匹多莫德对哮喘儿童细胞因子干扰素(IFN-γ)和白细胞介素(IL-4)的作用

马忠青 于可战

匹多莫德对哮喘儿童细胞因子干扰素(IFN-γ)和白细胞介素(IL-4)的作用

马忠青 于可战

目的 为了进一步提高哮喘患儿的临床治疗效果和深入研究白细胞介素-4（IL-4）和γ-干扰素（IFN-γ）在发病过程中的作用，分析和研究匹多莫德应用的价值和意义。方法 随机选取2011年1月～2013年1月在山东省即墨市妇幼保健院儿科治疗的哮喘患儿72例，按照双盲对照的方式分为观察组和对照组（n=36），对照组给予布地奈德+硫酸特布他林片+氨苄西林钠舒巴坦钠治疗，观察组在给予布地奈德+硫酸特布他林片+氨苄西林钠舒巴坦钠治疗同时给予匹多莫德口服，探讨不同治疗方法的治疗效果和体内细胞因子的改变情况。结果 观察组治疗后IL-4水平（0.94±0.26）显著优于对照组（1.23±0.35），而IFN-γ水平（4.71±2.13）显著高于对照组（2.42±1.26），且2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率91.67%显著优于对照组69.44%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 匹多莫得在治疗哮喘患儿的过程中除了临床治疗效果显著外，而且能够明显降低哮喘患者的发病频率，维持Th1和Th2细胞的稳定性，值得临床应用。

儿童哮喘；匹多莫德；白介素-4；γ-干扰素；疗效

近几年随着空气污染加重和环境卫生条件恶化，临床统计发现儿童哮喘的发病率逐年增加。儿童哮喘的发病是由多种炎性细胞及因子相互作用产生的，主要引起支气管可逆的慢性炎症，因病情易受外界环境的影响而反复发病难以彻底治愈[1]。临床检测示哮喘患儿发病时其体内的γ-干扰素和白介素-4会出现失衡现象，考虑小儿哮喘受免疫介导影响较大[2]。匹多莫德属于一种免疫调剂药物，可以显著提高人体的免疫力，增加肺功能，降低哮喘的发病几率。即墨市妇幼保健院对部分哮喘患儿应用匹多莫德进行治疗，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年1月～2013年1月来山东省即墨市妇幼保健院儿科就诊的72例哮喘儿童按照随机对照双盲的原则分为观察组和对照组，每组36例，包括35例男患儿和37例女患儿；所有的患儿均符合入组标准；入组的患儿年龄2～9岁，平均年龄（4.5±0.5）岁；病程6～14个月，平均（8.5±0.5）个月；病情严重程度：轻度16例，中度32例，重度24例；2组患儿在发病年龄、男女组成、病情、患病时间等基本情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组的患儿治疗上给予常规治疗，具体为：（1）布地奈德(200μg,国药准字H20010551，上海信谊百路达药业有限公司)吸入，3次/d，50mg/次；(2)硫酸特布他林片（2.5mg/片，国药准字32022694，阿斯利康制药有限公司）口服，3次/d，0.5片/次；（3）注射用氨苄西林钠舒巴坦钠（0.75g/支，国药准字H20058726，珠海联邦制药股份有限公司中山分公司）静脉点滴，2支/次，2次/d。观察组患者在上述治疗的基础上加用匹多莫德（0.4g/片，国药准字20010091，太阳石(唐山)药业有限公司）口服，2次/d，1片/次。

1.3 疗效评定标准[3]临床治疗效果分为显效、有效和无效。其中显效指患儿临床症状基本消失；有效是指患者的临床症状较治疗前显著减轻；无效是指患者口服药物治疗后病情和症状无缓解。分别取患儿治疗前后晨起6点空腹的静脉血10mL放入抗凝试管，然后进行低速离心留取上清液，冷冻保存。IL-4和

IFN-γ水平的检测应用酶联免疫法测试。

1.4 统计学方法 将获得的统计数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者临床治疗效果对比 经过统计分析发现，观察组患者的临床总有效率和对照组患者相比显著占优势，2组患者比较差异具有统计学意义（χ2=5.6749,P<0.05，见表1）。

表1 观察组和对照组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 观察组和对照组患者IL-4和IFN-γ的改变情况对比 观察组患儿IL-4降低幅度显著大于对照组患者儿，而IFN-γ上升幅度显著高于对照组患儿，且2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 观察组和对照组患者IL-4和IFN-γ的改变情况对比（μg/L）

3 讨论

随着生活条件的改变和空气质量的下降，儿科门诊和病房因哮喘病住院治疗的患儿数目呈上升趋势。研究发现哮喘的发病主要与免疫系统有关，而且易同时合并呼吸道的感染[4]。哮喘的发病机制目前医学界尚未完全攻破这一课题，但临床科研发现哮喘病的发病本源主要是由呼吸道的炎症引起，且认为Th1和Th2细胞是否平衡起主要作用[5]。当体内IL-4的含量增多而IFN-γ的含量减少时，则可增加人体呼吸道炎性因子的作用，易于哮喘发病，反之则减少哮喘发病机会。匹多莫德属于免疫增强剂，能够显著地提高人体抵抗疾病能力，同时激活自身的免疫系统[6]。此次研究发现观察组患儿IL-4降低幅度显著大于对照组患者儿，而IFN-γ上升幅度显著高于对照组患儿，说明匹多莫德能够协调Th1和Th2细胞的平衡。

综上所述，匹多莫得在治疗哮喘患儿的过程中除了临床治疗效果显著外，而且能够明显降低哮喘患者的发病频率，维持Th1和Th2细胞的稳定性，值得临床应用。

[1] 吴延雷，凌杰.匹多莫德对儿童哮喘患者血清白介素-4和γ-干扰素水平的影响及疗效观察[J].中国医药导报，2012，10（24）：101-102，105.

[2] 徐小龙.匹多莫德对哮喘患儿白介素16及免疫机制的影响[J].中国现代医生，2012，50（9）：1-3．

[3] 巫治文，谢广渊.匹多莫德口服与雾化吸入对反复呼吸道感染的疗效比较[J].当代医学，2011，17（25）：20-21.

[4] 张蕾，王风圈.匹多莫德口服液辅助治疗儿童反复呼吸道感染临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（19）：151-152．

[5] 马小旭，孙旭辉.匹多莫德对哮喘患儿血清IL-4、IFN—Jy、IgE及肺功能的影响[J].中国生化药物杂志，201l，32（5）：400-402．

[6] 温庆明，陈凤英.阿奇霉素与匹多莫德联合治疗小儿支原体肺炎疗效探讨[J].当代医学，2013，19（21）：67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.101

山东 266200 山东省即墨市妇幼保健院儿（马忠青 于可战）