例，Ⅱ级高血压为22例。治疗组中男19例，女16例；年龄62～77岁，平均年龄（71.8±6.2）岁；病程5.4～30.3年，平均病程（14.7±2.9）年，Ⅰ级高血压为15例，Ⅱ级高血压为20例。排除心肌梗死、肝肾功能损害以及心率失常病史，排除严重高血糖、高血脂患者。2组患者在合并症、病变位置、发病至入院时间、年龄以及性别等各个方面的对比差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 针对对照组患者，采用口服10 mg波依定（2倍常规剂量）的治疗方法，1次/d；针对治疗组患者，采用口服5 mg波依定（常规剂量）1次/d，同时口服5～10 mg洛汀新，1次/d。2组患者均进行42 d的治疗。本组70例老年高血压患者在用药前1周，均停止使用任何会对血压造成干扰的药品。

1.3 观察指标与疗效评价标准 在进行用药的前后均对患者实施心电图、血压以及血液生化等常规的检查措施，治疗前后的血压对比作为降压疗效的参考标准，并观察2组患者的不良反应。

根据我国统一的标准评价治疗效果。（1）显效：体征或者临床症状明显消失或者显著好转，舒张压的下降幅度≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），并且舒张压应当下降到正常范围内，或者舒张压的下降≥20 mmHg；（2）有效：体征或者临床症状有所缓解，舒张压的下降范围为10～20 mmHg，或者收缩压下降20 mmhg；（3）无效：患者血压下降幅度没有达到上述的标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本组患者采用统计学软件SPSS 13.0进行数据的处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有计学意义。

2 结果

2.1 降压效果 通过42 d的治疗，对照组患者的显效率为62.86%，有效率为25.71%，总有效率为88.57%；治疗组患者的显效率为74.28%，有效率为20%，总有效率为94.29%。治疗组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组老年高血压患者疗效比较[n（%）]

2.2 不良反应率 对照组中有6例患者发生不良反应，其中3例患者发生轻度水肿，2例患者出现头疼的症状，1例患者出现面红的情况，不良反应的几率为17.14%；治疗组中有2例患者发生不良反应，主要症状为头疼，不良反应的几率为5.71%。治疗组患者的不良反应几率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

通过大量的临床研究与实践证实，大部分老年高血压患者需要采用两种及两种以上的降压药才能够取得满意的疗效，倘若单独采用一种降压药物通过无法获得预期的疗效，而盲目增加剂量则会引发更多的不良反应[2-3]。所以，采用两种不同类型的降压药小剂量联用，能够获得叠加降压的疗效，并且还能够有效降低不良反应的发生率[4]。

波依定与洛汀新都是现阶段临床中经常使用的抗高血压药品。波依定属于钙离子通常阻滞剂，药物的原理在于抑制心血管肌膜当中钙离子的活动程度，降低兴奋——收缩偶联，使得外周血管得到有效扩张，达到降压的目的，其具备不良反应低、安全性能高的特点，更为符合老年高血压患者的特点[5-6]。洛汀新属于血管紧张素转化酶抑制剂类抗高血压药，药物的原理在于抑制血浆当中的肾素——血管紧张素系统，降低血管中紧张素Ⅱ的产生数量，缓解血管的收缩作用，减少外周的阻力；洛汀新与组织中的血管紧张素转化酶进行长时间的结合，使得血管紧张素转化酶对于组织中的肾素——血管紧张素系统作用降低，从而使得肾上腺素能神经末梢释放的去甲肾上腺素降低，降低血压[7-8]。将波依定与洛汀新进行联合应用对于肾脏具有良好的保护效果，非常符合老年高血压患者的特点。

本组70例老年高血压患者中，治疗组（波依定联合洛汀新）无论从治疗的总有效率还是不良反应的几率都显著优于对照组（单用波依定），差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用波依定联合洛汀新治疗老年高血压患者具有良好的治疗效果，并且不良反应的发生几率也较低，非常值得临床推广应用。

[1] 孔祥阳,牛麦玲．波依定治疗原发性高血压病30例的疗效观察[J]．中国医学创新,2012(26)：113-114．

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[5] 孙海清,康建勋,李鸿雁,等．波依定联合倍他乐克治疗中老年原发性高血压的临床研究[J]．西部医学,2011(6)：1031-1032．

[6] 黄莲梅．波依定联合倍他乐克、小剂量氢氯噻嗪治疗高原地区原发性高血压的疗效分析[J]．青海医药杂志,2011(5)：88-89．

[7] 蒋红霞,竹剑平．波依定与石斛养阴方联用治疗老年高血压病104例临床分析[J]．中国现代应用药学,2010(3)：301-302．

[8] 王卫平,谢桂香,蒋明华,等．洛汀新治疗老年人充血性心力衰竭的疗效观察[J]．实用心脑肺血管病杂志,2012(1)：57-58．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.087

江苏 212000 江苏镇江市仁济医院（刘华英）