临泽县育龄妇女风疹病毒IgG抗体检测分析

王 云，鲁 虹

(甘肃省临泽县计划生育指导站，临泽 734200)

风疹是由风疹病毒(rubella virus， RUV)引起的急性呼吸道传染病，儿童常见，成人也可发病[1]。RUV感染后一般临床症状轻微，并发症较少，但妊娠早期感染RUV易引起死胎、流产或造成胎儿畸形等先天性风疹综合征(congenital rebulla syndrome，CRS)[2]，给家庭和社会带来沉重的经济负担。为了解我县计划怀孕妇女抗风疹病毒的免疫力水平，指导妇女及时接种风疹疫苗，降低出生缺陷风险，本文对我县2012年1月至2014年6月2 698例育龄妇女进行孕前抗风疹病毒IgG(RvIgG)抗体检测，并进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查资料 ①标本来源：2012年1月1日至2014年6月30日期间前来本站作孕前优生健康检查已婚计划怀孕妇女2 698例，其中来自城镇的1 180例，来自农村的1 518例，年龄20～45岁。无菌真空采血管采集无抗凝剂的静脉血2 ml，离心沉淀分离血清。②试剂：风疹病毒IgG抗体检测试剂盒(郑州安图绿科生物工程有限公司)。③仪器：酶标仪、水浴箱、移液器、离心机、恒温箱等常规仪器，并经市级计量测试部门鉴定合格。

1.2 调查方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇血清中的风疹特异性IgG抗体。ELISA试验操作严格按试剂盒使用说明进行。检测试剂均在其有效期内使用。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0 统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 城乡妇女IgG抗体检测情况比较 2 698例受检人群中，检出RvIgG抗体阳性者为2 352例，阳性率87.18%，其中来自城镇的计划怀孕妇女1 180例，阳性率96.53%；来自农村的计划怀孕妇女1 518例，阳性率79.91%。城镇的阳性检出率明显高于农村，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 IgG抗体检测年龄分组情况 从受检人群年龄分组来看，孕前优生健康检查主要以30岁以下人群为主(88.62%)，检测显示风疹特异性IgG抗体阳性也是以这部分人群为主(91.41%)。其中20～24岁组阳性率高于25～29岁组阳性率，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。30岁及以上年龄组间阳性率差异，因检测人数较少没有参与统计学分析。见表1。

表1 IgG抗体检测年龄分组情况

3 讨 论

通过对我县2012年至2014年期间育龄妇女孕前抗风疹病毒IgG(RvIgG)抗体检测资料的统计分析，结果表明，我县大多数育龄妇女对风疹病毒具有免疫力(87.18%)，与国内有关报道基本相符[3-4],但仍存在一定感染危险性，特别是农村妇女(阴性率占20.09%)受感染危险性更大，因此，应加强育龄妇女孕前风疹防控知识的宣传及孕期RUV抗体检测和风疹疫苗的预防接种工作，以降低胎儿宫内感染率，指导优生优育，提高出生人口素质。从表1看出，我县城镇和农村居住环境下，计划怀孕妇女抗风疹病毒的IgG抗体免疫力水平存在着非常显著的差异，这可能与农村妇女风疹防控知识的知晓率低、重视程度以及相应疫苗的预防接种率低有关。表2中，20～24岁组、25～29岁组、30～34岁组、35～39岁组和(40岁组的阳性率分别为92.94%、87.00%、69.04%、57.14%和41.67%，阳性率随年龄增长有降低趋势，说明育龄妇女对RUV的免疫力随着年龄的增加而降低，因此，我们更要重视高龄妇女RUV感染的预防工作。

风疹病毒在人群中普遍易感，要控制先天性风疹综合征的发生，必须加强风疹疫苗的接种工作，降低易感女性的比例，提高妇女特别是未生育妇女的免疫力。检测风疹病毒IgG抗体可检测本地区风疹病毒的感染情况，为进一步了解本地区孕妇风疹病毒的感染状况，应加大检测例数并随机抽检。经过检测血清中的RvIgG抗体可对已婚育龄妇女风疹病毒感染状况进行评估，对RvIgG抗体阴性妇女，指导其在孕前注射风疹病毒疫苗，使肌体产生被动免疫的RvIgG抗体，避免妇女在怀孕期间感染风疹病毒，减少胎儿出生缺陷风险。

综上所述，风疹病毒的预防主要是加强防控知识的宣传和预防接种以减少先天性风疹综合征患儿的出生。免疫预防即进行减毒活疫苗的接种，是防控该病的关键。笔者建议，对计划怀孕妇女进行风疹病毒IgG的检测，对抗体IgG阴性者，可考虑予以疫苗的接种，半年后证实IgG阳性者再进行怀孕，同时建议怀孕妇女在孕前、孕早期、孕晚期分别进行一次风疹病毒RvIgG抗体的检测，以便采取相应措施降低先天性风疹综合征患儿的出生率。

参考文献

[1]战思恩.育龄妇女风疹病毒抗体检测结果分析[J].标记免疫分析与临床,2012,19(4):218-220.

[2]Edlich R F, Winters K L, Long W B 3rd,etal．Rubella and congenital rubella(German measles)[J]．JLongTermEffMedImplants,2005,15(3):319-328．

[3]张 经,高丽珍,丁 洁.苏州地区孕妇风疹病毒感染情况的调查[J].中国优生与遗传杂志,2007,15(4):76.

[4]周文瑜.上海市黄浦区正常人群及孕妇风疹病毒抗体水平调查[J].河南预防医学杂志,2009,20(5):352-361.