阴阳双调方治疗老年性高血压病64例临床观察

吴惠华

(甘肃省兰州市西固区中医院，兰州 730060)

老年性高血压病是临床上常见的老年慢性心血管疾病之一，有其自身特点，是一种特殊类型的疾病，本病病程多漫长，病情进展缓慢[1]。由于老年人对逐渐升高的血压多具有较高的耐受性，其临床症状多不明显，易造成病情的延误，同时本病又具有脑出血、脑血栓、脑栓塞、心力衰竭、肾功能衰竭等多种严重并发症，病死率极高，因此加强老年性高血压病的防治意义重大[2]。笔者从2012年7月至2013年7月，采用阴阳双调方配合西药治疗老年高血压病64例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年7月至2013年7月在我院确诊为老年高血压病患者126例，其中，男性67例、女性59例；年龄60～78岁，平均年龄69.4岁，随机分为两组，治疗组64例，对照组62例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 所有患者均选取住院患者。根据世界卫生组织(WHO)高血压的诊断，年龄60岁以上，血压值持续或非同日3次以上血压测量收缩压≥140 mmHg(18.7 kPa)及(或)舒张压≥90 mmHg(12.0 kPa)者称为老年性高血压。本组所选病例均为高血压2级以上的患者。主要症候有头晕目眩，神疲乏力，间有烘热，膝下冰凉，腰膝酸软，夜尿频多，舌质淡，苔白，脉沉细。

1.3 治疗方法 治疗组给予阴阳双调方+贝那普利10 mg/d治疗；阴阳双调方组成：仙灵脾15 g、巴戟天12 g、淡苁蓉15 g、炒杜仲12 g、桑椹15 g、菟丝子15 g、仙茅15 g、黄柏10 g、磁石20 g、黄芪60 g、砂仁5 g、怯寒足肿加附子10 g，水煎服，每日一剂，7 d为一疗程，两个疗程后观察疗效。对照组单纯给予贝那普利10 mg/d，14 d后观察疗效。

1.4 观察指标 观察患者的每天血压,主要症状头晕目眩，神疲乏力，膝下冰凉，腰膝酸软的变化。

1.5 疗效标准 参照相关文献标准。显效：临床症状主要症状消失，血压达到控制目标。有效：临床症状明显改善，血压有明显降低。无效：临床症状无改善。总有效率=显效+有效。

1.6 统计学方法 使用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，等级资料采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗14 d后，治疗组总有效率为 92.19%。 对照组总有效率为74.19%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨 论

高血压病属中医眩晕、头痛、风眩等范畴，临床和教科书多从肝肾阴虚、肝阳上亢、或肝热血瘀论治[3]。临床上和教科书辨治高血压病多以肝阳上亢或肝肾阴虚、肝热血瘀立论，常循“虚者补之”、“损者益之”和“高者抑之”、“惊者平之”之旨，把平肝潜阳作为基本治法；笔者临证常见膝下冰凉，腰膝酸软，夜尿频多等阳虚症状。认为阴阳失衡、气血失和为主要病机，阳虚者亦不少见。随着年龄的不断增长，病程迁延，机体各脏器逐渐出现虚损正气虚弱的现象，《内经》认为人到中年已开始显露气虚正象，即“年四十而阴气自半也”，《中医的特殊治法·阴阳双补法》认为阴阳互根。孤阴不生，独阳不长，阴阳相合，才能生生不息。阴阳互涵，阳化阴，如煦日融雪，化冰凝为流水，方能滋润万物。阴潜阳，如深海藏龙，游龙得水，方能兴风作浪。无阳，则阴失所摄而放任自流，发为多汗、失血、尿频等症；无阴，则阳失所藏而元阳浮越发为眩晕、耳鸣、燥热等症。 阴虚日久，阳失涵养，则渐渐耗散；阳虚则久，阴难化生，则源泉枯竭。故阴损及阳，或阳损及阴，都只是阴阳失调的某一阶段，最终，必阴阳互损，相对稳定在一个低层次的平衡状态中，直到这种状态再次被打破，进入下一个阴阳消长轮回。

因此笔者认为治疗上就要“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”。以调和阴阳、畅达气血为治疗大法。阴阳学说贯穿着中医学的思想体系，反映了中医生理、病理的整体观念，可运用在疾病的诊断、辨证及治疗用药上。阴阳不和，偏胜偏亏，均能使平衡破坏而引起疾病。治疗疾病，维持正常生理活动，调和阴阳当以阴阳双调为要，时时不忘顾及阳虚，方能使机体达到阴平阳秘的平衡状态。

参考文献

[1] 刘志波,贺启才. 老年人高血压冠心病与血尿酸关系的分析[J].中国优生优育，2011,17(5):283-284.

[2] 华 琦.解读《中国高血压防治指南》(2005年修订版)(一)高血压诊疗新进展[J].中国心血管病研究杂志,2006;4(2):85.

[3] 徐 晔.老年高血压的特点和治疗[J].医学信息(中旬刊),2010, 5(11): 3176.