家庭一体化病房的护理对产妇分娩的影响

施青林，吕 玲，张芳兰，樊 薇

(甘肃省妇幼保健院，兰州 730050)

随着人们生活水平的提高，产妇及家属对护理质量要求的增高，护理模式向多元化发展[1]，而发挥妇女潜在本能和缩短分娩时间的人文关怀的服务得到产科护理的重视[2]。产科家庭一体化病房(labor delivery recovery，LDR)指的是以产妇为中心，集中设备和医护人员，提供待产、分娩、产后护理全过程，满足了产妇及其家庭在一个家庭化病房迎接新生命的愿望。本研究通过LDR病房系统化产前监护、整体护理的观察，探讨其对产妇分娩情况、母乳喂养、住院满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2013年10月我院收治的600例产妇，年龄21～40岁，均无产科并发症，骨盆无异常。将300例入住LDR病房的产妇作为观察组，300例普通产房的产妇作为对照组。两组产妇在孕次、产次、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 方法 对照组采用轮班护理，产妇及新生儿的护理分别在分娩室及新生儿护理室进行。观察组采用专人一对一全程护理，具体护理措施如下。

1.2.1 建立良好的护患关系 产妇入院后，由一位护士介绍病房环境、讲解分娩基本知识及院内医疗器械使用方法，尽可能满足其家庭的需求。

1.2.2 分娩期护理 ①第一产程：一对一的待产支持，严密观察产程进展，测胎心音、生命体征。指导家属按摩产妇下腹部及腰骶部，以缓解产妇疼痛；指导产妇使用分娩球，自由摆动骨盆，改变体位、移动重心，增加舒适体验；鼓励产妇利用宫缩间歇时间，少量、多次进食高热量、易消化的食物，保证产妇充沛的体力和精力[3]。②第二产程：护士及时将胎儿情况告知产妇，增加其安全感。鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降和娩出，在宫缩间隙，全身肌肉放松，保存体力[4]，等待下次宫缩时再屏气，直至顺利娩出胎儿。③第三产程：胎儿娩出后立即告知产妇胎儿已安全降生，让父亲参与剪脐带，并用赞美的语言描述婴儿的头发、皮肤、身长等情况。协助婴儿裸体与产妇接触、吸吮奶头，调动产妇满足感、自豪感。

1.2.3 产后护理 在LDR病房，提供以产妇为中心、家庭为单位的监护。护士宣教母乳喂养知识，协助产妇哺乳，进而促进母乳喂养的建立和维持；支持父母参与护理，加强与婴儿情感融合，护士在产妇床边协助并指导婴儿沐浴、抚触、穿衣。

1.3 观察指标 评估两组产妇恐惧情绪、分娩方式、总产程、产后出血、疼痛程度、母乳喂养率和住院满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇恐惧情绪比较 观察组出现恐惧情绪者28例(9.33%),明显低于对照组的268例(89.33%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组产妇分娩情况比较 见表1。

表1 两组产妇分娩情况比较

3 讨 论

分娩过程中的疼痛及产妇本身的恐惧是无法避免的，而且这些负面因素会导致产妇呼吸紊乱，增加体内儿茶酚胺、皮质醇的分泌，影响产妇的宫缩和运动，增加了分娩的风险性。而创建LDR产科能解决产妇心理问题，促进自然分娩。本研究发现非LDR产房组89.33%的产妇对分娩有恐惧感，但LDR产科待产、分娩、产后都在同一病房，专人护士进行护理，家庭成员参与全部分娩过程，大大降低了分娩恐惧率。LDR产科护士通过稳定产妇情绪、指导正确呼吸、转移对疼痛的注意力、改善客观环境等，减轻初产妇分娩时焦虑、恐惧和紧张心理，使产妇大脑皮质的兴奋性降低，痛阈值升高，降低由心理因素诱发的致痛物质，起到了保护、促进和支持自然分娩的作用[5]。另外，产时配合和产程指导可以使产妇感到舒适、安全，不断得到支持与鼓舞、与医护人员配合，减轻了对分娩的恐惧，使产程进展顺利[6]。

总之，LDR产科分娩过程中给予产妇生理、心理和情感上的支持，早期建立监护，并进行一对一的护理，减轻了产妇恐惧心理、缩短产程，使产妇顺利分娩，提高产妇的自我效能感，进而改善分娩结局[7]。

参考文献

[1] 郑新军. 综合护理干预对产妇分娩方式及产后出血的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(2):64-65.

[2] 黄 华,章莉莎. 自然分娩产时护理模式的研究进展[J]. 中华现代护理杂志,2010,16(36):4373-4374.

[3] 孙 磊. 导乐分娩配合经络按摩对产程的影响[J]. 中华现代护理杂志,2010,16(25):3028-3030.

[4] 祝志娟,施素娟. 分娩球、导乐陪伴及笑气在第一产程中联合应用的疗效观察[J]. 护理与康复,2008,7(5):358.

[5] 林春梅. 导乐分娩球的应用对产妇心理及生理的影响[J]. 中国实用护理杂志,2010,26(13):57-58.

[6] 韦迪霞.综合护理干预对妊娠高血压患者负性心理的影响[J]. 中国实用护理杂志,2012,28(4):42-43.

[7] 陈小金,向亚利,彭红婴. 导乐分娩对产妇心理因素及分娩的影响[J]. 湖南师范大学学报(医学版),2010,7(4):55-57．