中医辨证治疗和中西医结合治疗缺血性心肌病的效果体会

王淑枝

中医辨证治疗和中西医结合治疗缺血性心肌病的效果体会

王淑枝

目的 对中医辩证治疗和中西医结合治疗缺血性心肌病的临床效果进行对比分析。方法 随机选取在河南省宜阳县人民医院进行治疗的88例缺血性心肌病患者，并将其均分成2组（n=44），其中观察组患者实施中西医结合治疗，对照组患者单纯实施中医辩证治疗。最后对2组患者的临床治疗效果进行分析。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为93.2%，对照组患者为79.5%，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗缺血性心肌病，可以有效的提高患者的临床治疗有效性，值得推广。

中医辩证治疗；中西医结合；缺血性心肌病

缺血性心肌病极易引发心力衰竭，诱发机制是心肌细胞在心肌缺血与需氧之间不平衡的作用下减少等。特别是在近年来，其心力衰竭的发病率和死亡率呈现逐年上升的趋势。造成心力衰竭的主要原因是能量代谢异常或障碍等，同时心力衰竭也会继发能量代谢异常或障碍等[1]。下面本文就以河南省宜阳县人民医院88例缺血性心肌病患者为例，对其临床治疗效果进行分析，并将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2013年7月收治的88例缺血性心肌病心力衰竭患者，所有患者依据NYHA心功能分级标准心功能均为Ⅳ级，其中男46例，女42例，年龄65～78岁，平均年龄为（69.4±6.5）岁；病程3～17年，平均病程为（8.6±7.2）年。随机将这些患者分为观察组（n=44）和对照组（n=44），2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者给予中药真武汤加减辨证治疗，具体药方为：15g制附片、白术，20g茯苓、红参、丹参、前仁、当归，10g干姜，6g甘草，其中制附片先煎2h左右，直到其不麻口；前仁包煎。如果患者的主要症状是左心力衰竭或双侧胸腔积液，则将包煎的15g葶苈子加入其中；如果患者双下肢具有明显肿胀和紫钳现象，则将15g桂枝，10g桃仁、红花加入其中；如果患者四肢不温，则将6g肉桂在最后加入其中，用水煎服，1剂/d，每剂分3次服用，3次/d。对照组患者加上西医综合治疗，给予本组患者持续中流量给氧、强心利尿、严重低蛋白血症等治疗，同时让患者对白蛋白进行酌情补充。

1.3 疗效评定标准 如果患者的临床症状和体征消失，心功能恢复到Ⅰ级以上，则评定为显效；如果患者的临床症状和体征明显减轻，心功能恢复到Ⅱ级以上，则评定为有效；如果患者的临床症状和体征没有明显改善，或根本没有丝毫改善，甚至死亡，则评定为无效。

1.4 统计学方法 运用SPSS20.0统计学软件处理所有数据，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组患者的临床治疗总有效率为93.2%，对照组患者为79.5%，其差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者的临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

从中医角度来看，缺血性心肌病属于“心悸”、“怔忡”范畴，在治疗缺血性心肌病的过程中，由于其属于虚标实之证，因此我们运用具有温阳益气、化瘀行水的真武汤加减方治疗。该中药汤剂中的附子大辛大热，主要功效为助心阳、补肾阳、温经散寒等。现代药理研究显示，附子中有洋地黄类物质，主要作用是强心抗休克；丹参甘温，主要功效为补气益脾、救逆回脱，能够帮助附子增强回阳益气固脱的作用[2-5]。现代药理研究显示，人参能够使肾上腺皮质系统兴奋，促进其应激能力的显著提升，主要作用是抗休克；葶苈子的主要功效是泻肺平喘、行气消肿，葶苈子中有强心类物质，有关动物实验证实，葶苈子能够促进患者心输出量的显著增加和静脉压的有效降低及心肌收缩力的有效增强；白术的主要功效是益气健脾、燥湿利水；茯苓的主要功效是利水渗湿、健脾和中；前仁的主要功效是清热利尿；丹参的主要功效是活血祛瘀通络，对微循环进行有效的疏通，使心脏后负荷得到显著的降低；当归的主要功效是补血活血；干姜的主要功效是温肺化饮、温中回阳，能够帮助附子回阳救逆；甘草的主要功效是对诸药进行有效的调和[6-8]。诸要合用，能够起到恢复氧气、通畅血脉、消除水湿、显著改善脏腑功能等功效。加上西医综合治疗，效果更为突出。本研究结果表明，治疗后，观察组患者治疗的总有效率显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），充分说明了西医联合中医辨证治疗缺血性心肌病的优越性。

综上所述，中西医结合治疗缺血性心肌病，可以有效的提高患者的临床治疗有效性，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.114

河南 471600 河南省宜阳县人民医院（王淑枝）