中西医结合治疗卵巢早衰49例临床疗效探讨

陈萍

中西医结合治疗卵巢早衰49例临床疗效探讨

陈萍

目的 探讨中西医结合治疗卵巢早衰的临床疗效。方法 按照随机对照原则将永州市第三人民医院98例卵巢早衰患者均分为观察组和对照组（n=49），对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者给予中西医结合治疗，观察2组患者治疗后的性激素水平，对2组患者的临床疗效进行评价。结果 观察组患者治疗后的FSH、LH以及E2水平显著优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医药在治疗卵巢早衰方面发挥着重要的作用，中西医结合治疗卵巢早衰临床疗效好，且操作较为简便，值得临床进一步借鉴推广。

卵巢早衰；中西医结合；性激素；临床疗效

卵巢早衰(premature ovary failure，POF)是指女性在40岁前所出现的以闭经、不孕、雌激素缺乏、促性腺激素水平升高、潮热多汗、情绪不稳、性欲低下为特征的一种疾病。目前卵巢早衰的发病率约为1%～3%，严重影响患者的生活质量[1]。目前临床西医治疗

POF主要以激素替代治疗为主，但临床疗效并不理想，且长期使用激素治疗会增加患乳腺癌、子宫内膜癌的危险性[2]。中医在治疗卵巢早衰方面的疗效越来越得到临床的关注，本研究探讨中西医结合治疗卵巢早衰的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取永州市第三人民医院2010年1月～2013年5月间收治的98例卵巢早衰患者，所有患者均符合卵巢早衰的相关诊断标准，卵泡刺激素(FSH)>40IU／L或促黄体生成激素(LH)>30IU／L，雌激素(E2)<25pg／mL。按照随机对照原则将患者分为观察组和对照组，每组各49例，其中观察组患者年龄28～39岁，平均年龄（35.2±1.7）岁，继发性闭经时间5个月～4年，平均（1.7±0.5）年。对照组患者年龄30～39岁，平均年龄（35.7±1.4）岁，继发性闭经时间7个月～6年，平均（1.9±0.8）年。2组患者在一般资料方面的差异未见统计学意义，组间具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均采取常规人工周期疗法治疗，入院后先给予口服补佳乐1mg/qd，服补佳乐第17d加服安宫黄体酮4mg/tid，服药5d，停药3～7d月经来潮，于月经第5d开始下个周期，连续治疗3个月。观察组患者在人工周期治疗期间采用中医随症加减治疗，要方基本组成包括：熟地、生地、白术、山药各20g，当归、杜仲、续断、黄精、枸杞子各15g，石斛、沙参、桑葚各10g，甘草6g。在此方基础上随症加减治疗：面部潮热汗出者加女贞子、旱莲草、黄柏各15g，失眠多梦者加酸枣仁和夜交藤各20g，心烦者加柴胡15g。上述中药采用温水煎至500mL，早晚分两次服药，1剂/d，疗程为3个月。治疗结束后检测2组患者的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。

1.3 疗效评价标准 根据临床症状、体征及性激素指标对临床疗效进行评价[3]：治愈：临床症状及体征消失，生殖器萎缩及性生活恢复正常，月经来潮，FSH≤20IU／L，LH≤10IU／L，E2≥110pmol／L；显效：临床症状及体征消失明显减轻，生殖器萎缩及性生活得到改善，服药期间有规律的月经周期，FSH、LH下降≥50%，E2上升≥50%；无效：治疗后患者的临床症状及体征无明显改善，性激素水平未达到上述治愈和显效的标准。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性激素水平 观察组患者治疗后的FSH、LH以及E2水平显著优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 2组患者治疗后的性激素水平比较

2.2 临床疗效 观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。

表2 2组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

西医研究认为[4]，卵巢早衰的具体发病机制目前尚未明确，主要与遗传因素、免疫因素、环境因素、精神因素以及盆腔手术、放疗、化疗等医源性因素有密切关系。该病临床治疗难度较大，不仅给患者带来巨大的身心痛苦，还严重影响患者的生活质量。

中医研究认为[5]，“闭经”、“不孕”、“血枯”、“血隔”、“绝经前后诸证”、“年未老经水断”等病症范畴。朱玲等[6]研究显示，肾气不足、肾精亏耗是该病发病的基本病机，此外气血虚弱是该病发病的重要病机。随着祖国医学的不断发展，中医药在治疗卵巢早衰方面积累了较多的经验，也取得了一定的临床疗效。本研究在常规西医治疗基础上加用中药治疗卵巢早衰取得了较好的临床疗效，治疗后患者的性激素水平得到了显著改善，临床症状及体征有显著缓解，这与文献[7-9]的报道一致。本研究中，药方中熟地、杜仲入肝肾经，补肾益精养血，白术入脾胃经，山药入脾肺肾经，白芍入肝脾经，补肾滋阴生津，当归入心肝脾经，养血调经，生枣仁入心肝胆经，沙参入肺胃经[10]。全方诸药合使肾气得充，肝血和调，化源充足，冲任得养，血海渐盈，月经复常。

综上所述，中医药在治疗卵巢早衰方面发挥着重要的作用，中西医结合治疗卵巢早衰临床疗效好，且操作较为简便，值得临床进一步借鉴推广。

[1] 李秀华.健脾补肾方对卵巢早衰患者内分泌及免疫功能的影响[J].中国老年学杂志，2011（31）：1955-1956.

[2] 赵建春，徐萍，宋亚光.巢衰复元汤治疗卵巢早衰38例临床观察[J].北京中医药大学学报(中医临床版)，2006，13(6)：23-24.

[3] 马瑞芬，赖娟.口服避孕药对卵巢早衰患者的内分泌影响[J].生殖医学杂志，2010，19（6）：482-485.

[4] 郑翠红，黄光英.对卵巢早衰的中西医认识[J].中西医结合研究，2012，4（3）：150-155.

[5] 张伟.卵巢早衰中西医诊治进展[J].浙江中西医结合杂志，2012，22（5）：416-419.

[6] 朱玲，罗颂平．卵巢早衰的病因病机及其证治[J]．中医药学刊， 2003，21(1)：143-144．

[7] 石彩歌.中西医结合治疗卵巢早衰的临床观察[J].中医临床研究，2011，15（3）：34-35.

[8] 阮冉，易云.中西医结合治疗卵巢早衰20例疗效观察[J].四川中医，2013，31（1）：94-95.

[9] 李鹏利，施艳秋.卵巢早衰的治疗[J].长春中医药大学学报，2011，27（4）：828-829.

[10] 张素香，陈燕妮.中西医结合治疗卵巢早衰[J].实用中西医结合临床，2010，10（1）：38-40.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.112

湖南 425000 永州市第三人民医院妇产科（陈萍）