针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

占雪平

针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

占雪平

目的 对针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床效果进行观察。方法 选择江西省景德镇市中医医院45例进行腰椎间盘突出症治疗的患者资料进行回顾性分析，将患者分为对照组（n=20）和治疗组(n=25)，对对照组患者进行单纯针灸治疗，对治疗组患者进行针灸推拿加牵引治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果 治疗组16例患者痊愈，5例患者治疗显效，3例患者治疗有效，1例患者治疗无效，治疗总有效率为96%；对照组6例患者痊愈，4例患者治疗显效，4例患者治疗有效，6例患者治疗无效，治疗总有效率为70%，2组患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对腰椎间盘突出症患者进行针灸推拿加牵引治疗能够取得理想的临床治疗效果。

针灸推拿牵引；腰椎间盘突出症；临床治疗效果

作为临床上非常普遍的中老年疾病，腰椎间盘突出症主要临床症状为下肢放射性疼痛、下肢麻木以及腰腿疼痛等，腰椎间盘突出退变或者破裂为主要发病机制，严重影响患者的生活质量和身体健康[1]，本次研究对针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择45例于2012年1月～2013年9月间在江西省景德镇市中医医院进行腰椎间盘突出症治疗的患者，所有患者均经临床确诊，存在退行性病变、骨质疏松以及罹患严重血管病、肾病、心脏病和高血压的患者不纳入本次选择范围。将患者分为对照组和治疗组，对照组20例，治疗组25例。其中，对照组女7例，男13例，年龄21～78岁，平均年龄为（52.7±4.6）岁，病程持续时间为3d～14年；治疗组女9例，男16例，年龄22～75岁，平均年龄为（54.1±5.2）岁，病程持续时间为7d～12年，2组患者病情、性别、年龄等差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法 对对照组患者进行单纯针灸治疗，对治疗组患者进行针灸推拿加牵引治疗[2]。针灸治疗：取患者昆仑穴、阳陵穴、承山穴、委中穴、风市穴、环跳穴、承扶穴、肾俞穴、秩边穴以及夹脊穴，使用2.5寸毫针垂直进针夹脊穴直至能够触及骨头，然后将针尖方向改变，进针部位为上下关节间隙，待患者产生向下放射感以及下肢抽动时即停止进针；使用3寸毫针针刺秩边穴和环跳[3]穴。直至患者出现下肢放射感时停止进针；使用1.5～2寸毫针对其他穴位进行针刺治疗，每日治疗1次，每次留针时间持续20～30min[1]。推拿治疗：采用穴位点压法进行治疗，按压患者环跳穴以及秩边穴，逐渐增加按压力度直至患者有明显酸痛感为止，然后对各穴位进行轻柔按压[4]。牵引治疗：取患者仰卧位，通过臀腿板与胸腺板使患者腿部与胸腹部与牵引床进行固定，完成固定后，向下弯曲患者臀腿部，确保弯曲角度顶点为病变的椎间隙部位，然后于患者臀腿部进行运动，通过胸腹板使上半身获得带动行纵向牵引。结合患者的体质量对牵引重量进行调整，通常牵引范围为60～120kg，每次持续牵引30min，设置臀腿部的弯曲旋转角度为10～25°。若患者为中央突出型患者，则同时行左右旋转，左侧突出型患者则向右旋转，右侧突出型患者向左旋转。对患者行牵引治疗时，临床医生需要同时站立于患侧部位对患者的腰椎突出棘突进行手掌按压，推动腰椎突出复位。完成牵引治疗后，转移患者至病房进行充分休息[5]。为了降低椎间盘水肿的发生率，患者接受最初牵引治疗后可静脉滴注甘露醇。每天治疗1次，每次持续治疗20～30min，每个疗程持续6d，完成4次牵引治疗后开始行针灸推拿和治疗，每个疗程持续10d。

