不同年龄组脑梗死患者危险因素及临床特点刍议

孙 丽

不同年龄组脑梗死患者危险因素及临床特点刍议

孙 丽

目的 探讨不同年龄组脑梗死患者危险因素以及临床病理特点，以提高临床疗效。方法 选取青年（≤45岁）脑梗死患者50例，老年（≥65岁）脑梗死患者50例，比较2组患者性别、病因、危险因素。结果 青年组患者中女性12例，占总人数的24．0%，老年组中女性28例，占56．0%。高血压病、高血脂、脑动脉硬化为脑梗死的常见的疾病病因，其中吸烟为青年、老年危险因素；失眠、偏头疼、风心病以及外伤感染是青年脑梗死组的重要危险因素；冠心病、糖尿病以及嗜酒为老年脑梗死组的危险因素。结论 青年脑梗死组患者危险因素不仅与高血压病、高血脂、脑动脉硬化有关，同时还与失眠、偏头疼、偏胖、风心病以及外伤感染等危险因素有关，青年组脑梗死患者病情较老年组轻、治疗疗程短、并发症少、预后好。

脑梗死；青年；老年；危险因素；临床特征

脑梗死是老年常见的脑血管疾病之一，近年来，临床根据相关调查结果发现，脑梗死疾病发生群体越来愈年轻化，青年脑梗死发病率呈现上升趋势，且疾病发生具有自身的危险因素和临床特征[1]。这种现象引起临床上的广泛关注，为了对比不同年龄组脑梗死患者危险因素及临床特点，对45岁以下的青年患者和65岁以上的老年患者进行对比分析，发现青年组患者脑梗死病情轻，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选择沈阳市胸科医院于2011年5月～2013年5月收治的青年脑梗死患者与老年脑梗死患者各50例，年龄27～82岁。青年组患者中女12例，男38例，患者年龄27～45岁，平均年龄（32.5±5.4）岁，住院时间（22.0±3.5）d；老年组中女28例，男22例，患者年龄65～82岁，平均年龄（72.4±4.6）岁，住院时间（28.4±4.3）d。

1.2 一般方法 分析2组患者高血压、吸烟、嗜酒、风湿性心脏病、高血脂、偏头疼、外伤以及脑动脉硬化等病因及危险因素与患者性别、临床疗效等特点，比较青年组与老年组患者之间的差异。

1.3 统计学方法 应用SPSS 16.0统计学软件对上述资料进行数据的分析，正态计量资料结果用“x±s”表示，组间比较用t表示；计数资料比较进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 性别差异 青年组中女12例，占24.0%，老年组中女28例，占总人数的56.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者病因及危险因素比较 本组选取的脑梗死患者共100例，对比分析青年组与老年组病因及危险因素，2组在高血压、吸烟、高血脂以及脑动脉硬化等方面无明显差异。其中吸烟是导致青年、老年脑梗死的危险因素，失眠、偏头疼、冠心病以及糖尿病等是重要的危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者病因及危险因素比较[n(%)]

3 讨论

3.1 性别差异 青年组中男性患者比女性患者多，老年组中女性患者比男性多，这种现象说明青年女性比男性发病率低，这与女性体内一定水平的雌激素有关，雌激素能调节人体脂质代谢，抑制血小板凝固，防止应激或机械损伤引起患者血管内膜增殖，从而能减少脑梗死发生率[2]。

3.2 疾病病因及危险因素 本次调查中，青年组与老年组在高血压、高血脂、吸烟以及脑动脉硬化等方面不存很明显差异，但是在这几个方面脑梗死发生率比较高，说明高血压、高血脂、脑动脉硬化等是直接危险因素[3-6]。尤其是吸烟可能会增加动脉硬化程度，改变动脉血流状态，根据相关调查结果显示，吸烟者中发生脑梗死多集中于35岁左右的年龄阶段，2组患者均有较高的比例。此外，饮酒也逐渐成为脑梗死疾病的诱发因素，长期大量饮酒使得血黏度上升，机体血液流动不畅，最后由于高血压导致血栓[7]。本次研究中，老年组中大量饮酒者占50.0%，几乎1/2的患者有饮酒习惯，值得临床上高度重视。失眠、偏头疼、风心病以及外伤等则是重要的危险因素，而冠心病与糖尿病是老年脑梗死的危险因素，本次研究老年组中冠心病患者有23例，糖尿病患者32例，明显要低于青年组。青年组吸烟、饮酒、失眠等因素要明显高于老年组，这些因素都是可控制和预防的，若患者逐渐改变生活习惯，戒烟戒酒就能防治脑梗死疾病[8-9]。由此可见，青年组脑梗死的病因较复杂，但是，病情比较轻，治疗时间短，并发症发生率非常低，预后相对较好，通过提高对青年组危险因素及临床特点的认识，提高患者依从性，积极配合临床治疗，加强干预，可以有效防止脑梗死的发生。

[1] 鄢辉龙,谢正勇．136例青年脑梗死的临床分析[J]．卒中与神经疾病，2011(3)：809-810．

[2] 曾一君,郑华,郭春生．青年脑梗死危险因素和临床特点分析[J]．中国现代医药杂志，2010(8)：741-742．

[3] 张玉洁,赵凤玲．中青年脑梗死60例临床分析[J]．中国实用医药，2011 (28)：564-565．

[4] 邓勇,周珂,于弋水．青年脑梗死与老年脑梗死的危险因素及临床特点对比分析[J]．卒中与神经疾病，2009(6)：1156-1157．

[5] 高利,刘萍,宋珏娴,等．中老年脑梗死患者危险因素及血CRP、PAgT、Fib的含量分析[J]．中西医结合心脑血管病杂志,2010,23（8）：940-942．

[6] 耿涛．青年与老年脑梗死患者危险因素的对比分析[J]．黑龙江医学, 2011,26（6）：432-433．

[7] 杨左光．180例脑梗死患者危险因素临床分析[J]．中国保健营养,2012, 18（10）：3845-3846．

[8] 邓勇,周珂,于弋水,等．青年脑梗死与老年脑梗死的危险因素及临床特点对比分析[J]．卒中与神经疾病，2009(6)：1156-1157．

[9] 许一帆．不同剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对血脂、血清CRP的影响[J]．当代医学,2012,18(21)：142-143．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.064

辽宁 110031 沈阳市胸科医院 （孙丽）