隔姜悬起灸神阙穴治疗轻症小儿腹泻并发腹胀的疗效观察

范东英，刘惠玲

(甘肃省中医院，兰州 730050)

幼儿腹泻在小儿科是较常见的临床症状之一，多由胃肠功能紊乱引起。特别是并发腹胀时将增加患儿呼吸困难，出现口干、气喘、烦躁不安，甚至危及生命[1]，若能在护理方面处理好腹胀，可改善临床症状，减轻患儿痛苦，使病情趋向好转。用灸法或药物敷脐均通过脐部，由经络循行迅达病所，起到疏通经络、调达脏腑、扶正祛邪、调整阴阳的作用而令病愈[2]。对于服药困难且担心药物副作用的患儿来说，艾灸神阙穴有方法简便、疗效好、见效快、易掌握的优点。我科于2013年1月至2013年6月采用隔姜悬起灸神阙穴治疗轻症小儿腹泻并发腹胀20例，效果较好，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2013年6月于我科就诊患儿40例，均为腹泻并发腹胀患儿，无菌痢合并，最小月龄3个月、最大19个月，男婴23例、女婴17例。病程3 d以下。无脱水和无电解质紊乱症状。大便每日8次以下，黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样，有酸臭味，混有少量黏液及未消化食物，大便镜检可见大量脂肪球或伴有少量白细胞。将患儿随机分为观察组和对照组各20例，2组患儿在年龄、性别、病情和病程等方面比较差异均无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 试验方法 观察组给予隔姜悬起灸神阙穴治疗，对照组给予传统悬起灸神阙穴治疗。传统悬起灸：患儿平卧，仅暴露脐部，用10 cm×10 cm 双层纱布盖脐，在距脐3～5 cm处灸，高度以小儿能耐受、不致烫伤皮肤为宜，15～20 min为最佳时间，每日3次，共3 d；隔姜悬起灸：在神阙穴部位铺盖2～3 mm的鲜姜片，距姜片3～5 cm高处施与悬起灸。无效则药物治疗。温度计探头固定于施灸部位中心处，紧贴皮肤放置。试验组患儿均须做姜敏试验：前臂掌侧涂姜汁10 min后，观察局部皮肤，无过敏反应(皮疹、风团等)方可继续治疗。

1.3 评价指标

1.3.1 疗效判定标准 治愈：大便成形，每日1～2次；有效：大便次数较前减少3～5次，较治疗前稠，但不成形；无效：大便无改变，出现脱水症状。

1.3.2 疗效评价指标 初感时间：开始实施艾灸至测量温度高于体温的时间段。耐受温度：温度计测量患儿不耐受的温度。耐受时间：从初感温度到耐受温度持续的时间。

2 结 果

2.1 隔姜悬起灸与传统悬起灸热敏度比较 由表1可见，2组患儿耐受温度差异无统计学意义(P>0.05)；初感时间和耐受时间有统计学意义(P<0.05)。与传统悬起灸相比，隔姜悬起灸的初感时间和耐受时间均较长，作用更温和、持久。

表1 两组患儿热敏度比较

表1 两组患儿热敏度比较

组别例数初感时间(min)耐受时间(min)耐受温度(℃)观察组206.78±3.1223.17±5.2439.0±0.5对照组202.62±1.2413.58±4.4638.7±0.5P值<0.05<0.05>0.05

2.2 隔姜悬起灸与传统悬起灸疗效比较 观察组总有效率95.0%，对照组总有效率75.0%，两组疗效相比差异有统计学意义(U=2.09，P<0.05)，可见隔姜悬起灸的疗效肯定且优于传统悬起灸。见表2。

表2 两组患儿总体疗效比较

3 讨 论

祖国医学认为，小儿脾胃娇嫩，感受外邪可致脾失健运，胃失和降，气滞而腹胀。治疗当健脾和胃、理气消胀。神阙穴位于人体之中央，其上为阳，其下为阴，介于阴阳二者之间，得天独厚，故能调和阴阳、扶正祛邪、温补脾肾，故可治百病，尤其是脾、胃、肾之病。艾灸刺激神阙穴周围的神经，促进人体的神经体液调节作用和免疫机能，从而改善胃肠功能活动，达到治病的作用[3]。有研究表明，艾灸位于经络线上的穴位会出现较为明确具体的温度传递性，当艾灸辐射与传导时，穴位局部温度升高，血液中热量传递，从而促进局部血液循环[4]。但在临床应用中发现，施灸于小儿神阙穴，具有皮肤感热快、持续时间短、疗效不甚满意的缺点。鉴于此将悬起灸与隔姜灸相结合，在神阙穴部位铺盖2～3 mm的鲜姜片，距离姜片3～5 cm高处施与悬起灸，初感时间和耐受时间均较长，作用更温和、持久。悬起灸的热效应具有温经止痛之功效，又通过穴位刺激促进胃肠功能恢复，可以达到消除腹泻并发腹胀的作用。隔姜悬起灸发挥姜片发汗解表、温中止呕、祛风散寒之功效，且姜片对热既有隔热作用又有保温作用。此法易操作、效果温和持久、无创伤、无副作用，可免除患儿服药及注射所受痛苦，易被患儿及家长接受，值得临床推广。

参考文献

[1] 贾云凤. 28例婴幼儿腹胀的护理体会[J]. 哈尔滨医药,2002,22(6):76.

[2] 盛生宽. 神阙穴临床运用探讨[J]. 中国针灸,1996(1):46-47.

[3] 杨利华. 艾灸神阙穴治疗婴幼儿腹泻疗效观察[J]. 四川中医,2012,25(3):105.

[4] 张 欣, 尚 坤, 王富春. 隔姜灸对原发性痛经(寒湿凝滞型)患者经络特性的调整作用与临床疗效的观察[J]. 时珍国医国药, 2010, 21(8):2011-2012.