GnRHa及反加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效观察

王 黎，陈 辉

(1.常德市第一人民医院,湖南 常德 415003；2.华中科技大学同济医学院公共卫生学院，湖北 武汉 430030)

笔者选取常德市第一人民医院妇产科2013年1—12月所收治子宫内膜异位症患者共计50例作为研究对象，随机分为2组，分别以GnRHa单用以及GnRHa联合反加疗法进行治疗，对比两种疗法对患者血脂、凝血功能的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取子宫内膜异位症的患者共计50例作为研究对象，按照数字随机表方法分为对照组、联合组，每组各25例。对照组患者平均年龄为37.5±2.6岁，平均月经周期为31.2±2.1 d；联合组患者平均年龄为38.8±2.4岁，平均月经周期为30.6±1.9 d。2组患者基本资料对比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予GnRHa促性腺激素释放兴奋剂治疗。具体方案为：月经来潮后第2天，给予3.75 mg剂量醋酸曲普瑞林注射液，以皮下注射方式给药，1次/d。第1次注射后间隔28 d注射第2次，持续治疗3次以观察效果。

1.2.2 联合组 给予GnRHa联合反加疗法进行治疗。GnRHa疗法与对照组一致。反加疗法为：醋酸曲普瑞林注射同时给予1.0 mg剂量戊酸雌二醇与6.0 mg 剂量安宫黄体酮，间隔28 d给药，持续治疗3次以观察效果。

1.3 观察指标 血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL)；观察凝血指标为：血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、血浆凝血酶时间(thrombin time,TT)。

1.4 统计学处理 使用SPSS17.0软件进行分析与计算，计量资料采用t检验。

2 结 果

2.1 2组患者血脂比较 结果详见表1。

表1 2组患者血脂比较

2.2 2组患者凝血功能比较 结果详见表2。

表2 2组患者凝血功能比较

3 讨 论

GnRHa是一种由下丘脑所分泌的10肽神经激素，与神经、免疫、内分泌系统密切相关，同时可调控脊椎动物生殖情况[1]。当前，公认选取醋酸曲普瑞林作为治疗子宫内膜异位症的有效药物，依赖于皮下注射的方式，耗竭垂体受体，并发挥对垂体的双向调节功效。但是，有关临床应用报告显示，单纯给予GnRHa治疗可能出现骨密度下降、围绝经类似症状等，产生副作用。为此，有关人员提出通过反向添加的方式，缓解本方案不良反应[2-3]。

本次研究中，选取戊酸雌二醇以及安宫黄体酮作为反向添加药物。其中，前者作为天然雌二醇戊酸盐成分，对于女性生殖器官以及副性特征的正常发育有良好调节功效，后者作为无雌激素的活性孕激素药物，生物活性水平高，能够对雌激素相对于本病患者的增殖作用加以有效拮抗，在不影响疗效的同时，确保GnRHa疗法的治疗效果。

综上所述，两种方法治疗子宫内膜异位症均效果确切，但联合疗法还可保护患者血脂、凝血功能，安全可靠，值得推广。

参考文献：

[1]鲍时华,王磊,帅文，等.黑升麻在中重度子宫内膜异位症GnRH-a反加治疗中的疗效评估[J].现代妇产科进展,2012,21(8):617-620.

[2]崔珺,陈晗.GnRH-a和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的疗效观察[J].现代临床医学,2009,35(4):296-297.

[3]胥琳璟,李玲,郑晓霞，等.215例女性不孕症患者腹腔镜诊治临床分析[J].现代临床医学,2012,38(2):105-107.