局部推拿肺经联合四季抗病毒合剂治疗小儿急性上呼吸道感染80例

姚小芳,张华丽

(甘肃省中医院，甘肃 730050 )

急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，以病毒感染多见，约占96%以上,常有发热、鼻塞流涕、打喷嚏、干咳和咽红肿痛等症状[1],一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。现将我院确诊为急性上呼吸道感染的患儿，采用四季抗病毒合剂联合局部推拿肺经治疗的临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我科门诊2011年10月至2013年10月治疗急性上呼吸道感染的病例中随机抽取80例 ,分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组男性22例，女性18例，年龄为2.3～8岁，平均年龄5.3岁，体质量10～42 kg, 平均体质量 17.35 kg ；对照组40例，男性24例，女性16例，年龄最小为2.5岁，最大为9岁，平均年龄6.5岁，体质量11～39 kg, 平均体质量 16.8 kg。两组病例的一般资料及临床症状、体征经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 发热体温≥37.5℃；咽部充血发红，有的扁桃体充血、肿胀；白细胞总数≥10.0×109/L。

1.3 方法 两组均用四季抗病毒合剂，2～5岁患儿5 ml/次，5～7岁患儿7.5 ml/次，7岁以上儿童10 ml/次,每日3次,饭后服，服药半小时后再喝水。 治疗组联合局部推拿肺经治疗, 小儿的肺经在其无名指的掌面，即罗纹面，操作者左手托扶小儿手背，右手大拇指末节指掌面从小儿无名指指根的横纹面向指尖方向推100次，再换另一只手以同样的方法向指尖方向推100次，早晚各一次。后嘱患儿多饮水, 多吃水果，饮食清淡；注意保暖，避风寒。治疗过程中, 密切观察有无病情变化。

1.4 疗效判定[2]治愈: 治疗7 d内咽部充血发红消退，咳嗽消失。体温低于36.5 ℃，精神恢复正常，食欲明显增加。 好转: 治疗7 d内咽部充血减轻,咳嗽减少，精神好转，食欲增加。无效: 治疗7 d后咽部充血范围增大。体温超过38 ℃；咳嗽加重；精神萎靡；不思饮食；白细胞总数在原来的基础上有所上升。

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS 10.0 统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验,以P<0.05或P<0.01为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患儿经过一周的治疗之后，临床症状均有一定改善。采用局部推拿肺经联合四季抗病毒合剂的治疗组有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿一周后疗效情况 (n,%)

3 讨 论

急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，以病毒感染多见。本病如治疗不当或患儿抵抗力低下时，可继发细菌感染，引起邻近器官感染例如扁桃体周围脓肿，咽脓肿等，全身可发生急性风湿热、急性肾炎、心肌炎等严重的并发症[3]。因此积极治疗急性上呼吸道感染或者加强预防措施是防止并发症的根本方法。中医辩证认为肺主一身之气，管理人体的呼吸功能，在外合于皮毛，可抵御外邪，小儿肌肤娇嫩，卫外不固，易感外邪，或由口鼻或皮毛而入，必内归于肺。五脏之中，肺先受之，且最易受之。在发病之初，清肺经能宣肺清热、疏风解表、止咳化痰。在未病状态下，由指尖向指根方向推拿为补法，即向心为补，离心为清。外感多清，内伤内虚多补，可以补益肺气，提高小儿抵御外邪的抗病能力。操作方法简单,安全，家长容易操作，且无痛苦小儿容易接受，值得临床推广应用。四季抗病毒合剂是由鱼腥草、桔梗、桑叶、连翘、荆芥、薄荷、紫苏叶、苦杏仁、芦根、菊花、甘草等构成的。鱼胆草素是鱼腥草的主要抗菌成分，对流感杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等有明显抑制作用。鱼腥草还含有槲皮甙等有效成分，具有抗病毒和利尿作用[4]；桑叶具有疏散风热之效；薄荷具有消炎抗菌镇痛作用；连翘具有清热解毒,散结消肿，主治热病初起，风热感冒、发热、心烦、咽喉肿痛；菊花具有清热解毒、清肺润燥、祛痰、排脓的功能，全方具有抗病毒、抗细菌、消炎退热、化痰止咳四重功效。早期正确的口服四季抗病毒合剂联合局部推拿小儿肺经治疗急性上呼吸道感染不仅标本兼治且能有效控制小儿上呼吸道感染感冒症状，促进康复[5]。同时还能避免滥用抗生素给儿童身体带来的危害[6]。而且平时可以补益肺气，提高小儿抵御外邪的抗病能力，防患于未然。

参考文献

[1] 李 斌,甄党霞.小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染 90例疗效分析[J]. 内蒙古中医药,2011,30(21):5.

[2] 周玉琴.喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染疗效观察[J].中外医疗,2012, 3(12):1-3.

[3] 孙 蕊,刘世超.热毒宁注射液治疗小儿上呼吸道感染疗效分析及安全性评价[J]. 中国误诊学杂志,2011,11(4):816.

[4] 张曼琳,起 珏.四季抗病毒合剂治疗小儿上呼吸道感染 30 例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2009,30(12):41.

[5] 张 杨,李 婷,李东福.退热药对小儿急性上呼吸道感染病程影响的临床观察[J]. 中华现代中西医杂志,2005,3(17):1606-1607.

[6] 卫小茜,叶金风,赵 娟.四季抗病毒合剂治疗小儿急性呼吸道感染[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(21):130.