夹板外固定配合中药治疗老年人桡骨远端骨折的临床疗效分析

李展新

夹板外固定配合中药治疗老年人桡骨远端骨折的临床疗效分析

李展新

目的 探讨夹板外固定配合中药治疗老年人桡骨远端骨折的临床疗效。方法 选取广东省惠州市惠阳正骨医院收治的48例老年桡骨远端骨折患者，随机均分为对照组（手法复位小夹板外固定治疗）和观察组（手法复位小夹板外固定配合中药治疗）（n=24），比较2组患者骨折临床愈合时间和腕关节功能恢复情况的差异。结果 观察组骨折临床愈合时间为（42.25±7.31）d，显著低于对照组的（51.34±8.15）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组腕关节功能优良率（95.8%）显著高于对照组（66.7%）（P<0.05）。结论 夹板外固定配合中药治疗老年人桡骨远端骨折疗效确切，可促进关节功能早期康复。

小夹板外固定；中药；老年桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是指桡骨下端的骨松质骨折，骨折发生在桡骨下端2～3cm范围内的骨松质部位。为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，桡骨远端骨折作为骨科的常见创伤之一，多发于中老年人，尤其是绝经期后的女性[1]。近年来，采用中医方法治疗骨折疾病已得到临床认可。本研究以惠州市惠阳正骨医院收治的老年桡骨远端骨折患者为研究对象，旨在探讨夹板外固定配合中药治疗老年人桡骨远端骨折的临床疗效。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取惠州市惠阳正骨医院2010年4月～2013年9月收治的48例老年桡骨远端骨折患者，均经X线片检查确诊[2]，均为滑跌造成的闭合性损伤，未损伤血管神经，伤后腕关节周围疼痛、肿胀、前臂下端畸形、明显压痛和腕臂活动功能障碍，随机均分为对照组和观察组（n=24）。对照组男10例，女14例，年龄61～89岁，平均（63.53±5.26）岁；伸直型17例，屈曲型7例；不涉及关节面14例，涉及关节面10例，粉碎型6例。观察组男9例，女15例，年龄62～90岁，平均（63.54±5.36）岁；伸直型16例，屈曲型8例；不涉及关节面15例，涉及关节面9例，粉碎型5例。2组患者在基本资料、骨折类型等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者在臂丛神经阻滞麻醉下行手法复位小夹板外固定治疗；观察组在对照组的基础上加用强骨活血汤治疗（乌贼骨30g、淫羊藿15g、丹参15g、花粉15g、红花10g、女贞子10g、蚕蛹20g和黄芪20g），200mL/次，2次/d；前8d，1剂/d；后22d，1剂/2d。2组患者均治疗2个月。

1.3 腕关节功能评定 根据腕关节的Dienst等[3]功能评价标准：优:无疼痛，活动不受限，功能无损伤，握力同对侧，掌屈或背伸减少<15°；良:偶尔疼痛，剧烈活动受限，功能和握力接近正常，掌屈或背伸减少15°～30°；可:经常疼痛，工作活动受限，功能和握力减弱，掌屈或背伸减少30°～50°；差:持续疼痛，正常活动受限，功能和握力显著减弱，掌屈或背伸减少>50°。

1.4 观察指标 比较2组患者骨折临床愈合时间和腕关节功能恢复情况的差异。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS17.0进行数据统计。正态计量资料用“x±s”表示，组间比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者骨折临床愈合时间比较 观察组骨折临床愈合时间为（42.25±7.31）d，显著低于对照组的（51.34±8.15）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者腕关节功能恢复情况比较 观察组腕关节功能优良率显著高于对照组（P<0.05，见表1）。

表1 2组老年桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复情况比较[n(%)]

3 讨论

桡骨远端骨折是骨伤科常见骨折之一，此类型骨折既有外力作用又有骨质疏松，极易出现桡骨远端关节面碎裂、塌陷，导致腕关节功能障碍[4]。特别是老年人，关节活动不灵活，加上骨质疏松，易发生桡骨远端骨折，且多数呈粉碎性，常波及桡腕关节面和下尺桡关节。

小夹板外固定治疗通过不同位置的夹板和压垫的配合，可有效控制骨折对位，使腕关节在允许范围内主动活动，达到改善患肢血运和促进消肿目的，同时可通过运动产生的应力刺激，促进新骨形成和骨折愈合，固定效果方便灵活。从中医辨证角度出发，抗骨质疏松、提高骨含量和促进骨折愈合才是治本[5-8]。强骨活血汤由蚕蛹、黄芪、乌贼骨、女贞子、花粉、丹参、淫羊藿和红花组成，温而不燥，补而不滞，补中有通，诸药合用起到滋肾强骨、益气健脾、通降和血以及促进骨痂形成的功效。本研究结果显示，观察组骨折临床愈合时间显著低于对照组（P<0.05）。观察组腕关节功能优良率为95.8%，显著高于对照组的66.7%（P<0.05）。提示夹板外固定配合中药治疗老年人桡骨远端骨折疗效显著，恢复腕关节功能好。

综上所述，夹板外固定配合中药治疗老年人桡骨远端骨折疗效满意，可显著缩短骨折愈合时间，促进腕关节功能恢复。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.109

广东 516211 广东省惠州市惠阳正骨医院（李展新）