1.3 疗效评价标准 痊愈：患者病情完全得到控制，临床症状完全消失，不会对工作和生活产生任何不良影响；显效：患者病情获得明显改善，临床症状获得缓解，对工作以及生活影响较小；有效：患者病情有所好转，临床症状有所缓解，对工作、生活影响较大；无效：患者病情没有发生变化，临床症状有加重现象。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS11.0统计软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组16例患者痊愈，占64%；5例患者治疗显效，占20%；3例患者治疗有效，占12%；1例患者治疗无效，占4%，治疗总有效率为96%。对照组6例患者痊愈，占30%；4例患者治疗显效，占20%；4例患者治疗有效，占20%；6例患者治疗无效，占30%；治疗总有效率为70%。2组患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

微循环障碍引发的脱髓鞘反应以及神经内水肿是导致腰椎间盘突出症患者产生疼痛感的主要原因，临床症状的主要引发原因包括神经营养障碍核局部生物化学环境的改变等。由于不具备神经外膜和神经囊膜，腰神经根缺乏化学屏障功能，具有较低的化学刺激能力和耐受牵拉积压能力，而且具有较差的缺血耐受力，因此发生炎症和水肿的几率较高。临床主要治疗目标在于使水肿获得消除，同时加快炎症吸收，使粘连获得解除，使患者的受压神经根营养障碍有效改善，以及使骨髓核免疫机制pH值得到有效提高等[6-7]。

对患者进行针刺治疗能够取得理想的镇痛效果，可使局部肌肉紧张获得有效缓解，使组织炎性渗出获得有效改善，从而使患者的临床症状得到减轻。通过对脊柱交感链产生刺激作用，使针刺作用向交感神经中枢传导，可使血管扩张，并使局部血供得到改善，增加末梢神经递质，推动血管神经活性物质的产生，从而使患者的疼痛感获得有效缓解[8]。对患者进行牵引治疗，能够使腰椎间隙获得增大，恢复患者的脊柱生理弯曲。同时对患者进行中医推拿治疗能够使神经根粘连松解，并使患者的脊柱关节功能改善，从而增强关节活力，使脊柱力学关系与解剖关系之间的平衡恢复，具有通畅经络的功效，可推动气血的正常运行[9]。

为了使复发率有效降低，患者在接受治疗的同时还必须加强对肌肉力量的锻炼，治疗后1周即可进行锻炼，锻炼强度不可过大。此外，患者还需采取有效的自我保护措施，治疗后3个月内应清淡饮食，不得抽烟喝酒，防寒保暖，不得睡硬板床或坐矮凳，不可过分前屈弯腰。

本次研究中，治疗组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为70%，2组患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P< 0.05）。提示对腰椎间盘突出症患者进行针灸推拿加牵引治疗临床疗效显著，能够使患者的痛苦有效减轻和缓解，使患者的生活和工作和质量得到改善，具有较高的临床应用和推广价值。

[1] 高明.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症70例临床疗效观察[J].中国保健营养,2012,7(20):4124-4125.

[2] 郭雪刚,魏学斌.针灸加牵引、推拿方法治疗老年性腰椎间盘突出症86例疗效观察[J].中国实用医药,2010,7(30):233-234.

[3] 李斌.牵引配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].中国医学,2013，6(23):512-514.

[4] 石志勇.针刺留针配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床随机对照研究[D].中国中医科学院,2010.

[5] 潘迅.针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症[J].长春中医药大学学报,2014,3(2):504-506.

[6] 王志东.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2014,5(3):46-47.

[7] 杨晓兵.针灸推拿加刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症90例疗效观察[J].甘肃中医学院学报,2011,2(23):54-56.

[8] 崔吉印,李荣超,李云芝,等.三种不同方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较[J].当代医学,2013,10(41):3-4.

[9] 田丁宝.针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国实用医药,2010,6(6):204.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.117

江西 333000 江西省景德镇市中医医院（占雪平）